Medicaid program testiranja hrane kao lijeka u nekim državama – kako bi to moglo utjecati na zdravlje?

Medicaid program testiranja hrane kao lijeka u nekim državama – kako bi to moglo utjecati na zdravlje?

Centri za Medicare i Medicaid usluge (CMS) započeli su testiranje programa "hrana kao lijek" kako bi odgovorili na rastuću svijest da pristup hranjivoj hrani promiče ljudsko zdravlje i intervencije usmjerene na smanjenje troškova zdravstvene zaštite. Ne postoji jedinstvena definicija "hrane kao lijeka"—a Medicaid pilot programi razlikuju se od države do države—ali intervencije mogu uključivati ​​"recepte" za hranu, obuku o sigurnosti hrane ili kulinarsku obuku, dostavu obroka i/ili savjetovanje o prehrani.

Getty Images/10 000 sati

Nova vladina inicijativa poduzima korake kako bi koncept "hrane kao lijeka" - sjecište prehrane i prevencije bolesti - postao stvarnost za Amerikance.

Bidenova administracija počela je odobravati zahtjeve u određenim državama za Medicaid za pokrivanje intervencija u prehrani kako bi se smanjili troškovi zdravstvene skrbi. Odabrane države – Massachusetts, Oregon, Arkansas i Sjeverna Karolina – pokrenule su pilot programe za testiranje učinkovitosti ove vrste pokrivenosti.

Programi Hrana kao lijek stvoreni su kao odgovor na rastuću svijest da pristup hranjivoj hrani ne samo da promiče ljudsko zdravlje, već i povećava korištenje zdravstvene skrbi.

"Nedostatak stabilnog smještaja i prehrane može utjecati na mogućnost upisa u zdravstveno osiguranje i može negativno utjecati na zdravlje osobe. To može dovesti do fizičkih, društvenih ili emocionalnih nevolja koje potiču krug zdravstvene nejednakosti", rekao je glasnogovornik Centra za Medicaid i Medicare Services (CMS).Zdravlje. "Službe podrške koje je odobrio CMS nastavljaju testirati intervencije koje se bave nezadovoljenim društvenim potrebama povezanim sa zdravljem - kao što je nesigurnost hrane - prihvatljivih članova Medicaida, istovremeno povećavajući vjerojatnost da će nastaviti primati i imati koristi od usluga na koje imaju pravo."

Evo pogleda što Medicaid programi hrane kao lijeka mogu ponuditi i dugoročne dobrobiti koje mogu stvoriti za zdravlje pojedinca i društva.

Što programi Hrana kao lijek mogu ponuditi

Ne postoji dosljedna definicija "hrane kao lijeka", a Medicaid pilot programi razlikuju se od države do države. Pokrivenost nekih država može uključivati ​​"recepte" za hranu, obrazovanje o sigurnosti hrane ili kuhanju, dostavu obroka i/ili savjetovanje o prehrani kao dio upravljanja ili liječenja bolesti.

U Arkansasu je, na primjer, program testiranja vrijedan 85 milijuna dolara odobren u studenom 2022. za pružanje savjetovanja o prehrani i zdrave pripreme obroka osobama u dobi od 19 do 24 godine koji su u opasnosti od dugoročnog siromaštva i lošeg zdravlja zbog prethodnog zatvaranja, udomiteljstva ili uključenosti u sustav maloljetničkog pravosuđa. Veterani kojima prijeti opasnost od beskućništva, trudnice i žene nakon poroda te osobe s mentalnim bolestima ili ovisnosti o drogama također bi imale pravo na usluge prehrane.

Druge će države ponuditi vlastite jedinstvene programe za podršku zdravlju boljom prehranom. "U Oregonu planiraju medicinski prilagođene obroke, stoga razmislite o zdravim, uravnoteženim, hranjivim obrocima kao što su Meals on Wheels koji su prilagođeni posebnim zdravstvenim potrebama osobe", rekla je u intervjuu zaZdravlje.

Ovo bi moglo izgledati kao da ponudite obroke s niskim udjelom šećera i ugljikohidrata nekome s dijabetesom ili obroke s niskim udjelom natrija nekome tko ima srčanu bolest. Nutricionistički probir bi osigurao točnost plana obroka svake osobe, rekao je Coleman, i potvrdio bi da osoba ispunjava ostale kriterije za upis kao što su dob i razina nesigurnosti hrane. "U Oregonu je doista usredotočen na mlade s posebnim potrebama i ljude koji su beskućnici", dodao je Coleman.

Slično tome, program Medicaid u Massachusettsu pokriva do šest mjeseci obroka koji se dostavljaju na kućnu adresu i recepte za namirnice za određena zdravstvena stanja. Ovi zahvati prvenstveno su namijenjeni djeci te trudnicama i rodiljama. Program Sjeverne Karoline, s druge strane, sadrži "recepte". Ovi bonovi vrijede za određeni iznos u dolarima i mogu se koristiti za voće i povrće koje je izvan dohvata ljudi s niskim primanjima.

