ماذا يعني النقص في أدوية العلاج الكيميائي لرعاية المرضى؟

ماذا يعني النقص في أدوية العلاج الكيميائي لرعاية المرضى؟

هناك نقص في أدوية العلاج الكيميائي كاربوبلاتين وسيسبلاتين في معظم مراكز السرطان الرائدة في الولايات المتحدة. يمكن أن يؤدي مثل هذا النقص إلى تأخير العلاج ونتائج أسوأ، مما يجبر المرضى على التحول إلى خيارات العلاج الأخرى. يوصي الخبراء المرضى بمراجعة الموارد المجانية لمساعدتهم على فهم خطة الرعاية الخاصة بهم والبقاء على اتصال وثيق مع مقدمي الرعاية الصحية الذين يمكنهم إبقائهم على علم بخياراتهم.

ويواجه أكثر من 90% من مراكز السرطان الرائدة في البلاد نقصًا في أدوية العلاج الكيميائي.

وجدت دراسة حديثة أجرتها الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان (NCCN) أن غالبية (93٪) من مراكز السرطان في الولايات المتحدة أبلغت عن نقص في عقار العلاج الكيميائي كاربوبلاتين، في حين أن 70٪ منها تعاني من نقص في السيسبلاتين.

يستخدم كل من الكاربوبلاتين والسيسبلاتين لعلاج العديد من أنواع السرطان المختلفة.

تعتبر هذه الأدوية ضرورية لعلاج السرطان بشكل فعال، خاصة وأن السيسبلاتين هو أحد أكثر أدوية العلاج الكيميائي فعالية لعلاج السرطانات مثل سرطان المبيض وسرطان الخصية.

إن عدم القدرة على الوصول إلى هذه الأدوية ــ أو عدم توفر القدر الكافي منها لعلاج جميع المرضى الذين يحتاجون إليها ــ قد يكون له ثمن.

تقول جولي آر جرالو، دكتوراه في الطب، FACP، FASCO، كبيرة المسؤولين الطبيين في الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO): "يمكن أن يؤدي نقص الأدوية هذا إلى تأخير العلاج ونتائج أسوأ، مما يجبر المرضى على التحول إلى علاجات دون المستوى الأمثل". قالصحة.

وقالت: "حتى عندما تكون البدائل متاحة، فإن التحول من العلاج المخطط له يضيف المزيد من القلق والتوتر إلى ما يسببه بالفعل تشخيص السرطان".

كاربوبلاتين وسيسبلاتين من الأدوية العامة المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء منذ سنوات عديدة لعلاج سرطان المبيض والمثانة والخصية. قال الدكتور جرالو إنها آمنة وفعالة وبأسعار معقولة.

تُستخدم هذه الأدوية أيضًا بشكل شائع لعلاج سرطان عنق الرحم وبطانة الرحم والرئة والرأس والرقبة والمريء والمعدة والثدي وأنواع أخرى من السرطان.

وقالت: "إن عدد المرضى الذين يحتمل أن يتأثروا بالنقص الحالي قد يصل إلى 500 ألف سنوياً".

غيتي إميجز / ويرا رودساوانج

لماذا يوجد نقص الآن

وقال روبرت دبليو كارلسون، المدير التنفيذي لشركة NCCN: "عندما يتعلق الأمر بالأدوية الجنيسة، فإن نقص الأدوية يمثل مشكلة مستمرة في سلسلة التوريد". في الواقع، لا يقتصر النقص في الأدوية الجنيسة على السيسبلاتين والكاربوبلاتين فقط.

ومع ذلك، فإن أدوية السرطان هي الأكثر تضررا. هناك عدد مثير للقلق من أدوية السرطان على قائمة إدارة الغذاء والدواء للأدوية التي تواجه نقصًا.

قال جيفري بيلز، PharmD، MPA، MS، BCPS، المدير المساعد للصيدلة وسلامة الأدوية وسياسة الأدوية في مركز السرطان الشامل بجامعة ولاية أوهايو - آرثر جي: "على الرغم من أن نقص الأدوية ليس مشكلة جديدة، إلا أن العقد الماضي كان أسوأ بكثير". مستشفى جيمس للسرطان ومعهد ريتشارد جي سولوف للأبحاث.

