由于 NHS 限制扁桃体切除术,患者如何陷入痛苦:这曾经是常规手术……现在实行配给——但治疗最终花费更多

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英国每年的扁桃体切除手术数量已降至 40,000 至 50,000 例。在削减开支之前,NHS 每年花费约 7100 万英镑用于切除扁桃体。现在,每年花费 7300 万英镑用于治疗复杂的扁桃体炎病例。NHS 信托基金的一项研究显示,Mandy George 几乎没有考虑到她感到的喉咙痛。现在,每年仅花费 5600 万英镑进行手术。带着年幼的孩子和一个晚上担任计算机工程师的丈夫,她别无选择,只能坚持下去。 “只是感觉有点‘刮擦’,而且……

Tonsillektomien sind in England auf nur noch 40.000-50.000 pro Jahr gesunken Vor den Kürzungen gab der NHS jährlich rund 71 Millionen Pfund für die Entfernung von Mandeln aus Jetzt werden 73 Millionen Pfund pro Jahr für die Behandlung komplizierter Fälle von Mandelentzündung aufgewendet Jetzt werden nur noch 56 Millionen Pfund pro Jahr operiert, wie eine Studie des NHS Trust zeigte Mandy George dachte wenig über die Halsschmerzen nach, die sie kommen fühlte. Mit kleinen Kindern und einem Mann, der nachts als Computeringenieur arbeitete, hatte sie keine andere Wahl, als es durchzustehen. „Es fühlte sich nur ein bisschen „kratzig“ an und …
英国每年的扁桃体切除手术数量已降至 40,000 至 50,000 例。在削减开支之前,NHS 每年花费约 7100 万英镑用于切除扁桃体。现在,每年花费 7300 万英镑用于治疗复杂的扁桃体炎病例。NHS 信托基金的一项研究显示,Mandy George 几乎没有考虑到她感到的喉咙痛。现在,每年仅花费 5600 万英镑进行手术。带着年幼的孩子和一个晚上担任计算机工程师的丈夫,她别无选择,只能坚持下去。 “只是感觉有点‘刮擦’,而且……

由于 NHS 限制扁桃体切除术,患者如何陷入痛苦:这曾经是常规手术……现在实行配给——但治疗最终花费更多

  • Tonsillektomien sind in England auf nur noch 40.000-50.000 pro Jahr gesunken
  • Vor den Kürzungen gab der NHS jährlich rund 71 Millionen Pfund für die Entfernung von Mandeln aus
  • Jetzt werden 73 Millionen Pfund pro Jahr für die Behandlung komplizierter Fälle von Mandelentzündung aufgewendet
  • Jetzt werden nur noch 56 Millionen Pfund pro Jahr operiert, wie eine Studie des NHS Trust zeigte

曼迪·乔治几乎没有想到她感觉到的喉咙痛。 带着年幼的孩子和一个晚上担任计算机工程师的丈夫,她别无选择,只能坚持下去。

43 岁的曼迪 (Mandy) 是泰恩河畔纽卡斯尔贾罗市的一名护理人员,她说:“只是感觉有点‘刺痛’,而且由于天气原因,我一开始并没有感觉到。”

“但在接下来的 24 小时左右,情况变得非常非常糟糕。我的扁桃体真的肿了,我感到很累。我无法正常吞咽,喉咙明显肿胀。

Obwohl Mandys Geschichte ungewöhnlich klingen mag, weisen aktuelle Studien auf einen steilen Anstieg der Krankenhauseinweisungen wegen schwerer Mandelentzündung hin (Stockfoto verwendet)

尽管曼迪的故事听起来可能不寻常,但最近的研究表明,因严重扁桃体炎住院的人数急剧增加(使用库存照片)

“然后我突然掐住喉咙,转向我的丈夫萨姆,喘着气说:“我无法呼吸。

曼迪的扁桃体变得如此肿大,以至于阻碍了通过她喉咙的气流。

43 岁的萨姆拨打了 111,被告知带曼迪去急诊室。 在那里,她接受了含有强效抗生素的静脉滴注,药物在接下来的几个小时内起效。

肿胀消退,曼迪的呼吸也恢复正常。

但随后检查细菌感染迹象的血液检查结果显示出一些令人担忧的情况。

曼迪的血小板(帮助血液凝结的细胞碎片)水平急剧下降。 这意味着,只要稍有擦伤,她就有失血过多而死的危险。

这位三个孩子的母亲患有免疫性血小板减少症,免疫系统攻击并破坏血小板,通常是由于病毒或细菌感染(如扁桃体炎)造成的。

Viele Mandelentzündungsfälle, warnte das Rotherham-Team, benötigen am Ende „lange Intensivaufenthalte und einen langwierigen Rehabilitationsverlauf“ (Stockfoto verwendet).

