Mitä kemoterapialääkkeiden puute tarkoittaa potilaiden hoidossa

Mitä kemoterapialääkkeiden puute tarkoittaa potilaiden hoidossa

Useimmissa Yhdysvaltojen johtavissa syöpäkeskuksissa on pulaa kemoterapialääkkeistä karboplatiinista ja sisplatiinista. Tällaiset puutteet voivat johtaa hoidon viivästymiseen ja huonompiin tuloksiin, jolloin potilaat voivat siirtyä muihin hoitovaihtoehtoihin. Asiantuntijat suosittelevat potilaita tutustumaan ilmaisiin resursseihin auttaakseen heitä ymmärtämään hoitosuunnitelmaansa ja pitämään tiivistä yhteyttä terveydenhuollon tarjoajiin, jotka voivat pitää heidät ajan tasalla heidän vaihtoehdoistaan.

Yli 90 prosentilla maan johtavista syöpäkeskuksista on pula kemoterapialääkkeistä.

National Comprehensive Cancer Networkin (NCCN) äskettäin tekemässä tutkimuksessa havaittiin, että suurin osa (93 %) Yhdysvaltojen syöpäkeskuksista ilmoitti kemoterapialääkkeen karboplatiinin puutteesta, kun taas 70 prosentilla oli puutetta sisplatiinista.

Sekä karboplatiinia että sisplatiinia käytetään monien erityyppisten syöpien hoitoon.

Nämä lääkkeet ovat ratkaisevan tärkeitä tehokkaalle syövän hoidolle, varsinkin kun sisplatiini on yksi tehokkaimmista kemoterapialääkkeistä syöpien, kuten munasarjasyövän ja kivessyövän, hoidossa.

Näiden lääkkeiden saatavuuden puute – tai se ei riitä kaikkien niitä tarvitsevien potilaiden hoitoon – voi tulla kalliiksi.

"Nämä lääkepula voi johtaa hoidon viivästymiseen ja huonompiin tuloksiin, mikä pakottaa potilaat siirtymään optimaalista huonompaan hoitoon", sanoo Julie R. Gralow, MD, FACP, FASCO, American Society of Clinical Oncology (ASCO) -lääkäri. kertonutTerveys.

"Vaikka vaihtoehtoja on saatavilla, siirtyminen suunnitellusta hoidosta lisää entisestään ahdistusta ja stressiä siihen, mikä jo syöpädiagnoosin aiheuttaa", hän sanoi.

Karboplatiini ja sisplatiini ovat geneerisiä lääkkeitä, jotka FDA on hyväksynyt monta vuotta sitten munasarja-, virtsarakko- ja kivessyövän hoitoon. Ne ovat turvallisia, tehokkaita ja edullisia, sanoi tohtori Gralow.

Näitä lääkkeitä käytetään myös yleisesti kohdunkaulan, endometriumin, keuhkojen, pään ja kaulan, ruokatorven, mahan, rintasyöpien ja muiden syöpien hoitoon.

"Nykyisestä pulasta mahdollisesti kärsivien potilaiden määrä voi olla jopa 500 000 vuodessa", hän sanoi.

Getty Images / wera Rodsawang

Miksi nyt on pulaa

"Mitä tulee geneerisiin lääkkeisiin, lääkepula on jatkuva toimitusketjun ongelma", sanoi Robert W. Carlson, MD, NCCN:n toimitusjohtaja. Itse asiassa geneeristen lääkkeiden pula ei rajoitu vain sisplatiiniin ja karboplatiiniin.

Syöpälääkkeet kärsivät kuitenkin eniten. Elintarvike- ja lääkeviraston pulasta kärsivien lääkkeiden listalla on hälyttävän paljon syöpälääkkeitä.

Vaikka lääkepula ei ole uusi ongelma, viime vuosikymmen on ollut huomattavasti pahempi, sanoi Jeffrey Pilz, PharmD, MPA, MS, BCPS, apteekkien ja lääketurvallisuuden ja lääkepolitiikan apulaisjohtaja Ohion osavaltion yliopiston kattavassa syöpäkeskuksessa - Arthur G. James Cancer Hospital ja Richard J Solove Research Institute.