يمكن أن يكون هناك أسباب عديدة لهذا النقص في الأدوية. على سبيل المثال، يمكن أن تكون هناك مشاكل في التصنيع والجودة والتأخير والفشل.

وقال بيلز: "في هذه الحالة، اضطرت الشركة المصنعة إلى وقف الإنتاج بسبب مخاوف تتعلق بالسلامة والجودة، ولم تكن هناك ببساطة قدرة كافية لزيادة الإنتاج في المصانع الأخرى".

وفقا لبيلز، حتى حقيقة أن الكاربوبلاتين والسيسبلاتين عبارة عن حقن معقمة يمكن أن تساهم في المشكلة لأن هناك العديد من الخطوات التي ينطوي عليها صنع هذه الأدوية.

ومع ذلك، فإن الدكتور كارلسون واثق من أن الوضع سيعود إلى طبيعته تقريبًا بحلول الخريف، إن لم يكن قبل ذلك. لكنه حذر من أن النقص قد يتفاقم قبل أن يتحسن. "نحن بحاجة إلى إيجاد طرق لمعالجة مشكلة نقص الأدوية قبل أن تؤثر سلبا على رعاية المزيد من الأشخاص المصابين بالسرطان."

كيف أثر نقص الأدوية على العلاج

يقول بيلز إن مراكز السرطان تعمل بجد لضمان عدم المساس بنتائج المرضى.

وقال: "مثل هذا النقص يتطلب المزيد من العمل الجاد والإبداع من مقدمي الرعاية الصحية [لوضع خطط علاجية مناسبة وفعالة]".

إحدى الطرق التي يستخدمها أطباء الأورام ومقدمو الرعاية الصحية لمعالجة النقص هي استخدام جداول جرعات مختلفة أو أدوية بديلة، كما يقول يورام أونجورو، دكتوراه في الطب، MS، MA، HEC-C، طبيب أورام في أعلن قسم أمراض الدم والأورام لدى الأطفال في مستشفى هيرمان آند والتر سامويلسون للأطفالصحة.

"إن التقنين وتحديد الأولويات والتخصيص يحدث يوميًا في جميع أنحاء البلاد حيث تكافح المستشفيات والأطباء لرعاية المرضى"، كما يقول الدكتور أونغورو، الذي يشغل منصب رئيس لجنة أخلاقيات مستشفيات سيناء.

وهذا يخلق ضائقة أخلاقية شديدة لكل من الأطباء والمرضى الذين يحاولون فهم كيفية تطور رعاية المرضى مع الأدوية المناسبة.

قال الدكتور أونغورو: "تركزت بعض أصعب المحادثات التي أجريتها مع المرضى وأولياء الأمور حول نقص الأدوية الذي يمكن تجنبه".

يمكن للقاحات mRNA الشخصية أن تقلل بشكل كبير من خطر انتكاسة سرطان الجلد

عواقب نقص أدوية العلاج الكيميائي

إن عدم القدرة على إعطاء السيسبلاتين والكاربوبلاتين له آثار بعيدة المدى على المرضى ويحمل نتائج أسوأ، بما في ذلك انخفاض معدلات البقاء على قيد الحياة وارتفاع خطر تكرار المرض، دكتور أونغورو.

وفي الوقت نفسه، لا يزال يتعين رؤية العواقب طويلة المدى لهذا النقص. قال الدكتور أونغورو: "قد يعاني بعض المرضى من انتكاسة لمرضهم كان من الممكن تجنبها إذا تلقوا العلاج الكيميائي كما هو مخطط له في الأصل".

هناك مشكلة محتملة أخرى وهي أن سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة، وكذلك بعض أنواع السرطان النسائية، حساسة للغاية للبلاتين، مما يعني أن هذه الأدوية لها تأثير علاجي كبير على السرطان، كما قال سانجاي جونيجا، دكتوراه في الطب، وهو طبيب أمراض الدم وأخصائي الأورام المعتمد من ثلاث بورد في مركز ماري بيرد للسرطان، باتون روج، لويزيانا.