Koliko god zvučali uzbudljivo Medicaid programi prehrane, može trebati vremena da se provedu. "Nažalost, usluge hrane kao lijeka neće biti odmah dostupne, djelomično zato što moraju odrediti pružatelje i dovršiti neke operativne procese, kao što je informiranje pružatelja usluga o novodostupnim pogodnostima i načinu na koji će one funkcionirati", rekao je Coleman. Ona vjeruje da će povlastice biti dostupne negdje 2024.

Što su "care deserts" - i zašto su veliki problem?

Postoje li mogući nedostaci programa hrane kao lijeka?

Programi Medicaid predstavljaju novo promišljanje zdravstvene skrbi. Umjesto da se fokusiraju samo na liječenje tradicionalnim sredstvima (npr. lijekovima), ti se programi uglavnom fokusiraju na liječenje i prevenciju putem hranjivijih prehrambenih navika.

Ali neki kritičari vjeruju da novi programi premašuju ograničenja Medicaida i kažu da druge zdravstvene usluge kao što su Supplemental Nutrition Assistance Program (SNAP) i Women, Infants, and Children (WIC) već zadovoljavaju prehrambene potrebe.

Drugi predviđaju mogući sukob između potreba pacijenata i očekivanja pružatelja usluga. "Često čujemo riječ 'pacijentova suradljivost' o sposobnosti pacijenta da slijedi upute liječnika", rekla je Clancy Harrison, MS, RDN, FAND, nutricionistica, zagovornica pravednosti hrane i voditeljica podcasta Food Dignity.Zdravlje. "Ako se registracija hrane kao lijeka temelji na ovom zastarjelom načinu razmišljanja koji zahtijeva da pacijent preuzme primarnu odgovornost za upravljanje svojom bolešću, neće uspjeti." Umjesto toga, predložila je da davatelji usluga rade s pacijentima kako bi utvrdili kako najbolje primijeniti hranu kao medicinsku korist.

Uz to, Harrison je upozorio da bi krajnje specifične prehrambene smjernice mogle stvoriti više problema nego rješenja za neprofitne organizacije, bolnice i banke hrane koje primateljima daju hranu ili obroke.

“Plaćanje više za ispunjavanje strogih prehrambenih smjernica može staviti pritisak na bilo koju organizaciju za pristup hrani koja ionako ima vrlo mali proračun,” rekao je Harrison. "Strogi prehrambeni zahtjevi stvaraju više izazova i troškova i postavljaju program prehrane kao lijeka na neuspjeh."

Najbolje usluge dostave obroka za starije osobe

Potencijalne prednosti izvješćivanja "Hrana kao lijek".

Pokrivenost Medicaida hranjivom hranom za ljude s niskim primanjima mogla bi rezultirati velikim prednostima i na individualnoj i na društvenoj razini.

"Kako se povećava nesigurnost hrane, tako raste i rizik od 10 kroničnih bolesti - visokog krvnog tlaka, bolesti koronarnih arterija (CHD), hepatitisa, moždanog udara, raka, astme, dijabetesa, artritisa, kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) i bolesti bubrega", rekao je Harrison. "Učinak valova neliječene gladi proteže se izvan pojedinačnih pacijenata ili čak lokalne klinike. Povezani zdravstveni rizici dovode izravno do viših troškova zdravstvene skrbi za cijelu našu zemlju."

Zapravo, studija iz 2017. pokazala je da je nesigurnost hrane uzrokovala dodatnih 77,5 milijardi dolara u potrošnji za zdravstvo u Sjedinjenim Državama. U konačnici, inicijative prehrane kao lijeka mogle bi smanjiti ove brojke.

Budući da su mnogi Medicaid programi prehrane kao lijeka usredotočeni na prehranu djece, oni također mogu poboljšati zdravstvene rezultate za djecu. “Nesigurnost hrane i nesigurnost hrane izlažu djecu riziku od nedostatka hranjivih tvari, kroničnih bolesti, depresije, tjeskobe i problema u ponašanju”, rekao je Harrison. "Sva djeca trebaju pristup hranjivoj hrani kako bi vodila zdrav, aktivan stil života. Program hrane kao lijeka zaštitit će zdravlje naše djece i pružiti im prehranu potrebnu za razvoj."

Dok razne države testiraju pokrivenost Medicaidom za recepte za mješovitom robom, dostavu obroka, obrazovanje o prehrani i više, stručnjaci se nadaju da će ove usluge na kraju dosegnuti još širu populaciju ili čak biti uvedene diljem zemlje.

"Vjerojatno ćemo vidjeti nastavak usvajanja hrane kako se približava medicina", rekao je Coleman, "kako budemo vidjeli više dobrobiti i poboljšanja u zdravstvenim ishodima i uštedama troškova povezanih s ovim programima."