Qué significa la escasez de medicamentos de quimioterapia para la atención al paciente

Qué significa la escasez de medicamentos de quimioterapia para la atención al paciente

Hay escasez de los medicamentos de quimioterapia carboplatino y cisplatino en la mayoría de los principales centros oncológicos de Estados Unidos. Escaseces como esta pueden provocar retrasos en el tratamiento y peores resultados, lo que obliga a los pacientes a cambiar a otras opciones de tratamiento. Los expertos recomiendan que los pacientes consulten recursos gratuitos para ayudarlos a comprender su plan de atención y mantenerse en estrecho contacto con proveedores de atención médica que puedan mantenerlos informados sobre sus opciones.

Más del 90% de los principales centros oncológicos del país se enfrentan a una escasez de medicamentos de quimioterapia.

Una encuesta reciente realizada por la Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN) encontró que la mayoría (93%) de los centros oncológicos en los Estados Unidos informaron una escasez del medicamento de quimioterapia carboplatino, mientras que el 70% tenía escasez de cisplatino.

Tanto el carboplatino como el cisplatino se usan para tratar muchos tipos diferentes de cáncer.

Estos medicamentos son cruciales para un tratamiento eficaz del cáncer, especialmente porque el cisplatino es uno de los medicamentos de quimioterapia más eficaces para tratar cánceres como el de ovario y el de testículo.

La falta de acceso a estos medicamentos –o no ser suficientes para tratar a todos los pacientes que los necesitan– puede tener un costo.

"Esta escasez de medicamentos puede provocar retrasos en el tratamiento y peores resultados, lo que obliga a los pacientes a cambiar a tratamientos subóptimos", dice Julie R. Gralow, MD, FACP, FASCO, directora médica de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO). dijoSalud.

"Incluso cuando hay alternativas disponibles, cambiar del tratamiento planificado añade aún más ansiedad y estrés a lo que ya causa un diagnóstico de cáncer", dijo.

El carboplatino y el cisplatino son medicamentos genéricos aprobados por la FDA hace muchos años para tratar el cáncer de ovario, vejiga y testículo. Son seguros, eficaces y asequibles, afirmó el Dr. Gralow.

Estos medicamentos también se usan comúnmente para tratar cánceres de cuello uterino, endometrio, pulmón, cabeza y cuello, esófago, estómago, mama y otros.

"El número de pacientes potencialmente afectados por la escasez actual podría llegar a 500.000 por año", dijo.

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¿Por qué hay escasez ahora?

"Cuando se trata de genéricos, la escasez de medicamentos es un problema persistente en la cadena de suministro", dijo Robert W. Carlson, MD, director ejecutivo de NCCN. De hecho, la escasez de genéricos no se limita sólo al cisplatino y al carboplatino.

Sin embargo, los medicamentos contra el cáncer son los más afectados. Hay una cantidad alarmante de medicamentos contra el cáncer en la lista de medicamentos que enfrentan escasez de la Administración de Alimentos y Medicamentos.

Si bien la escasez de medicamentos no es un problema nuevo, la última década ha sido significativamente peor, dijo Jeffrey Pilz, PharmD, MPA, MS, BCPS, director asociado de farmacia y seguridad de los medicamentos y política de medicamentos en el Centro Integral del Cáncer de la Universidad Estatal de Ohio - Arthur G. James Cancer Hospital and Richard J Solove Research Institute.

There can be many reasons for this drug shortage. Por ejemplo, podría haber problemas de fabricación y calidad, retrasos y fallos.

"En esta situación, un fabricante tuvo que detener la producción por motivos de seguridad y calidad, y simplemente no había suficiente capacidad para aumentar la producción en otras plantas", afirma Pilz.

Según Pilz, incluso el hecho de que el carboplatino y el cisplatino sean inyecciones estériles podría contribuir al problema porque hay muchos pasos involucrados en la fabricación de estos medicamentos.

Sin embargo, el Dr. Carlson confía en que la situación volverá casi a la normalidad en otoño, si no antes. Pero advirtió que la escasez podría empeorar antes de mejorar. "Necesitamos encontrar formas de abordar el problema de la escasez de medicamentos antes de que afecte negativamente la atención de más personas con cáncer".

Cómo ha afectado la escasez de medicamentos al tratamiento

Pilz afirma que los centros oncológicos están trabajando arduamente para garantizar que los resultados de los pacientes no se vean comprometidos.

"Esta escasez requiere trabajo duro y creatividad adicionales por parte de los proveedores de atención médica [para desarrollar planes de tratamiento apropiados y eficaces]", dijo.

Una forma que tienen los oncólogos y proveedores de atención médica de abordar la escasez es utilizar diferentes esquemas de dosificación o medicamentos alternativos, dijo Yoram Unguru, MD, MS, MA, HEC-C, oncólogo de la El Departamento de Hematología/Oncología Pediátrica del Hospital Infantil Herman & Walter Samuelson anuncióSalud.

