Suche
Mein Konto
لم تفكر ماندي جورج كثيرًا في التهاب الحلق الذي شعرت به. ومع وجود أطفال صغار وزوج يعمل ليلاً كمهندس كمبيوتر، لم يكن أمامها خيار سوى مواجهة الأمر.
تقول ماندي، 43 عاماً، وهي مقدمة رعاية من جارو، نيوكاسل أبون تاين: "شعرت ببعض الخشونة ولم أشعر بذلك في البداية بسبب الطقس".
"لكن خلال الـ 24 ساعة التالية أو نحو ذلك، أصبح الأمر أسوأ بكثير. كانت لوزتي منتفخة للغاية وشعرت بالتعب حتى العظم. ولم أتمكن من البلع بشكل صحيح وكان حلقي متورمًا بشكل واضح".
على الرغم من أن قصة ماندي قد تبدو غير عادية، إلا أن الدراسات الحديثة تشير إلى زيادة حادة في حالات العلاج في المستشفيات بسبب التهاب اللوزتين الحاد (تم استخدام الصورة المخزنة)
"ثم فجأة أمسكت بحنجرتي، والتفتت إلى زوجي سام وشهقت: "لا أستطيع التنفس".
أصبحت لوزتا ماندي متضخمتين لدرجة أنهما كانتا تمنعان تدفق الهواء عبر حلقها.
اتصل سام، 43 عامًا، بالرقم 111 وطُلب منه أن يأخذ ماندي إلى قسم الطوارئ. وهناك تم إعطاؤها حقنة وريدية تحتوي على مضادات حيوية قوية، وخلال الساعات القليلة التالية بدأ مفعول الأدوية.
هدأ التورم وعاد تنفس ماندي إلى طبيعته.
ولكن بعد ذلك أظهرت نتائج فحص الدم بحثًا عن علامات العدوى البكتيرية شيئًا مثيرًا للقلق.
انخفضت مستويات الصفائح الدموية لدى ماندي، وهي أجزاء من الخلايا التي تساعد على تجلط الدم. وهذا يعني أنها كانت معرضة لخطر النزيف حتى الموت من أدنى خدش.
أصيبت أم الأطفال الثلاثة بنقص الصفيحات المناعي، حيث يهاجم الجهاز المناعي الصفائح الدموية ويدمرها، غالبًا نتيجة لعدوى فيروسية أو بكتيرية مثل التهاب اللوزتين.
حذر فريق روثرهام من أن العديد من حالات التهاب اللوزتين تنتهي في نهاية المطاف بالحاجة إلى "إقامة طويلة في العناية المركزة ودورة طويلة من إعادة التأهيل" (تم استخدام الصورة المخزنة).
تم نقل ماندي، التي كانت تعيش آنذاك في ليفينغستون، غرب لوثيان، في منتصف الليل إلى مركز متخصص في المستشفى الغربي العام في إدنبرة، حيث تم إعطاؤها الجلوبيولين المناعي عن طريق الوريد، وهو منتج دم غني بالأجسام المضادة التي تمنع جهاز المناعة من مهاجمة الصفائح الدموية.
وبعد خمسة أيام، تعافت تمامًا ولكنها ستحتاج إلى اختبارات دم سنوية للتحقق من مستويات الصفائح الدموية لديها لبقية حياتها.
في حين أن قصة ماندي قد تبدو غير عادية، تشير الدراسات الحديثة إلى زيادة حادة في حالات العلاج في المستشفيات بسبب التهاب اللوزتين الحاد.
وجدت دراسة نشرت العام الماضي في الأرشيف الأوروبي لأمراض الأنف والأذن والحنجرة أنه بين عامي 2015 و2019 كانت هناك زيادة بنسبة 25% في حالات القبول في أربع صناديق تابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية بسبب خراجات حول اللوزتين، وهو أحد المضاعفات القاتلة المحتملة لالتهاب اللوزتين حيث يتشكل الخراج بين اللوزتين وجدار الحلق.
