Medicaid testaa ruokaa lääkkeenä joissakin valtioissa – kuinka se voi vaikuttaa terveyteen?

Medicaid testaa ruokaa lääkkeenä joissakin valtioissa – kuinka se voi vaikuttaa terveyteen?

Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) on alkanut testata "ruoka lääkkeenä" -ohjelmaa vastatakseen kasvavaan tietoisuuteen siitä, että ravitsevan ruoan saatavuus edistää ihmisten terveyttä ja toimenpiteitä, joilla pyritään vähentämään terveydenhuollon kustannuksia. "Ruokalle lääkkeenä" ei ole yhtenäistä määritelmää – ja Medicaid-pilottiohjelmat vaihtelevat osavaltioittain – mutta interventiot voivat sisältää ruokareseptejä, elintarviketurvallisuus- tai kulinaarista koulutusta, aterioiden toimittamista ja/tai ravitsemusneuvontaa.

Getty Images / 10 000 tuntia

Uusi hallituksen aloite ryhtyy toimiin tehdäkseen "ruoasta lääkkeenä" - ravitsemuksen ja sairauksien ennaltaehkäisyn risteyskohdasta - todellisuutta amerikkalaisille.

Bidenin hallinto on alkanut hyväksyä tietyissä osavaltioissa hakemuksia Medicaidista kattamaan ravitsemustoimenpiteitä terveydenhuollon kustannusten vähentämiseksi. Tietyt osavaltiot – Massachusetts, Oregon, Arkansas ja North Carolina – ovat käynnistäneet pilottiohjelmia tämän tyyppisen kattavuuden tehokkuuden testaamiseksi.

Ruoka lääkkeenä -ohjelmat luotiin vastauksena kasvavaan tietoisuuteen siitä, että ravitsevien elintarvikkeiden saatavuus ei ainoastaan ​​edistä ihmisten terveyttä, vaan lisää myös terveydenhuollon käyttöä.

"Vakaan asunnon ja ravinnon puute voi vaikuttaa kykyyn ilmoittautua sairausvakuutuksiin ja vaikuttaa negatiivisesti henkilön terveyteen. Tämä voi johtaa fyysiseen, sosiaaliseen tai emotionaaliseen ahdistukseen, joka ruokkii terveydellisen epätasa-arvon kierrettä", sanoi Centers for Medicaid and Medicare Services (CMS) tiedottaja.Terveys. "CMS-hyväksytyt tukipalvelut testaavat edelleen interventioita, jotka vastaavat kelvollisten Medicaid-jäsenten tyydyttämättömiin terveyteen liittyviin sosiaalisiin tarpeisiin - kuten ruokaturvaan - ja lisäävät samalla todennäköisyyttä, että he saavat jatkossakin palveluja, joihin heillä on oikeus."

Tässä on katsaus siihen, mitä Medicaid-elintarvikeohjelmat voivat tarjota ja mitä pitkän aikavälin etuja ne voivat luoda yksilön ja yhteiskunnan terveydelle.

Mitä ruokaa lääketieteenä ohjelmat voivat tarjota

"Ruokalle lääkkeenä" ei ole johdonmukaista määritelmää, ja Medicaid-pilottiohjelmat vaihtelevat osavaltioittain. Joidenkin osavaltioiden kattavuus voi sisältää "reseptejä" ruokaan, elintarviketurvallisuus- tai ruoanlaittokoulutukseen, aterioiden toimittamiseen ja/tai ravitsemusneuvontaan osana sairauden hallintaa tai hoitoa.

Esimerkiksi Arkansasissa hyväksyttiin marraskuussa 2022 85 miljoonan dollarin testausohjelma, joka tarjoaa ravitsemusneuvontaa ja terveellisen aterian valmistusta 19–24-vuotiaille ihmisille, jotka ovat vaarassa joutua pitkäaikaiseen köyhyyteen ja huonoon terveyteen aiemman vangitsemisen, sijaishoidon tai osallistumisen vuoksi nuorisooikeusjärjestelmään. Myös kodittomuuden vaarassa olevat veteraanit, raskaana olevat ja synnyttäneet naiset sekä mielenterveysongelmista tai päihteiden väärinkäyttäjistä kärsivät henkilöt olisivat oikeutettuja ravitsemuspalveluihin.

