Ce înseamnă penuria de medicamente pentru chimioterapie pentru îngrijirea pacientului

Ce înseamnă penuria de medicamente pentru chimioterapie pentru îngrijirea pacientului

Există o lipsă de medicamente pentru chimioterapie carboplatin și cisplatin la majoritatea centrelor de cancer de top din Statele Unite. Penuria de acest fel poate duce la întârzieri ale tratamentului și la rezultate mai slabe, forțând pacienții să treacă la alte opțiuni de tratament. Experții recomandă pacienților să verifice resurse gratuite pentru a-i ajuta să-și înțeleagă planul de îngrijire și să rămână în contact strâns cu furnizorii de asistență medicală care îi pot ține informați despre opțiunile lor.

Peste 90% dintre cele mai importante centre de cancer din țară se confruntă cu o penurie de medicamente pentru chimioterapie.

Un sondaj recent realizat de National Comprehensive Cancer Network (NCCN) a constatat ca majoritatea (93%) centrelor de cancer din Statele Unite au raportat o penurie a medicamentului pentru chimioterapie carboplatin, in timp ce 70% aveau un deficit de cisplatin.

Atât carboplatina, cât și cisplatina sunt utilizate pentru a trata multe tipuri diferite de cancer.

Aceste medicamente sunt cruciale pentru tratamentul eficient al cancerului, mai ales că cisplatina este unul dintre cele mai eficiente medicamente de chimioterapie pentru tratarea cancerelor precum cancerul ovarian și cancerul testicular.

Lipsa accesului la aceste medicamente – sau insuficient pentru a trata toți pacienții care au nevoie de ele – poate avea un cost.

„Aceste deficit de medicamente pot duce la întârzieri ale tratamentului și la rezultate mai slabe, forțând pacienții să treacă la tratamente suboptime”, spune Julie R. Gralow, MD, FACP, FASCO, director medical al Societății Americane de Oncologie Clinică (ASCO). spuseSănătate.

„Chiar și atunci când sunt disponibile alternative, trecerea de la tratamentul planificat adaugă și mai multă anxietate și stres la ceea ce este deja cauzat de un diagnostic de cancer”, a spus ea.

Carboplatin și cisplatin sunt medicamente generice aprobate de FDA cu mulți ani în urmă pentru a trata cancerul ovarian, vezicii urinare și testiculare. Sunt sigure, eficiente și accesibile, a spus dr. Gralow.

Aceste medicamente sunt, de asemenea, utilizate în mod obișnuit pentru a trata cancerul de col uterin, endometrial, pulmonar, cap și gât, esofagian, stomac, sân și alte tipuri de cancer.

„Numărul de pacienți potențial afectați de penuria actuală ar putea ajunge până la 500.000 pe an”, a spus ea.

Getty Images / era Rodsawang

De ce este lipsă acum

„Când vine vorba de medicamente generice, deficitul de medicamente este o problemă persistentă a lanțului de aprovizionare”, a spus Robert W. Carlson, MD, CEO al NCCN. De fapt, deficitul de generice nu se limitează doar la cisplatină și carboplatină.

Cu toate acestea, medicamentele pentru cancer sunt cele mai afectate. Există un număr alarmant de medicamente împotriva cancerului pe lista Food and Drug Administration a medicamentelor care se confruntă cu lipsuri.

Deși penuria de medicamente nu este o problemă nouă, ultimul deceniu a fost semnificativ mai rău, a declarat Jeffrey Pilz, PharmD, MPA, MS, BCPS, director asociat pentru farmacie și siguranța medicamentelor și politica privind medicamentele la Centrul cuprinzător al cancerului Ohio State University - Arthur G . James Cancer Hospital și Richard J Solove Research Institute.

Pot exista multe motive pentru această lipsă de medicamente. De exemplu, ar putea exista probleme de fabricație și calitate, întârzieri și eșecuri.

„În această situație, un producător a trebuit să oprească producția din cauza problemelor de siguranță și calitate și pur și simplu nu a existat suficientă capacitate pentru a crește producția la alte fabrici”, a spus Pilz.

Potrivit lui Pilz, chiar și faptul că carboplatin și cisplatin sunt injecții sterile ar putea contribui la această problemă, deoarece există mulți pași implicați în fabricarea acestor medicamente.

Cu toate acestea, dr. Carlson este încrezător că situația va reveni aproape la normal până în toamnă, dacă nu mai devreme. Dar el a avertizat că penuria s-ar putea agrava înainte ca acestea să se îmbunătățească. „Trebuie să găsim modalități de a aborda problema penuriei de medicamente înainte ca aceasta să aibă un impact negativ asupra îngrijirii mai multor persoane cu cancer.”

Cum a afectat deficitul de medicamente tratamentul

Pilz spune că centrele de cancer lucrează din greu pentru a se asigura că rezultatele pacienților nu sunt compromise.

„Asemenea lipsuri necesită muncă și creativitate suplimentară din partea furnizorilor de asistență medicală [pentru a dezvolta planuri de tratament adecvate și eficiente]”, a spus el.

O modalitate prin care oncologii și furnizorii de asistență medicală pot aborda deficitul este să utilizeze diferite programe de dozare sau medicamente alternative, Yoram Unguru, MD, MS, MA, HEC-C, un medic oncolog în Departamentul de Hematologie/Oncologie Pediatrică de la Spitalul de Copii Herman & Walter Samuelson a anunțatSănătate.