بالإضافة إلى الجرعات العالية من المضادات الحيوية عن طريق الوريد، يتطلب ذلك علاجًا طارئًا لتصريف القيح من المنطقة، وغالبًا ما يكون ذلك تحت التخدير الموضعي أو العام.
وجدت دراسة ثانية أجراها أطباء في مؤسسة روثرهام التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، ونشرت في شهر مارس الماضي في مجلة حوليات الكلية الملكية للجراحين، أنه منذ أواخر التسعينيات، زادت حالات عدوى "مساحة الرقبة العميقة" - وهي من المضاعفات الخطيرة لالتهاب اللوزتين حيث تستقر العدوى حول الأنسجة المبطنة للرقبة والحلق - بمقدار خمسة أضعاف تقريبًا.
تدعم هاتان الدراستان التقارير السابقة التي تبين أن عدد البريطانيين الذين ينتهي بهم الأمر في المستشفى بسبب التهاب اللوزتين يتزايد منذ سنوات.
التفسير الأرجح لهذه الزيادة؟ تخفيضات على عمليات استئصال اللوزتين في NHS.
انخفضت عمليات استئصال اللوزتين إلى ما بين 40.000 إلى 50.000 حالة فقط سنويًا في إنجلترا، وهو جزء صغير من العدد في الذروة (تم استخدام الصورة المخزنة)
المصطلحات الطبية المغفل
المصطلحات العلمية مفككة. هذا الأسبوع: الجينوم
الجينوم هو الاسم الذي يطلق على مجموعتنا الكاملة من الجينات. وهذا غالبًا ما يعنيه الناس عندما يشيرون إلى الحمض النووي.
الحمض النووي الخاص بنا هو المادة الوراثية الفريدة لكل واحد منا.
غالبًا ما يكون الجينوم هو ما يعنيه الناس عندما يتحدثون عن الحمض النووي (الصورة المخزنة مستخدمة)
تُعرف أقسام الحمض النووي بالجينات وتعمل بمثابة تعليمات مختلفة لبناء خلايانا والحفاظ عليها.
يشير "الجينوم" الخاص بنا إلى كل هذه الجينات ككل.
تم استخدام هذا المصطلح لأول مرة في عام 1920 من قبل عالم نبات ألماني يدعى هانز وينكلر.
تم إطلاق جهد دولي يسمى مشروع الجينوم البشري في عام 1990 لتطوير التكنولوجيا ومن ثم تحليل الجينوم البشري.
تم الانتهاء من المشروع في عام 2003، حيث تم تحديد كل جين بشري لأول مرة.
في الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي، كان حوالي 250 ألف مريض يخضعون لجراحة اللوزتين كل عام في المملكة المتحدة.
ومع ذلك، بدأت دراسات واسعة النطاق تشكك في قيمة الجراحة الروتينية، واقترحت أن العديد من حالات التهاب اللوزتين المتكررة، على الأقل عند الأطفال، تشفى تدريجياً.
وعلى الرغم من أنها كانت تعتبر ذات قيمة قليلة، إلا أن العلماء اكتشفوا أن اللوزتين تتكون من الأنسجة اللمفاوية، التي تصنع البروتينات لمكافحة الالتهابات.
ومع ذلك، يتم إطلاق هذه البروتينات نفسها أيضًا من أنسجة أخرى في الجسم، لذا فإن إزالة اللوزتين لن يكون لها تأثير كبير.
وفقًا لإرشادات هيئة الخدمات الصحية الوطنية، يجب إجراء عمليات استئصال اللوزتين فقط بموجب "قاعدة 357". ينص هذا على أنه يجب أن يكون الطفل أو البالغ قد تعرض لثلاث هجمات على الأقل من التهاب اللوزتين الحاد سنويًا لمدة ثلاث سنوات متتالية، أو خمس هجمات سنويًا لمدة عامين، أو سبع هجمات خلال 12 شهرًا للتأهل للجراحة.