Muut osavaltiot tarjoavat omia ainutlaatuisia ohjelmiaan terveyden tukemiseksi paremman ravitsemuksen avulla. "Oregonissa he suunnittelevat lääketieteellisesti räätälöityjä aterioita, joten harkitse terveellisiä, tasapainoisia ja ravitsevia aterioita, kuten Meals on Wheels, jotka on räätälöity henkilön erityisiin terveystarpeisiin", Akeiisa Coleman, MSW, Medicaidin vanhempi ohjelmavastaava Commonwealth Fundista, kansallisesta terveydenhuollon hyväntekeväisyyssäätiöstä, sanoi haastattelussa.Terveys.

Tämä saattaa näyttää siltä, ​​että tarjotaan vähäsokerisia ja vähähiilihydraattisia aterioita diabeetikoille tai vähänatriumisia aterioita sydänsairauksista kärsiville. Ravitsemusseulonta varmistaisi jokaisen henkilön ateriasuunnitelman tarkkuuden, Coleman sanoi, ja varmistaisi, että henkilö täyttää muut ilmoittautumiskriteerit, kuten ikä ja ruokaturvan taso. "Oregonissa se keskittyy todella nuoriin, joilla on erityistarpeita ja ihmisiä, jotka kokevat kodittomuutta", Coleman lisäsi.

Samoin Massachusettsin Medicaid-ohjelma kattaa jopa kuuden kuukauden kotiin toimitetut ateriat ja päivittäistavarareseptit tiettyihin terveysongelmiin. Nämä toimenpiteet on tarkoitettu ensisijaisesti lapsille sekä raskaana oleville ja synnyttäneille naisille. Pohjois-Carolinan ohjelma sen sijaan sisältää "reseptejä". Nämä kupongit ovat hyviä tietylle dollarisummalle, ja niitä voidaan käyttää hedelmiin ja vihanneksiin, jotka saattavat olla pienituloisten ulottumattomissa.

Niin jännittävältä kuin Medicaid-ravitsemusohjelmat kuulostavatkin, niiden toteuttaminen voi viedä aikaa. "Valitettavasti elintarvikkeiden lääkkeet -palvelut eivät ole saatavilla heti, osittain siksi, että niiden on järjestettävä palveluntarjoajat ja saatettava päätökseen joitain operatiivisia prosesseja, kuten tiedotettava tarjoajille uusista saatavilla olevista eduista ja siitä, miten ne toimivat", Coleman sanoi. Hän uskoo, että edut tulevat saataville joskus vuonna 2024.

Mitä ovat "hoito-aavikot" – ja miksi ne ovat suuri ongelma?

Onko ruoalla lääkeohjelmina mahdollisia haittapuolia?

Medicaid-ohjelmat edustavat terveydenhuollon uudelleenajattelua. Sen sijaan, että keskitytään vain hoitoon perinteisin keinoin (esim. lääkkeet), näissä ohjelmissa keskitytään yleensä hoitoon ja ennaltaehkäisyyn ravitsevampien ruokailutottumusten kautta.

Mutta jotkut kriitikot uskovat, että uudet ohjelmat ylittävät Medicaidin rajat ja sanovat, että muut terveyspalvelut, kuten täydentävä ravitsemustukiohjelma (SNAP) ja naiset, imeväiset ja lapset (WIC), vastaavat jo ravitsemustarpeisiin.