Lääkepulaan voi olla monia syitä. Esimerkiksi valmistus- ja laatuongelmia, viiveitä ja vikoja voi esiintyä.

"Tässä tilanteessa valmistaja joutui lopettamaan tuotannon turvallisuus- ja laatusyistä, ja kapasiteetti ei yksinkertaisesti riittänyt käynnistämään tuotantoa muilla tehtailla", Pilz sanoi.

Pilzin mukaan jopa se tosiasia, että karboplatiini ja sisplatiini ovat steriilejä injektioita, voi myötävaikuttaa ongelmaan, koska näiden lääkkeiden valmistukseen liittyy monia vaiheita.

Siitä huolimatta tohtori Carlson luottaa siihen, että tilanne palautuu lähes normaaliksi syksyllä, ellei aikaisemmin. Mutta hän varoitti, että pula voi pahentua ennen kuin ne paranevat. "Meidän on löydettävä tapoja käsitellä lääkepulan ongelmaa, ennen kuin se vaikuttaa kielteisesti yhä useamman syöpää sairastavien ihmisten hoitoon."

Kuinka lääkepula on vaikuttanut hoitoon

Pilz sanoo, että syöpäkeskukset tekevät lujasti töitä varmistaakseen, että potilaiden tulokset eivät vaarannu.

"Tällaiset puutteet vaativat terveydenhuollon tarjoajilta lisää kovaa työtä ja luovuutta [sopivien ja tehokkaiden hoitosuunnitelmien kehittämiseksi]", hän sanoi.

Yksi tapa, jolla onkologit ja terveydenhuollon tarjoajat voivat puuttua pulaan, on käyttää erilaisia ​​​​annostusohjelmia tai vaihtoehtoisia lääkkeitä, Yoram Unguru, MD, MS, MA, HEC-C, onkologi Herman & Walter Samuelsonin lastensairaalan lasten hematologian/onkologian osasto ilmoittiTerveys.

"Arvostelu, priorisointi ja jakaminen tapahtuu päivittäin eri puolilla maata, kun sairaalat ja lääkärit kamppailevat hoitaakseen potilaita", tohtori Unguru, joka toimii Siinain sairaalan eettisen komitean puheenjohtajana.

Tämä aiheuttaa äärimmäistä moraalista kärsimystä sekä lääkäreille että potilaille, jotka yrittävät ymmärtää, kuinka potilaan hoito kehittyisi oikeilla lääkkeillä.

"Jotkut vaikeimmista keskusteluista, joita minulla on ollut potilaiden ja vanhempien kanssa, ovat keskittyneet muuten vältettäviin lääkepulaan", tohtori Unguru sanoi.

Henkilökohtaiset mRNA-rokotteet voivat vähentää merkittävästi melanooman uusiutumisen riskiä

Kemoterapialääkkeiden puutteen seuraukset

Kyvyttömyydellä antaa sisplatiinia ja karboplatiinia on kauaskantoisia vaikutuksia potilaisiin, ja sillä on mahdollisesti huonompia tuloksia, mukaan lukien alhaisemmat eloonjäämisluvut ja suurempi riski taudin uusiutumiselle, tohtori Unguru.

Samaan aikaan puutteen pitkän aikavälin seuraukset jäävät nähtäväksi. "Jotkut potilaat voivat kokea sairautensa uusiutumisen, joka olisi voitu välttää, jos he olisivat saaneet kemoterapiaa alun perin suunnitellun mukaisesti", tohtori Unguru sanoi.

Toinen mahdollinen ongelma on, että pienisoluinen keuhkosyöpä, kuten myös jotkin gynekologiset syövät, ovat erittäin herkkiä platinalle, mikä tarkoittaa, että näillä lääkkeillä on dramaattinen parantava vaikutus syöpään, sanoi Sanjay Juneja, MD, kolmoislautakunnan sertifioitu hematologi ja lääketieteellinen onkologi Mary Bird Cancer Centeristä, Baton Rouge, Louisiana.

Tohtori Juneja selitti, että muilla hoitovaihtoehdoilla ei ole samaa vaikutusta näihin syöpiin.