ونتيجة لذلك، انخفضت عمليات استئصال اللوزتين في إنجلترا إلى ما بين 40 ألفًا إلى 50 ألفًا فقط سنويًا، وهو جزء صغير من العدد في الذروة. فهل تأرجح البندول بعيدًا جدًا؟
أظهرت دراسة روثرهام أنه قبل اللجوء إلى الجراحة، أنفقت هيئة الخدمات الصحية الوطنية حوالي 71 مليون جنيه إسترليني سنويًا على إزالة اللوزتين و8 ملايين جنيه إسترليني فقط على علاج التهاب اللوزتين الحاد.
أما الآن فقد ذهب الاتجاه في الاتجاه الآخر، حيث يتم إنفاق 73 مليون جنيه إسترليني سنويًا على علاج الحالات المعقدة من التهاب اللوزتين و56 مليون جنيه إسترليني فقط سنويًا على الجراحة.
وهذا يعني أن أي وفورات من عدد أقل من العمليات الجراحية سوف تطغى عليها فاتورة علاج المرضى.
يقول البروفيسور توني نارولا، جراح الأذن والأنف والحنجرة المتقاعد والرئيس السابق لمستشفى الأنف والأذن والحنجرة في المملكة المتحدة: "تظهر هذه الأرقام أن إجراءات السيطرة على عدد عمليات استئصال اللوزتين في هيئة الخدمات الصحية الوطنية قد ذهبت إلى أبعد من اللازم على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية".
"إن الهدف من عدم العمل إلا عند الضرورة القصوى هو هدف نبيل، ولكن عندما تأخذ في الاعتبار جميع حالات العدوى المتكررة، فإن هذه الدراسات قد تقلل في الواقع من التكلفة الإجمالية التي تتحملها هيئة الخدمات الصحية الوطنية.
وحذر فريق روثرهام من أن العديد من حالات التهاب اللوزتين تنتهي في نهاية المطاف بالحاجة إلى "إقامة طويلة في العناية المركزة ودورة طويلة من إعادة التأهيل".
وأضاف البروفيسور نيرمال كومار، استشاري أمراض الأنف والأذن والحنجرة في Wrightington, Wigan and Leigh NHS Trust ورئيس ENT UK: "نحن نعلم أنه إذا قمت بإجراء عدد قليل جدًا من عمليات استئصال اللوزتين، فإن دخول المستشفى بسبب الالتهابات الحادة يزداد، ونرى ذلك كل يوم مع المرضى الذين يتم إدخالهم إلى هذه الأنواع من العدوى.
"لا تزال عمليات استئصال اللوزتين عملية مهمة؛ ولكن لا يمكننا الاستمرار في إجراء العمليات الجراحية على مئات الآلاف من الأشخاص كل عام، وغالبًا ما يكون ذلك دون داعٍ."
منذ صغرها، عانت ماندي من نوبتين على الأقل من التهاب اللوزتين سنويًا، وكانت تغيب عن المدرسة لفترات طويلة.
استمرت الهجمات حتى سن البلوغ. وتتذكر قائلة: "يستمر كل منها لمدة خمسة أو ستة أيام ويمكن أن يكون منهكًا حقًا".
"في كل مرة سألت فيها طبيبي العام عن إزالة اللوزتين، قيل لي إنه لا يوجد ما يكفي من الأدلة للقيام بذلك أو أنني لست مريضاً بما فيه الكفاية.
"المفارقة هي أن والدي غالباً ما كانا يعالجانني في المنزل لأنهما لم يرغبا في إزعاج الطبيب العام أكثر من ذلك، ولكن لو كانا فعلا ذلك لكان من المحتمل أن يتم تحويلي لإجراء عملية جراحية."
ولم تستجب وزارة الصحة لطلب التعليق من Good Health.
تحت المجهر: المتزلج الأولمبي السابق والمقدم التلفزيوني روبن كوزينز، 64 عامًا، يشارك في اختبارنا الصحي
روبن كوزينز، متزلج أولمبي سابق ومقدم برامج تلفزيونية، في الصورة عام 2018
هل يمكنك صعود الدرج؟
نعم أستطيع ذلك، ولكن بالتأكيد ليس بسرعة كبيرة مع ركبتي. في الوقت الحاضر، بعد العديد من إصابات الركبة والعمليات الجراحية، يتم ثني الركبة اليمنى فقط إلى نقطة معينة.