Toiset näkevät mahdollisen ristiriidan potilaiden tarpeiden ja palveluntarjoajien odotusten välillä. "Kuulemme usein sanan "potilaan suostumus" potilaan kyvystä noudattaa terveydenhuollon tarjoajan ohjeita", sanoi Clancy Harrison, MS, RDN, FAND, ravitsemusterapeutti, elintarvikeoikeuden puolestapuhuja ja Food Dignity -podcastin isäntä.Terveys. "Jos elintarvikkeiden rekisteröinti lääkkeeksi perustuu tähän vanhentuneeseen ajattelutapaan, joka edellyttää potilaan ottavan ensisijaisen vastuun sairautensa hoidosta, se epäonnistuu." Sen sijaan hän ehdotti, että palveluntarjoajat työskentelevät potilaiden kanssa selvittääkseen, kuinka parhaiten käyttää elintarvikkeita lääketieteellisinä hyödyinä.

Lisäksi Harrison varoitti, että erittäin tarkat ruokavalioohjeet voivat aiheuttaa enemmän ongelmia kuin ratkaisut voittoa tavoitteleville järjestöille, sairaaloille ja elintarvikepankeille, jotka tarjoavat ruokaa tai aterioita vastaanottajille.

"Maksamalla enemmän tiukkojen ruokavaliosuositusten noudattamisesta voi painostaa kaikkia elintarvikkeiden saatavuutta koskevia organisaatioita, joilla on jo erittäin tiukka budjetti", Harrison sanoi. "Jäykät ravitsemukselliset vaatimukset luovat lisää haasteita ja kustannuksia ja asettavat ravitsemuksen lääkeohjelmana epäonnistumiseen."

Parhaat aterioiden toimituspalvelut eläkeläisille

"Ruoka lääkkeenä" -raportoinnin mahdolliset edut.

Medicaid-tuki ravitsevasta ruoasta pienituloisille voisi tuottaa merkittäviä etuja sekä yksilön että yhteiskunnan tasolla.

"Ruokaturvallisuuden kasvaessa kasvaa 10 kroonisen sairauden riski - korkea verenpaine, sepelvaltimotauti (CHD), hepatiitti, aivohalvaus, syöpä, astma, diabetes, niveltulehdus, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja munuaissairaus", Harrison sanoi. "Hoittelemattoman nälän heijastusvaikutus ulottuu yksittäisten potilaiden tai jopa paikallisen klinikan ulkopuolelle. Siihen liittyvät terveysriskit johtavat suoraan terveydenhuollon kustannusten nousuun koko maassamme."

Itse asiassa vuoden 2017 tutkimus osoitti, että elintarviketurvallisuus aiheutti 77,5 miljardin dollarin lisäkulut terveydenhuoltoon Yhdysvalloissa. Viime kädessä ravitsemus lääkkeinä voisi vähentää näitä lukuja.

Koska monet Medicaid-ravitsemusohjelmat keskittyvät lasten ravitsemukseen, ne voivat myös parantaa lasten terveydellisiä tuloksia. "Ruokaturvallisuus ja elintarviketurvattomuus altistavat lapset ravinteiden puutteelle, kroonisille sairauksille, masennukselle, ahdistukselle ja käyttäytymisongelmille", Harrison sanoi. "Kaikki lapset tarvitsevat ravitsevaa ruokaa elääkseen terveitä ja aktiivisia elämäntapoja. Ruoka lääkkeenä -ohjelma suojelee lastemme terveyttä ja tarjoaa heille ravintoa, jota he tarvitsevat menestyäkseen."

Kun useat osavaltiot testaavat Medicaidin kattavuutta päivittäistavararesepteille, aterioiden toimittamiselle, ravitsemuskoulutukselle ja muille, asiantuntijat toivovat, että nämä palvelut saavuttavat lopulta entistä laajemman väestön tai jopa otetaan käyttöön valtakunnallisesti.

"Todennäköisesti tulemme näkemään elintarvikkeiden jatkuvan käyttöönoton lääketieteen lähestyessä", Coleman sanoi, "kun näemme enemmän etuja ja parannuksia terveystuloksissa ja kustannussäästöissä, jotka liittyvät näihin ohjelmiin."