Program Medicaid testujący żywność jako lek w niektórych stanach – jak może to wpłynąć na zdrowie?

Program Medicaid testujący żywność jako lek w niektórych stanach – jak może to wpłynąć na zdrowie?

Centra Usług Medicare i Medicaid (CMS) rozpoczęły testowanie programu „żywność jako lekarstwo”, aby odpowiedzieć na rosnącą świadomość, że dostęp do pożywnej żywności sprzyja zdrowiu ludzkiemu i interwencjom mającym na celu zmniejszenie kosztów opieki zdrowotnej. Nie ma jednolitej definicji „żywności jako leku” – a programy pilotażowe Medicaid różnią się w zależności od stanu – ale interwencje mogą obejmować „przepisy żywnościowe”, szkolenia w zakresie bezpieczeństwa żywności lub kulinarne, dostarczanie posiłków i/lub poradnictwo żywieniowe.

Getty Images/10 000 godzin

W ramach nowej inicjatywy rządowej podejmowane są kroki, aby koncepcja „żywności jako leku” – będącej połączeniem odżywiania i zapobiegania chorobom – stała się rzeczywistością dla Amerykanów.

Administracja Bidena zaczęła zatwierdzać w niektórych stanach wnioski o Medicaid na pokrycie kosztów interwencji żywieniowych mających na celu zmniejszenie kosztów opieki zdrowotnej. Wybrane stany – Massachusetts, Oregon, Arkansas i Karolina Północna – rozpoczęły programy pilotażowe mające na celu przetestowanie skuteczności tego rodzaju ubezpieczenia.

Programy Żywność jako Medycyna powstały w odpowiedzi na rosnącą świadomość, że dostęp do pełnowartościowej żywności nie tylko sprzyja zdrowiu człowieka, ale także zwiększa wykorzystanie opieki zdrowotnej.

„Brak stabilnych warunków mieszkaniowych i wyżywienia może mieć wpływ na możliwość objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym i może mieć negatywny wpływ na zdrowie danej osoby. Może to prowadzić do niepokoju fizycznego, społecznego lub emocjonalnego, który napędza cykl nierówności zdrowotnych” – powiedział rzecznik Centrów Usług Medicaid i Medicare (CMS).Zdrowie. „Zatwierdzone przez CMS usługi wsparcia w dalszym ciągu testują interwencje odpowiadające niezaspokojonym potrzebom społecznym związanym ze zdrowiem – takim jak brak bezpieczeństwa żywnościowego – kwalifikujących się członków Medicaid, zwiększając jednocześnie prawdopodobieństwo, że będą oni nadal otrzymywać usługi, do których są uprawnieni, i z nich korzystać”.

Oto spojrzenie na to, co mogą zaoferować programy Medicaid dotyczące żywności jako leku i długoterminowe korzyści, jakie mogą one przynieść dla zdrowia jednostki i społeczeństwa.

Co mogą zaoferować programy dotyczące żywności jako medycyny

Nie ma spójnej definicji „żywności jako leku”, a programy pilotażowe Medicaid różnią się w zależności od stanu. Ubezpieczenie niektórych stanów może obejmować „recepty” na żywność, edukację w zakresie bezpieczeństwa żywności lub gotowania, dostawę posiłków i/lub poradnictwo żywieniowe w ramach leczenia lub leczenia chorób.

Na przykład w Arkansas w listopadzie 2022 r. zatwierdzono program testów o wartości 85 mln dolarów, którego celem jest zapewnienie poradnictwa żywieniowego i przygotowywania zdrowych posiłków osobom w wieku od 19 do 24 lat, które są zagrożone długotrwałym ubóstwem i złym stanem zdrowia z powodu wcześniejszego przebywania w więzieniu, pieczy zastępczej lub zaangażowania w wymiar sprawiedliwości dla nieletnich. Weterani zagrożeni bezdomnością, kobiety w ciąży i po porodzie, a także osoby cierpiące na choroby psychiczne lub osoby nadużywające substancji psychoaktywnych również będą uprawnieni do usług żywieniowych.

Inne stany będą oferować własne, unikalne programy wspierające zdrowie poprzez lepsze odżywianie. „W Oregonie planują posiłki dostosowane do potrzeb medycznych, więc pomyśl o zdrowych, zbilansowanych i pożywnych posiłkach, takich jak Meals on Wheels, dostosowanych do konkretnych potrzeb zdrowotnych danej osoby” – powiedziała w wywiadzie Akeiisa Coleman, MSW, starsza specjalistka ds. programu Medicaid w Commonwealth Fund, krajowej fundacji na rzecz filantropii w zakresie opieki zdrowotnej.Zdrowie.

Może to wyglądać jak oferowanie posiłków o niskiej zawartości cukru i węglowodanów osobie chorej na cukrzycę lub posiłków o niskiej zawartości sodu osobie z chorobami serca. Coleman powiedział, że badanie żywieniowe zapewni dokładność planu posiłków każdej osoby i pozwoli sprawdzić, czy dana osoba spełnia inne kryteria rekrutacji, takie jak wiek i poziom braku bezpieczeństwa żywnościowego. „W Oregonie program naprawdę koncentruje się na młodzieży ze specjalnymi potrzebami i osobami doświadczającymi bezdomności” – dodał Coleman.

Podobnie program Medicaid w Massachusetts obejmuje posiłki dostarczane do domu i recepty spożywcze na okres do sześciu miesięcy w przypadku określonych schorzeń. Zabiegi te skierowane są przede wszystkim do dzieci oraz kobiet w ciąży i po porodzie. Z kolei program Karoliny Północnej zawiera „przepisy”. Bony te są ważne na określoną kwotę w dolarach i można je wykorzystać na owoce i warzywa, które mogą być poza zasięgiem osób o niskich dochodach.