„Raționalizarea, prioritizarea și alocarea au loc zilnic în toată țara, în timp ce spitalele și medicii se luptă să îngrijească pacienții”, dr. Unguru, care servește ca președinte al Comitetului de etică al Spitalului din Sinai.

Acest lucru creează o suferință morală extremă atât pentru medici, cât și pentru pacienți care încearcă să înțeleagă cum ar evolua îngrijirea pacientului cu medicamentele potrivite.

„Unele dintre cele mai dificile conversații pe care le-am avut cu pacienții și părinții s-au concentrat în jurul penuriei de medicamente altfel evitabile”, a spus dr. Unguru.

Vaccinurile ARNm personalizate ar putea reduce semnificativ riscul de recidivă a melanomului

Consecințele deficitului de medicamente pentru chimioterapie

Incapacitatea de a administra cisplatină și carboplatină are efecte de anvergură asupra pacienților și are rezultate potențial mai rele, inclusiv rate mai scăzute de supraviețuire și un risc mai mare de reapariție a bolii, dr. Unguru.

Între timp, consecințele pe termen lung ale penuriei rămân de văzut. Unii pacienti pot prezenta o recidiva a bolii lor care ar fi putut fi evitata daca ar fi primit chimioterapie asa cum a fost planificat initial, a spus dr. Unguru.

O altă problemă potențială este că cancerul pulmonar cu celule mici, precum și unele tipuri de cancer ginecologic, sunt extrem de sensibili la platină, ceea ce înseamnă că aceste medicamente au un efect curativ dramatic asupra cancerului, a spus Sanjay Juneja, MD, hematolog și oncolog medical certificat cu triplu consiliu de la Mary Bird Cancer Center, Baton Rouge, Louisiana.

Dr. Juneja a explicat că alte opțiuni de tratament nu au același efect asupra acestor tipuri de cancer.

Alternativele nu elimină neapărat șansa ca un pacient să devină liber de cancer, dar, în funcție de momentul în care sunt administrate, riscul de recidivă este probabil mai mare cu o alternativă.

„De parcă un diagnostic de cancer nu ar fi fost suficient de dificil pentru un pacient și pentru cei dragi, întrebarea continuă despre „ce ar fi dacă” este deosebit de tragică, chiar dacă rezultatul ar fi fost același”, a spus dr. Juneja.

Persoanele cu astm bronșic pot avea un risc mai mare de cancer - și nu doar cancer pulmonar

Oferta și cererea de medicamente pentru chimioterapie

Cu toate acestea, există o linie de argint în toate acestea. Potrivit dr. Gralow, a anunțat că FDA va începe să importe cisplatină, iar producătorii autohtoni au crescut producția, ceea ce este o veste bună, a spus dr. Gralow.

Dar oncologii sunt încă îngrijorați de satisfacerea cererii, în ciuda acestui anunț. De fapt, dr. Unguru a spus că este greu de imaginat cum oferta țării va satisface cererea în viitorul apropiat.

„Cel mai trist este că persoana care este cel mai apropiat punct de contact al pacientului în depășirea acestei boli nebuloase nu are nici cea mai mică cunoștință despre funcționarea interioară a dezvoltării și administrării medicamentelor”, a spus dr. Juneja.

„Este deosebit de dificil atunci când această întrebare este adresată de membrii familiei și de pacienți în mod înțeles de suferință”, a spus el. „Face un lucru deja dificil din punct de vedere emoțional și mai dificil.”

Ce se poate face pentru a îmbunătăți situația?

Scopul unor organizații precum NCCN și ASCO nu este doar de a rezolva această problemă, ci și de a se asigura că aceasta nu va reapare în viitor.

„Solicităm guvernului federal să-și folosească influența pentru a avansa producția în siguranță a acestor medicamente generice extrem de eficiente și să ia în considerare stocarea strategică a medicamentelor generice importante în viitor”, a spus dr. Carlson.

Repararea piețelor defecte și a lanțurilor de aprovizionare este crucială, a spus el, mai ales că există stimulente limitate pentru a produce medicamente generice. Între timp, plătitorii publici și privați ar putea îmbunătăți îngrijirea prin colaborarea cu furnizorii de asistență medicală pentru a aproba terapii alternative conforme cu ghidul într-un mod eficient și simplificat.

„[Între timp] „Oamenii cu cancer pot fi siguri că NCCN și alți furnizori de servicii de cancer lucrează zi și noapte pentru a elimina această lipsă”, a spus dr. Carlson. El a recomandat pacienților să viziteze site-ul web NCCN pentru resurse gratuite care să îi ajute să-și înțeleagă planurile de îngrijire, inclusiv opțiuni alternative, dacă este cazul.

„Împreună putem găsi soluții pe termen lung și putem preveni penuria de medicamente ca aceasta în viitor”, a spus dr. Carlson. „Oamenii cu cancer ar trebui să știe că bunăstarea și preocupările lor sunt de o importanță capitală și ar trebui să adreseze orice întrebări pe care le au medicului lor.”

Raportul CDC: 9 milioane de americani nu iau medicamente așa cum sunt prescrise din cauza costurilor