罗瑟勒姆团队警告说,许多扁桃体炎病例最终需要“长时间的重症监护和漫长的康复过程”(使用的库存照片)。

曼迪当时住在西洛锡安的利文斯顿,半夜被转移到爱丁堡西部总医院的一个专科中心,在那里她接受了静脉注射免疫球蛋白,这是一种富含抗体的血液制品,可以阻止免疫系统攻击血小板。

五天后,她已经完全康复,但在余生中需要每年进行血液检查以检查她的血小板水平。

虽然曼迪的故事听起来很不寻常,但最近的研究表明,因严重扁桃体炎住院的人数急剧增加。

去年在欧洲耳鼻喉科档案馆发表的一项研究发现,2015 年至 2019 年间,四个 NHS 信托机构因扁桃体周围脓肿入院的人数增加了 25%,扁桃体周围脓肿是扁桃体炎的一种潜在致命并发症,扁桃体和咽喉壁之间形成脓肿。

除了高剂量静脉注射抗生素外,还需要紧急治疗以排出该区域的脓液,通常需要在局部或全身麻醉下进行。

罗瑟勒姆基金会 NHS 信托基金医生去年 3 月在《皇家外科医学院年鉴》杂志上发表的第二项研究发现,自 20 世纪 90 年代末以来,“颈深间隙”感染(扁桃体炎的一种严重并发症,感染滞留在颈部和喉咙内层组织周围)的病例增加了近五倍。

这两项研究支持了之前的报告,即多年来因扁桃体炎住院的英国人数量一直在增加。

对于这种增长最可能的解释是什么? 削减 NHS 扁桃体切除手术。

Tonsillektomien sind in England auf nur 40.000-50.000 pro Jahr gesunken, ein Bruchteil der Zahl auf dem Höhepunkt (Stockfoto verwendet)

在英格兰,扁桃体切除术数量已降至每年 40,000 至 50,000 例,仅是高峰期数量的一小部分(使用图片)

医学术语克星

科学术语解码。 本周:基因组

基因组是我们整个基因组的名称。 当人们提到 DNA 时,通常就是这个意思。

我们的 DNA 是我们每个人都独一无二的遗传物质。

Das Genom ist oft das, was Menschen meinen, wenn sie von DNA sprechen (Archivbild verwendet)

当人们谈论 DNA 时,他们通常指的是基因组(使用的图片)

DNA 的片段被称为基因,充当构建和维持细胞的各种指令。

我们的“基因组”是指所有这些基因的整体。

该术语于 1920 年由德国植物学家汉斯·温克勒 (Hans Winkler) 首次使用。

1990 年,一项名为“人类基因组计划”的国际项目启动,旨在开发该技术并随后分析人类基因组。

该项目于 2003 年完成,首次鉴定了人类的每一个基因。

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在 20 世纪 50 年代和 60 年代,英国每年约有 25 万名患者接受扁桃体手术。

然而,大规模研究开始质疑常规手术的价值,并表明,至少在儿童中,许多复发性扁桃体炎病例逐渐得到缓解。

尽管扁桃体曾经被认为没有什么价值,但科学家们发现扁桃体是由淋巴组织组成的,淋巴组织可以产生抵抗感染的蛋白质。

然而,这些相同的蛋白质也会被体内的其他组织释放,因此去除扁桃体不会产生太大影响。

根据 NHS 指南,扁桃体切除术只能在“357 规则”下进行。 该规定规定,儿童或成人必须连续三年每年至少发作 3 次严重扁桃体炎,两年内每年至少发作 5 次,或 12 个月内发作 7 次,才有资格进行手术。

结果,英国每年的扁桃体切除手术数量已降至 40,000 至 50,000 例,仅是高峰期数字的一小部分。 那么钟摆是否已经摆动得太远了呢?

罗瑟勒姆的研究表明,在削减手术费用之前,NHS 每年在扁桃体切除上花费约 7100 万英镑,而在治疗严重扁桃体炎上仅花费 800 万英镑。

现在这种趋势已经走向另一个方向,每年用于治疗复杂扁桃体炎病例的费用为 7300 万英镑,而每年用于手术的费用仅为 5600 万英镑。

这意味着减少手术所节省的费用将远远超过治疗病人的费用。

“这些数字表明,在过去 15 年里,NHS 控制扁桃体切除术数量的措施走得太远了,”退休耳鼻喉 (ENT) 外科医生、英国耳鼻喉科前主席托尼·纳鲁拉 (Tony Narula) 教授说。