Choć programy żywieniowe Medicaid brzmią ekscytująco, ich wdrożenie może zająć trochę czasu. „Niestety usługi związane z żywnością jako lekiem nie będą dostępne natychmiast, po części dlatego, że będą musiały skoordynować dostawców i dokończyć pewne procesy operacyjne, takie jak informowanie dostawców o nowo dostępnych świadczeniach i sposobie ich działania” – powiedział Coleman. Jej zdaniem świadczenia będą dostępne gdzieś w 2024 r.

Czym są „pustynie pielęgnacyjne” – i dlaczego stanowią duży problem?

Czy są jakieś potencjalne wady programów „Żywność jako lek”?

Programy Medicaid reprezentują nowe podejście do opieki zdrowotnej. Zamiast skupiać się wyłącznie na leczeniu tradycyjnymi środkami (np. środkami farmaceutycznymi), programy te zwykle skupiają się na leczeniu i profilaktyce poprzez bardziej odżywcze nawyki żywieniowe.

Niektórzy krytycy uważają jednak, że nowe programy przekraczają limity Medicaid i twierdzą, że inne usługi zdrowotne, takie jak Program pomocy w zakresie dodatkowego żywienia (SNAP) oraz Program dla kobiet, niemowląt i dzieci (WIC) już zaspokajają potrzeby żywieniowe.

Inni przewidują możliwy konflikt między potrzebami pacjentów a oczekiwaniami świadczeniodawców. „Często słyszymy słowo «przestrzeganie zasad przez pacjenta» w odniesieniu do jego zdolności do przestrzegania instrukcji lekarza” – powiedział Clancy Harrison, MS, RDN, FAND, dietetyk, zwolennik sprawiedliwości żywnościowej i gospodarz podcastu Food Dignity.Zdrowie. „Jeśli rejestracja żywności jako leku będzie opierać się na przestarzałym sposobie myślenia, który wymaga od pacjenta wzięcia głównej odpowiedzialności za leczenie choroby, zakończy się to niepowodzeniem”. Zamiast tego zasugerowała, aby usługodawcy współpracowali z pacjentami w celu ustalenia najlepszego sposobu stosowania żywności jako korzyści leczniczej.

Ponadto Harrison ostrzegł, że niezwykle szczegółowe wytyczne żywieniowe mogą stworzyć więcej problemów niż rozwiązań dla organizacji non-profit, szpitali i banków żywności dostarczających żywność lub posiłki odbiorcom.

„Płacenie większych opłat za przestrzeganie rygorystycznych wytycznych żywieniowych może wywrzeć presję na każdą organizację zajmującą się dostępem do żywności, która ma już bardzo napięty budżet” – powiedział Harrison. „Sztywne wymagania żywieniowe stwarzają więcej wyzwań i kosztów oraz skazują program żywienia na porażkę”.

Najlepsze usługi dostarczania posiłków dla seniorów

Potencjalne korzyści raportowania „Żywność jako lekarstwo”.

Ubezpieczenie Medicaid na pożywną żywność dla osób o niskich dochodach może przynieść znaczne korzyści zarówno na poziomie indywidualnym, jak i społecznym.

„Wraz ze wzrostem braku bezpieczeństwa żywnościowego rośnie ryzyko wystąpienia 10 chorób przewlekłych – wysokiego ciśnienia krwi, choroby wieńcowej (CHD), zapalenia wątroby, udaru, raka, astmy, cukrzycy, zapalenia stawów, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) i choroby nerek” – stwierdził Harrison. „Skutki nieleczonego głodu wykraczają poza indywidualnych pacjentów lub nawet lokalną klinikę. Związane z tym ryzyko dla zdrowia prowadzi bezpośrednio do wyższych kosztów opieki zdrowotnej w całym kraju”.

W rzeczywistości badanie z 2017 r. wykazało, że brak bezpieczeństwa żywnościowego spowodował dodatkowe 77,5 miliarda dolarów wydatków na opiekę zdrowotną w Stanach Zjednoczonych. Ostatecznie inicjatywy w zakresie żywienia i medycyny mogłyby zmniejszyć te liczby.

Ponieważ wiele programów Medicaid dotyczących żywienia jako medycyny koncentruje się na żywieniu dzieci, mogą one również poprawić wyniki zdrowotne dzieci. „Brak bezpieczeństwa żywnościowego i brak bezpieczeństwa żywnościowego narażają dzieci na ryzyko niedoborów składników odżywczych, chorób przewlekłych, depresji, lęków i problemów behawioralnych” – stwierdził Harrison. „Wszystkie dzieci potrzebują dostępu do pożywnej żywności, aby prowadzić zdrowy, aktywny tryb życia. Program „żywność jako lek” ochroni zdrowie naszych dzieci i zapewni im składniki odżywcze potrzebne do prawidłowego rozwoju”.

Podczas gdy w różnych stanach testowane jest pokrycie Medicaid w zakresie recept spożywczych, dostaw posiłków, edukacji żywieniowej i nie tylko, eksperci mają nadzieję, że usługi te w końcu dotrą do jeszcze szerszej populacji, a nawet zostaną wdrożone w całym kraju.

„W miarę zbliżania się medycyny prawdopodobnie będziemy świadkami dalszego przyjmowania żywności” – powiedział Coleman, „w miarę jak zobaczymy więcej korzyści i poprawę wyników zdrowotnych oraz oszczędności kosztów związane z tymi programami”.