Doorbraak in slapeloosheid nu wetenschappers de twee meest effectieve medicijnen tot nu toe ontdekken... maar ze zijn niet goedgekeurd in Groot-Brittannië

Twee medicijnen die nog niet zijn goedgekeurd in Groot-Brittannië zijn de meest effectieve medicijnen voor de behandeling van slapeloosheid, zo blijkt uit een grootschalig onderzoek.

Deskundigen van de Universiteit van Oxford onderzochten meer dan 150 onderzoeken waarin de effecten van 30 verschillende medicijnen op duizenden volwassenen met slaapproblemen werden getest.

Eszopiclone, verkocht onder de merknaam Lunesta, en lemborexant, op de markt gebracht als Dayvigo, waren het beste in het verlichten van slapeloosheidssymptomen.

Ze werkten beter dan benzodiazepinen en Z-medicijnen, twee krachtige slaappillen die de NHS-bazen willen afbouwen.

Beide pillen worden al in heel Europa en de VS gebruikt. Het zijn hypnotica die de hersenen kalmeren en iemand heel snel in slaap brengen.

Studieleider professor Andrea Cipriani zei dat hij verwachtte dat de Britse toezichthouders zouden overwegen om beide medicijnen goed te keuren gezien de resultaten.

Hij merkte echter op dat ze bijwerkingen kunnen veroorzaken zoals hoofdpijn, duizeligheid en misselijkheid, vergelijkbaar met verslavende benzodiazepinen.

Professor Cipriani zei dat niet-farmaceutische behandelingen zoals: B.-therapie nog steeds de behandeling van eerste keuze moeten zijn.

Er wordt aangenomen dat slapeloosheid – gedefinieerd als regelmatige slaapproblemen – tot één op de tien mensen in Europa treft.

Dit kan leiden tot verminderde productiviteit, meer werkverzuim en een hoger risico op ongevallen.

Slapeloosheid is ook sterk verbonden met psychische stoornissen zoals depressie en alcoholverslaving.

De eerstelijnsbehandeling omvat het bevorderen van ‘slaaphygiëne’, eenvoudige methoden zoals elke avond op dezelfde tijd naar bed gaan, sporten en het beperken van de cafeïneconsumptie voor het slapengaan.

Sommige patiënten kunnen worden doorverwezen voor cognitieve gedragstherapie – een gesprekstherapie die tot doel heeft problemen te beheersen door de manier waarop iemand denkt te veranderen. Britten kunnen ook een app voorgeschreven krijgen die een zelfhulpprogramma van zes weken aanbiedt.

Huisartsen kunnen ook slaappillen voorschrijven. Dit wordt echter zelden gedaan omdat de medicijnen ernstige bijwerkingen en afhankelijkheid kunnen veroorzaken.

Er wordt echter aangenomen dat 300.000 mensen in Engeland langdurige gebruikers zijn van Z-medicijnen en benzodiazepinen.

Sommigen nemen de medicatie om andere redenen, zoals angst.

Professor Cipriani zei vandaag in een briefing voor gezondheids- en wetenschapsjournalisten dat er “weinig bewijs” is over hoe effectief slaappillen zich tot elkaar verhouden.

Dit roept vragen op over de vraag of artsen “de juiste medicijnen voorschrijven” aan degenen die ze nodig hebben, zei ze.

Hun studie, gepubliceerd in Het lancet beoordeelde 154 gepubliceerde en ongepubliceerde onderzoeken – afgerond in november 2021.

Experimenten evalueerden de geteste effectiviteit van 30 verschillende medicijnen tegen slapeloosheid bij 44.089 volwassenen met slaapstoornissen.

Ze onderzochten patiënten die vier weken lang medicijnen kregen, maar ook patiënten die drie maanden medicijnen slikten.

Driekwart kreeg een slaappil, terwijl een kwart een placebomedicijn kreeg.

De vrijwilligers rapporteerden over hun slaapkwaliteit, of ze gestopt waren met de pil en bijwerkingen – zoals duizeligheid, misselijkheid, vermoeidheid, hoofdpijn en slaperigheid.

De resultaten toonden aan dat eszopiclon en lemborexant beter presteerden dan andere geneesmiddelen.

Een kwart van de kortdurende gebruikers van eszopiclon meldde dat hun symptomen verbeterden, terwijl 38 procent van degenen die het drie maanden gebruikten zei dat ze gemakkelijker konden slapen.

Ondertussen zei een op de vijf vrijwilligers die lemborexant gebruikten dat hun symptomen na vier weken waren verbeterd, terwijl 35 procent zei dat ze na drie maanden waren verdwenen.

Onderzoekers waarschuwden echter dat tot de helft van de patiënten die met de twee medicijnen werden behandeld, zich onwel voelde.

Ter vergelijking: benzodiazepinen die aan patiënten in Groot-Brittannië werden aangeboden, bleken op de korte termijn effectief te zijn; ze verlichtten tot wel drie op de tien symptomen van gebruikers.

Onderzoekers merkten echter op dat er geen informatie beschikbaar is over de langetermijneffecten ervan en dat patiënten deze niet goed verdragen, waarbij tot zes op de tien bijwerkingen meldden.

Slechts 16 procent van de patiënten had baat bij Z-medicijnen zoals Zaleplon en er was ook een gebrek aan langetermijngegevens.

En melatonine, een ander medicijn dat door de NHS wordt aangeboden, vertoonde geen significante voordelen: slechts 18 procent merkte een verbetering op en vier op de tien meldden bijwerkingen, aldus het team.

De onderzoekers zeiden dat de veiligheidsgegevens over lemborexant niet doorslaggevend waren, maar dat er een risico op hoofdpijn leek te bestaan, terwijl gebruikers van eszopiclon duizeligheid en misselijkheid meldden.

Er zijn meer onderzoeken nodig om te bepalen hoe veilig de twee medicijnen in de loop van de tijd zijn, aldus onderzoekers.

Professor Cipriani, een psychiater aan de Universiteit van Oxford, zei dat de resultaten “het meest transparante en uitgebreide beeld waren van alle beschikbare gegevens” over slaappillen.

Hij zei dat de resultaten artsen zouden kunnen helpen bij het identificeren van het meest geschikte medicijn voor hun slapeloosheidspatiënten en dat toezichthouders de resultaten moeten overwegen bij het beslissen of ze eszopiclon en lemborexant goedkeuren.

“De noodzaak om slapeloosheid zo effectief mogelijk te behandelen is duidelijk heel belangrijk, omdat het een impact kan hebben op de gezondheid van een patiënt, zijn persoonlijke leven en het bredere gezondheidszorgsysteem”, aldus professor Cipriani.

Hij waarschuwde echter dat de studie “geen aanbeveling is dat medicijnen altijd moeten worden gebruikt als eerstelijnsondersteuning bij de behandeling van slapeloosheid” en waarschuwde dat sommige “ernstige bijwerkingen” zouden kunnen hebben.

Professor Cipriani merkte echter op dat uit onderzoek blijkt dat sommige medicijnen “ook effectief kunnen zijn en waar nodig in de klinische praktijk moeten worden gebruikt”.

“Bijvoorbeeld als behandelingen zoals verbeterde slaaphygiëne en cognitieve gedragstherapie niet hebben gewerkt, of als een patiënt het nemen van medicijnen wil overwegen als onderdeel van zijn behandeling”, voegde hij eraan toe.