وأوضح الدكتور جونيجا أن خيارات العلاج الأخرى ليس لها نفس التأثير على هذه السرطانات.

لا تقضي البدائل بالضرورة على فرصة شفاء المريض من السرطان، ولكن اعتمادًا على وقت إعطائه، من المرجح أن يكون خطر تكرار المرض أعلى مع وجود بديل.

قال الدكتور جونيجا: "كما لو أن تشخيص السرطان لم يكن صعبًا بما فيه الكفاية بالنسبة للمريض وأحبائه، فإن السؤال المستمر حول "ماذا لو" هو مأساوي بشكل خاص، حتى لو كانت النتيجة هي نفسها".

قد يكون الأشخاص المصابون بالربو أكثر عرضة للإصابة بالسرطان - وليس سرطان الرئة فقط

العرض والطلب على أدوية العلاج الكيميائي

ومع ذلك، هناك جانب مضيء في كل هذا. وفقًا للدكتور جرالو، فقد أعلنت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أنها ستبدأ في استيراد عقار السيسبلاتين، كما قامت الشركات المصنعة المحلية بزيادة الإنتاج، وهو خبر جيد، حسبما قال الدكتور جرالو.

لكن أطباء الأورام ما زالوا قلقين بشأن تلبية الطلب على الرغم من هذا الإعلان. وفي الواقع، قال الدكتور أونغورو إنه من الصعب تخيل كيف ستلبي إمدادات البلاد الطلب في المستقبل المنظور.

قال الدكتور جونيجا: "الأمر المحزن هو أن الشخص الذي يعد أقرب نقطة اتصال للمريض للتغلب على هذا المرض الغامض ليس لديه أدنى معرفة بالأعمال الداخلية لتطوير الدواء وتقديمه".

وقال: "يجعل الأمر صعبًا بشكل خاص عندما يتم طرح هذا السؤال من قبل أفراد الأسرة والمرضى الذين يشعرون بالأسى بشكل مفهوم". "إنه يجعل الأمر الصعب عاطفيًا بالفعل أكثر صعوبة."

ما الذي يمكن عمله لتحسين الوضع؟

إن هدف منظمات مثل NCCN وASCO ليس فقط حل هذه المشكلة، ولكن أيضًا ضمان عدم تكرارها في المستقبل.

قال الدكتور كارلسون: "إننا ندعو الحكومة الفيدرالية إلى استخدام نفوذها لتعزيز الإنتاج الآمن لهذه الأدوية الفعالة للغاية والنظر في التخزين الاستراتيجي للأدوية المهمة في المستقبل".

وقال إن إصلاح الأسواق وسلاسل التوريد المكسورة أمر بالغ الأهمية، خاصة وأن الحوافز لإنتاج الأدوية الجنيسة محدودة. وفي غضون ذلك، يمكن للجهات الممولة من القطاعين العام والخاص تحسين الرعاية من خلال التعاون مع مقدمي الرعاية الصحية للموافقة على علاجات بديلة متسقة مع المبادئ التوجيهية بطريقة فعالة ومبسطة.

"[في هذه الأثناء] قال الدكتور كارلسون: ""يمكن للأشخاص المصابين بالسرطان أن يطمئنوا إلى أن NCCN ومقدمي خدمات السرطان الآخرين يعملون ليل نهار من أجلهم للقضاء على هذا النقص"، وأوصى المرضى بزيارة موقع NCCN الإلكتروني للحصول على موارد مجانية لمساعدتهم على فهم خطط الرعاية الخاصة بهم، بما في ذلك الخيارات البديلة إذا كان ذلك مناسبًا.

وقال الدكتور كارلسون: "معًا يمكننا إيجاد حلول طويلة الأمد ومنع نقص الأدوية مثل هذا في المستقبل". "يجب أن يعرف الأشخاص المصابون بالسرطان أن صحتهم ومخاوفهم لها أهمية قصوى وعليهم توجيه أي أسئلة لديهم إلى طبيبهم."

تقرير مركز السيطرة على الأمراض: 9 ملايين أمريكي لا يتناولون الأدوية كما هو موصوف بسبب التكلفة