“El racionamiento, la priorización y la asignación ocurren diariamente en todo el país mientras los hospitales y los médicos luchan por atender a los pacientes”, dijo el Dr. Unguru, quien se desempeña como presidente del Comité de Ética del Hospital Sinaí.

Esto crea una angustia moral extrema tanto para los médicos como para los pacientes que intentan comprender cómo evolucionaría la atención al paciente con los medicamentos adecuados.

"Algunas de las conversaciones más difíciles que he tenido con pacientes y padres se han centrado en la escasez de medicamentos que de otro modo sería evitable", dijo el Dr. Unguru.

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Las consecuencias de la escasez de medicamentos de quimioterapia

La imposibilidad de administrar cisplatino y carboplatino tiene efectos de gran alcance en los pacientes y conlleva resultados potencialmente peores, incluidas tasas de supervivencia más bajas y un mayor riesgo de recurrencia de la enfermedad, dijo el Dr. Unguru.

Mientras tanto, las consecuencias a largo plazo de la escasez aún están por verse. "Algunos pacientes pueden experimentar una recaída de su enfermedad que podría haberse evitado si hubieran recibido quimioterapia como se planeó originalmente", dijo el Dr. Unguru.

Otro problema potencial es que el cáncer de pulmón de células pequeñas, así como algunos cánceres ginecológicos, son muy sensibles al platino, lo que significa que estos medicamentos tienen un efecto curativo espectacular sobre el cáncer, dijo Sanjay Juneja, MD, hematólogo y oncólogo médico con triple certificación del Mary Bird Cancer Center, Baton Rouge, Luisiana.

El Dr. Juneja explicó que otras opciones de tratamiento no tienen el mismo efecto sobre estos cánceres.

Las alternativas no necesariamente eliminan la posibilidad de que un paciente quede libre de cáncer, pero dependiendo de cuándo se administran, es probable que el riesgo de recurrencia sea mayor con una alternativa.

"Como si un diagnóstico de cáncer no fuera lo suficientemente difícil para un paciente y sus seres queridos, la pregunta actual de '¿y si?' es particularmente trágica, incluso si el resultado hubiera sido el mismo", dijo el Dr. Juneja.

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Oferta y demanda de medicamentos de quimioterapia.

Sin embargo, hay un lado positivo en todo esto. Según el Dr. Gralow, la FDA anunció que comenzaría a importar cisplatino y los fabricantes nacionales han aumentado la producción, lo cual es una buena noticia, dijo el Dr. Gralow.

Pero a pesar de este anuncio, los oncólogos siguen preocupados por satisfacer la demanda. De hecho, el Dr. Unguru dijo que es difícil imaginar cómo la oferta del país cubrirá la demanda en el futuro previsible.

"Lo triste es que la persona que es el punto de contacto más cercano del paciente para superar esta nebulosa enfermedad no tiene el más mínimo conocimiento del funcionamiento interno del desarrollo y administración de medicamentos", dijo el Dr. Juneja.

"Se vuelve particularmente difícil cuando esta pregunta la hacen familiares y pacientes comprensiblemente angustiados", dijo. "Hace que algo que ya es emocionalmente difícil sea aún más difícil".

¿Qué se puede hacer para mejorar la situación?

El objetivo de organizaciones como NCCN y ASCO no es sólo resolver este problema, sino también garantizar que no vuelva a ocurrir en el futuro.

"Hacemos un llamado al gobierno federal para que utilice su influencia para avanzar en la producción segura de estos genéricos altamente efectivos y para considerar el almacenamiento estratégico de genéricos importantes en el futuro", dijo el Dr. Carlson.

Reparar los mercados y las cadenas de suministro rotos es crucial, afirmó, especialmente porque hay incentivos limitados para producir medicamentos genéricos. Mientras tanto, los pagadores públicos y privados podrían mejorar la atención colaborando con los proveedores de atención médica para aprobar terapias alternativas consistentes con las pautas de una manera eficiente y simplificada.

“[Mientras tanto] “Las personas con cáncer pueden estar seguras de que la NCCN y otros proveedores de cáncer están trabajando día y noche para eliminar esta escasez”, dijo el Dr. Carlson, quien recomendó a los pacientes visitar el sitio web de la NCCN para obtener recursos gratuitos que les ayuden a comprender sus planes de atención, incluidas opciones alternativas si corresponde.

"Juntos podemos encontrar soluciones a largo plazo y prevenir una escasez de medicamentos como esta en el futuro", afirmó el Dr. Carlson. “Las personas con cáncer deben saber que su bienestar y sus preocupaciones son de suma importancia y deben dirigir cualquier duda que tengan a su médico”.

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