Suche
Mein Konto
وجدت مراجعة رئيسية أن عقارين لم تتم الموافقة عليهما بعد في المملكة المتحدة هما أكثر الأدوية فعالية لعلاج الأرق.
قام الخبراء في جامعة أكسفورد بفحص أكثر من 150 دراسة تختبر تأثيرات 30 دواءً مختلفًا على آلاف البالغين الذين يعانون من مشاكل في النوم.
كان دواء Eszopiclone، الذي يُباع تحت العلامة التجارية Lunesta، وlemborexant، الذي يُباع تحت اسم Dayvigo، الأفضل في تخفيف أعراض الأرق.
لقد كان مفعولها أفضل من البنزوديازيبينات والأدوية Z، وهما من الحبوب المنومة القوية التي يريد رؤساء هيئة الخدمات الصحية الوطنية التخلص منها تدريجياً.
يتم بالفعل استخدام كلا الحبوب في جميع أنحاء أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية. إنها منومات تعمل على تهدئة الدماغ لجعل الشخص ينام بسرعة كبيرة.
وقال قائد الدراسة البروفيسور أندريا سيبرياني إنه يتوقع أن يفكر المنظمون البريطانيون في الموافقة على كلا العقارين في ضوء النتائج.
ومع ذلك، أشار إلى أنها يمكن أن تسبب آثارًا جانبية مثل الصداع والدوار والغثيان، على غرار البنزوديازيبينات التي تسبب الإدمان.
وقال البروفيسور سيبرياني إن العلاجات غير الصيدلانية مثل: العلاج ب. يجب أن تظل العلاج الأول.
قام الباحثون في جامعة أكسفورد بفحص أكثر من 150 دراسة لاختبار آثار 30 دواء مختلفا على 44000 شخص بالغ يعانون من مشاكل في النوم. ووجدوا أن إزوبيكلون، الذي يباع تحت الاسم التجاري Lunesta (يسار)، وليمبوريكسانت، الذي يباع تحت اسم Dayvigo (يمين)، كانا الأفضل لتخفيف أعراض الأرق.
يُعتقد أن الأرق - الذي يُعرف بأنه صعوبة منتظمة في النوم - يؤثر على ما يصل إلى واحد من كل عشرة أشخاص في أوروبا.
وهذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض الإنتاجية وزيادة التغيب عن العمل وزيادة خطر وقوع الحوادث.
ويرتبط الأرق أيضًا بقوة باضطرابات الصحة العقلية مثل الاكتئاب وإدمان الكحول.
يتضمن علاج الخط الأول تعزيز "النظافة أثناء النوم"، وطرق بسيطة مثل الذهاب إلى السرير في نفس الوقت كل ليلة، وممارسة الرياضة، والحد من استهلاك الكافيين قبل النوم.
قد تتم إحالة بعض المرضى للعلاج السلوكي المعرفي – وهو علاج حديث يهدف إلى إدارة المشكلات عن طريق تغيير طريقة تفكير الشخص. يمكن أيضًا أن يُوصف للبريطانيين تطبيق يقدم برنامج مساعدة ذاتية مدته ستة أسابيع.
يمكن للممارسين العامين أيضًا وصف الحبوب المنومة. ومع ذلك، نادرًا ما يتم ذلك لأن الأدوية يمكن أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة وإدمانًا.
ومع ذلك، يُعتقد أن 300 ألف شخص في إنجلترا يستخدمون أدوية Z والبنزوديازيبينات على المدى الطويل.
ويتناول البعض الدواء لأسباب أخرى، مثل القلق.
وقال البروفيسور سيبرياني في مؤتمر صحفي للصحفيين المختصين بالصحة والعلوم اليوم إن هناك "أدلة قليلة" حول مدى فعالية الحبوب المنومة مقارنة ببعضها البعض.
وأضافت أن هذا يثير تساؤلات حول ما إذا كان الأطباء "يصفون الأدوية المناسبة" لمن يحتاجون إليها.
دراستهم نشرت في المشرط راجعت 154 دراسة منشورة وغير منشورة – اكتملت بحلول نوفمبر 2021.
قيمت التجارب فعالية 30 دواءً مختلفًا للأرق لدى 44089 شخصًا بالغًا يعانون من اضطرابات النوم.
وقاموا بفحص المرضى الذين تلقوا الدواء لمدة أربعة أسابيع، وكذلك أولئك الذين تناولوا الدواء لمدة ثلاثة أشهر.
تلقى ثلاثة أرباعهم حبوبًا منومة بينما تلقى الربع دواءً وهميًا.