Vaihtoehdot eivät välttämättä poista mahdollisuutta, että potilas tulee vapaaksi syövästä, mutta riippuen siitä, milloin ne annetaan, uusiutumisen riski on todennäköisesti suurempi vaihtoehdolla.

"Ikään kuin syöpädiagnoosi ei olisi tarpeeksi vaikea potilaalle ja hänen läheisilleen, jatkuva kysymys "mitä jos" on erityisen traaginen, vaikka lopputulos olisi ollut sama", tohtori Juneja sanoi.

Astmapotilailla voi olla suurempi riski sairastua syöpään - eikä vain keuhkosyöpään

Kemoterapialääkkeiden tarjonta ja kysyntä

Kaikessa tässä on kuitenkin hopeinen vuori. Tohtori Gralow ilmoitti, että FDA alkaa tuoda sisplatiinia ja kotimaiset valmistajat ovat lisänneet tuotantoa, mikä on hyvä uutinen, sanoi tohtori Gralow.

Mutta onkologit ovat edelleen huolissaan kysynnän tyydyttämisestä tästä ilmoituksesta huolimatta. Itse asiassa tohtori Unguru sanoi, että on vaikea kuvitella, kuinka maan tarjonta vastaa kysyntää lähitulevaisuudessa.

"Surullinen asia on, että henkilöllä, joka on potilaan lähin kontaktipiste tämän hämärän sairauden voittamiseksi, ei ole pienintäkään tietoa lääkkeiden kehittämisen ja toimittamisen sisäisestä toiminnasta", tohtori Juneja sanoi.

"On erityisen vaikeaa, kun tämän kysymyksen esittävät ymmärrettävästi ahdistuneita perheenjäseniä ja potilaita", hän sanoi. "Se tekee entisestään emotionaalisesti vaikeasta asiasta vielä vaikeamman."

Mitä voidaan tehdä tilanteen parantamiseksi?

NCCN:n ja ASCO:n kaltaisten organisaatioiden tavoitteena ei ole vain ratkaista tämä ongelma, vaan myös varmistaa, että se ei toistu tulevaisuudessa.

"Pyydämme liittovaltion hallitusta käyttämään vaikutusvaltaansa edistääkseen näiden erittäin tehokkaiden rinnakkaisvalmisteiden turvallista tuotantoa ja harkitsemaan tärkeiden geneeristen lääkkeiden strategista varastointia tulevaisuudessa", tohtori Carlson sanoi.

Rikkinäisten markkinoiden ja toimitusketjujen korjaaminen on hänen mukaansa ratkaisevan tärkeää, varsinkin kun geneeristen lääkkeiden valmistukseen on vain vähän kannustimia. Sillä välin julkiset ja yksityiset maksajat voisivat parantaa hoitoa tekemällä yhteistyötä terveydenhuollon tarjoajien kanssa ohjeiden mukaisten vaihtoehtoisten hoitomuotojen hyväksymiseksi tehokkaalla ja virtaviivaisella tavalla.

"[Sillä välin] "Syöpää sairastavat ihmiset voivat olla varmoja siitä, että NCCN ja muut syövän tarjoajat työskentelevät yötä päivää tämän puutteen poistamiseksi", sanoi tohtori Carlson. Hän suositteli potilaita vierailemaan NCCN:n verkkosivustolla saadakseen ilmaisia ​​resursseja, jotka auttavat heitä ymmärtämään hoitosuunnitelmansa, mukaan lukien tarvittaessa vaihtoehtoiset vaihtoehdot.

"Yhdessä voimme löytää pitkän aikavälin ratkaisuja ja estää tämän kaltaista lääkepulaa tulevaisuudessa", tohtori Carlson sanoi. "Syöpää sairastavien ihmisten tulisi tietää, että heidän hyvinvointinsa ja huolensa ovat ensiarvoisen tärkeitä, ja heidän tulee osoittaa kaikki kysymyksensä lääkärilleen."

CDC:n raportti: 9 miljoonaa amerikkalaista ei käytä lääkkeitä määrätyllä tavalla kustannusten vuoksi