“除非绝对必要,否则不进行手术是一个崇高的目标,但当你考虑到所有复发性感染时,这些研究实际上可能低估了 NHS 的总体成本。

罗瑟勒姆团队警告说,许多扁桃体炎病例最终需要“长时间的重症监护和漫长的康复过程”。

Nirmal Kumar 教授是 Wrightington、Wigan 和 Leigh NHS Trust 的耳鼻喉科顾问专家兼英国耳鼻喉科主席,他补充道:“我们知道,如果扁桃体切除术太少,因急性感染入院的人数就会增加,我们每天都会看到因此类感染入院的患者。

“扁桃体切除术仍然是一项重要的手术;但我们不能继续每年对数十万人进行手术,而且往往是不必要的。”

从很小的时候起,曼迪每年至少患两次扁桃体炎,并且长期缺课。

这种攻击一直持续到成年。 “每次持续五六天,真的会让人非常虚弱,”她回忆道。

“每次我向我的家庭医生询问是否要切除扁桃体时,我都被告知没有足够的证据可以这样做,或者我病得还不够严重。

“讽刺的是,我的父母经常在家给我治疗,因为他们不想再打扰全科医生,但如果他们这样做了,我可能会被转诊去做手术。”

卫生部没有回应 Good Health 的置评请求。

微观视角:64 岁的前奥运会花样滑冰运动员兼电视节目主持人罗宾·考辛斯 (Robin Cousins) 接受了我们的健康测验

Robin Cousins, ein ehemaliger olympischer Eiskunstläufer und Fernsehmoderator, abgebildet im Jahr 2018

罗宾·考辛斯 (Robin Cousins),前奥运会花样滑冰运动员和电视节目主持人,摄于 2018 年

你能走楼梯吗?

是的,我可以,但我的膝盖肯定不能以很快的速度。 如今,经过这么多次膝盖受伤和手术,右膝仅弯曲到一定程度。

我的健身计划主要是遛狗(一只九岁的法国斗牛犬,名叫蒙蒂)。

我喜欢散步。 我在布莱顿海滨。

你一天五块吗?

我想。 我注意我的摄入量。 在家里的厨房里,我有鳄梨、辣椒、大蒜、洋葱和胡萝卜,冰箱里还有蔬菜。

你曾经节食过吗?

不,但我可能多了几磅。 我的体重约为 12 至 12 6 磅。

随着年龄的增长,我的身高可能会开始下降,但我当时有 6 英尺高。 我一直都是“瘦豆”,当时有记者这样称呼我。

有什么恶习吗?

我并不真的把它算作一种恶习,但我想我喜欢一杯美味的杜松子酒和补品,偶尔喝点马提尼,或者有葡萄酒和啤酒——但我赶紧补充道,但不是在同一晚喝所有的酒。 我也更喜欢 Lindt 巧克力。

最严重的疾病/事故?

大约一年前,我得了皮肤癌——一颗痣被治疗了。

我想最重要的是 17 岁时的第二次膝盖手术(我 15 岁时也做过类似的手术,去除撕裂的软骨),当时医生说:“那么,当你的职业生涯结束后,你打算做什么?”

我的回答很直白:“这不可能结束,因为我还没有结束。”

我在 2000 年代进行了截骨术 - 基本上是伸直腿并减轻膝关节的压力。

我滑冰时出现了令人难以置信的罗圈腿,然后做了软骨手术,但我的膝盖幸存下来,足以让我在冰上行走。

我现在还站在冰上,但我是在跳跃和旋转吗? 绝对不是。

Robin Cousins ​​schreibt: „Ich genieße einen schönen Gin Tonic und gelegentlich einen Martini, oder es gibt Wein und Bier“ (Stockfoto verwendet)

罗宾·考辛斯 (Robin Cousins) 写道:“我喜欢喝一杯美味的杜松子酒和滋补品,偶尔喝点马提尼,或者喝点葡萄酒和啤酒”(使用图片)

吃什么药?

我为特定年龄以上的人服用多种维生素。

能很好地应对疼痛吗?

我认为我比大多数人有更高的疼痛阈值,我认为这是因为我在很小的时候就开始将身体抛向空中,但不一定知道它会如何下降。

你曾经抑郁过吗?

生气了,是的。 对自己的表现感到愤怒,因为自己的表现没有达到标准,或者表现很好但没有得到应有的赞扬。

但我不能说我曾经了解过真正的抑郁症。

有恐惧症吗?

蛆和令人毛骨悚然的爬虫。 我想最重要的是蛇。

你想永生吗?

我想只要我所爱的人和家人也这样做就好了。

  • DIE Olympischen Winterspiele 2022 in Peking werden bis zum 20. Februar auf BBC TV, BBC iPlayer, Radio und online fortgesetzt.
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资料来源:英国《每日邮报》