أبلغ المتطوعون عن نوعية نومهم، وما إذا كانوا قد توقفوا عن تناول حبوب منع الحمل والأحداث السلبية - مثل الدوخة والغثيان والتعب والصداع والنعاس.
وأظهرت النتائج أن عقار إزوبيكلون وليمبوريكسانت يتفوقان على الأدوية الأخرى.
أفاد ربع مستخدمي الإيزوبيكلون على المدى القصير أن أعراضهم تحسنت، في حين قال 38% ممن تناولوه لمدة ثلاثة أشهر أنهم أصبحوا قادرين على النوم بسهولة أكبر.
يوضح الرسم فعالية إزوبيكلون (يسار) وليمبوريكسانت (يمين) لعلاج الأرق. أفاد ربع مستخدمي الإيزوبيكلون على المدى القصير أن أعراضهم تحسنت، في حين قال 38% ممن تناولوه لمدة ثلاثة أشهر أنهم أصبحوا قادرين على النوم بسهولة أكبر. وفي الوقت نفسه، قال واحد من كل خمسة متطوعين تناولوا عقار ليمبوريكسانت إن أعراضهم تحسنت بعد أربعة أسابيع، بينما قال 35 في المائة إنهم هدأت بعد ثلاثة أشهر. ومع ذلك، أبلغ المشاركون في كلا الحبتين عن آثار جانبية
وفي الوقت نفسه، قال واحد من كل خمسة متطوعين يتناولون عقار ليمبوريكسانت إن أعراضهم تحسنت بعد أربعة أسابيع، بينما قال 35 في المائة إنهم تراجعت بعد ثلاثة أشهر.
ومع ذلك، حذر الباحثون من أن ما يصل إلى نصف المرضى الذين عولجوا بالعقارين شعروا بالإعياء.
وبالمقارنة، تبين أن البنزوديازيبينات المقدمة للمرضى في المملكة المتحدة فعالة على المدى القصير، حيث تخفف ما يصل إلى ثلاثة من كل 10 من أعراض المستخدمين.
ومع ذلك، لاحظ الباحثون أنه لا توجد معلومات متاحة حول آثارها طويلة المدى وأن المرضى لا يتحملونها جيدًا، حيث أبلغ ما يصل إلى ستة من كل عشرة عن آثار جانبية.
واستفاد 16% فقط من المرضى من أدوية Z مثل زاليبلون، وكان هناك أيضًا نقص في البيانات طويلة المدى.
وقال الفريق إن الميلاتونين، وهو دواء آخر معروض على هيئة الخدمات الصحية الوطنية، لم يظهر أي فوائد كبيرة، حيث لاحظ 18% فقط تحسنا، وأبلغ أربعة من كل 10 عن آثار جانبية.
وقال الباحثون إن بيانات السلامة الخاصة بعقار ليمبوريكسانت لم تكن حاسمة، ولكن يبدو أن هناك خطر الإصابة بالصداع، في حين أبلغ مستخدمو إزوبيكلون عن الدوخة والغثيان.
وقال الباحثون إن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد مدى أمان الدواءين مع مرور الوقت.
وقال البروفيسور سيبرياني، الطبيب النفسي في جامعة أكسفورد، إن النتائج كانت "الصورة الأكثر شفافية وشمولا لجميع البيانات المتاحة" عن الحبوب المنومة.
وقال إن النتائج يمكن أن تساعد الأطباء في تحديد الدواء الأنسب لمرضاهم الذين يعانون من الأرق، وقال إن الهيئات التنظيمية يجب أن تأخذ في الاعتبار النتائج عند اتخاذ قرار بشأن الموافقة على عقار إزوبيكلون وليمبوريكسانت.
وقال البروفيسور سيبرياني: "من الواضح أن الحاجة إلى علاج الأرق بأكبر قدر ممكن من الفعالية أمر مهم للغاية لأنه يمكن أن يكون له تأثير على صحة المريض وحياته الشخصية ونظام الرعاية الصحية الأوسع".
ومع ذلك، حذر من أن الدراسة "ليست توصية بضرورة استخدام الأدوية دائمًا كخط دعم أول لعلاج الأرق"، وحذر من أن بعضها قد يكون له "آثار جانبية خطيرة".
ومع ذلك، أشار البروفيسور سيبرياني إلى أن الأبحاث تظهر أن بعض الأدوية "يمكن أن تكون فعالة أيضًا ويجب استخدامها في الممارسة السريرية حيثما كان ذلك مناسبًا".
وأضاف: "على سبيل المثال، إذا لم تنجح علاجات مثل تحسين نظافة النوم والعلاج السلوكي المعرفي، أو إذا كان المريض يريد التفكير في تناول الدواء كجزء من علاجه".