يتكون روتين اللياقة البدنية الخاص بي بشكل أساسي من تمشية الكلب [كلب بولدوج فرنسي يبلغ من العمر تسع سنوات يُدعى مونتي].
أحب المشي. أنا على الواجهة البحرية في برايتون.
هل تحصل على الخمس في اليوم؟
أنا أحاول. أنا انتبه إلى تناولي. في مطبخي بالمنزل، لديّ الأفوكادو والفلفل والثوم والبصل والجزر، وهناك خضروات في الثلاجة.
هل سبق لك أن اتبعت نظامًا غذائيًا؟
لا، ولكن ربما أحمل بعض الوزن الزائد. أزن حوالي 12 إلى 12 رطلًا.
ربما يبدأ طولي في الانكماش قليلاً مع تقدمي في السن، لكن طولي كان 6 أقدام. لقد كنت دائمًا الفاصوليا النحيفة، كما اتصل بي أحد المراسلين في ذلك الوقت.
أي الرذائل؟
أنا لا أعتبر ذلك رذيلة حقًا، لكنني أفترض أنني أستمتع بمشروب الجين والمنشط اللذيذ والمارتيني في بعض الأحيان، أو هناك النبيذ والبيرة - ولكن ليس كل ذلك في نفس الليلة، وأسارع إلى الإضافة. أنا أيضًا أحب شوكولاتة ليندت أكثر.
أسوأ مرض/حادث؟
منذ حوالي عام، كنت مصابًا بسرطان الجلد - وهو شامة وتم الاعتناء بها.
أعتقد أن العملية الأكثر أهمية كانت هي العملية الثانية للركبة، عندما كنت في عمر 17 عامًا (لقد أجريت عملية مماثلة في سن 15 عامًا لإزالة غضروف ممزق)، عندما قال لي الطبيب: "إذن ماذا ستفعل عندما تنتهي مسيرتك المهنية؟"
وكانت إجابتي صريحة: "لا يمكن أن ينتهي الأمر لأنني لم أحصل على واحدة بعد".
لقد أجريت عملية قطع العظم في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين - حيث تم تقويم الساق وتخفيف الضغط عن مفاصل الركبة.
لقد كنت أعاني من تقوس الساقين بشكل لا يصدق أثناء التزلج ثم خضعت لعملية جراحية في الغضروف، لكن ركبتي نجت بما يكفي لأكون على الجليد.
مازلت أقف على الجليد الآن، لكن هل أقفز وأدور؟ بالتأكيد لا.
كتب روبن كوزينز: "أنا أستمتع بمشروب الجين والمنشط اللذيذ والمارتيني في بعض الأحيان، أو هناك النبيذ والبيرة" (تم استخدام صورة المخزون)
البوب أي حبوب؟
أتناول الفيتامينات المتعددة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن عمر معين.
التعامل بشكل جيد مع الألم؟
أعتقد أن عتبة الألم لدي أعلى من معظم الأشخاص، وأعتقد أن السبب في ذلك هو أنني بدأت برمي جسدي في الهواء في سن مبكرة جدًا دون أن أعرف بالضرورة كيف سينزل.
هل سبق لك أن شعرت بالاكتئاب؟
منزعج، نعم. غاضب من نفسي بسبب الأداء الذي لم يكن على قدم المساواة أو الأداء الجيد حقًا الذي لم أحصل على التقدير المناسب له.
لكن لا أستطيع أن أقول إنني عرفت الاكتئاب الحقيقي من قبل.
أي رهاب؟
الديدان والزحف المخيف. أفترض أن الشيء الأكثر أهمية هو الثعابين.
هل تريد أن تعيش إلى الأبد؟
أفترض فقط إذا فعل أحبائي وعائلتي نفس الشيء.
- DIE Olympischen Winterspiele 2022 in Peking werden bis zum 20. Februar auf BBC TV, BBC iPlayer, Radio und online fortgesetzt.