曼迪·乔治几乎没有想到她感觉到的喉咙痛。 带着年幼的孩子和一个晚上担任计算机工程师的丈夫,她别无选择,只能坚持下去。
43 岁的曼迪 (Mandy) 是泰恩河畔纽卡斯尔贾罗市的一名护理人员,她说:“只是感觉有点‘刺痛’,而且由于天气原因,我一开始并没有感觉到。”
“但在接下来的 24 小时左右,情况变得非常非常糟糕。我的扁桃体真的肿了,我感到很累。我无法正常吞咽,喉咙明显肿胀。
尽管曼迪的故事听起来可能不寻常,但最近的研究表明,因严重扁桃体炎住院的人数急剧增加(使用库存照片)
“然后我突然掐住喉咙,转向我的丈夫萨姆,喘着气说:“我无法呼吸。
曼迪的扁桃体变得如此肿大,以至于阻碍了通过她喉咙的气流。
43 岁的萨姆拨打了 111,被告知带曼迪去急诊室。 在那里,她接受了含有强效抗生素的静脉滴注,药物在接下来的几个小时内起效。
肿胀消退,曼迪的呼吸也恢复正常。
但随后检查细菌感染迹象的血液检查结果显示出一些令人担忧的情况。
曼迪的血小板(帮助血液凝结的细胞碎片)水平急剧下降。 这意味着,只要稍有擦伤,她就有失血过多而死的危险。
这位三个孩子的母亲患有免疫性血小板减少症,免疫系统攻击并破坏血小板,通常是由于病毒或细菌感染(如扁桃体炎)造成的。
罗瑟勒姆团队警告说,许多扁桃体炎病例最终需要“长时间的重症监护和漫长的康复过程”(使用的库存照片)。
曼迪当时住在西洛锡安的利文斯顿,半夜被转移到爱丁堡西部总医院的一个专科中心,在那里她接受了静脉注射免疫球蛋白,这是一种富含抗体的血液制品,可以阻止免疫系统攻击血小板。
五天后,她已经完全康复,但在余生中需要每年进行血液检查以检查她的血小板水平。
虽然曼迪的故事听起来很不寻常,但最近的研究表明,因严重扁桃体炎住院的人数急剧增加。
去年在欧洲耳鼻喉科档案馆发表的一项研究发现,2015 年至 2019 年间,四个 NHS 信托机构因扁桃体周围脓肿入院的人数增加了 25%,扁桃体周围脓肿是扁桃体炎的一种潜在致命并发症,扁桃体和咽喉壁之间形成脓肿。
除了高剂量静脉注射抗生素外,还需要紧急治疗以排出该区域的脓液,通常需要在局部或全身麻醉下进行。
罗瑟勒姆基金会 NHS 信托基金医生去年 3 月在《皇家外科医学院年鉴》杂志上发表的第二项研究发现,自 20 世纪 90 年代末以来,“颈深间隙”感染(扁桃体炎的一种严重并发症,感染滞留在颈部和喉咙内层组织周围)的病例增加了近五倍。
这两项研究支持了之前的报告,即多年来因扁桃体炎住院的英国人数量一直在增加。
对于这种增长最可能的解释是什么? 削减 NHS 扁桃体切除手术。
在英格兰,扁桃体切除术数量已降至每年 40,000 至 50,000 例,仅是高峰期数量的一小部分(使用图片)
在 20 世纪 50 年代和 60 年代,英国每年约有 25 万名患者接受扁桃体手术。
然而,大规模研究开始质疑常规手术的价值,并表明,至少在儿童中,许多复发性扁桃体炎病例逐渐得到缓解。
尽管扁桃体曾经被认为没有什么价值,但科学家们发现扁桃体是由淋巴组织组成的,淋巴组织可以产生抵抗感染的蛋白质。
然而,这些相同的蛋白质也会被体内的其他组织释放,因此去除扁桃体不会产生太大影响。
根据 NHS 指南,扁桃体切除术只能在“357 规则”下进行。 该规定规定,儿童或成人必须连续三年每年至少发作 3 次严重扁桃体炎,两年内每年至少发作 5 次,或 12 个月内发作 7 次,才有资格进行手术。
结果,英国每年的扁桃体切除手术数量已降至 40,000 至 50,000 例,仅是高峰期数字的一小部分。 那么钟摆是否已经摆动得太远了呢?
罗瑟勒姆的研究表明,在削减手术费用之前,NHS 每年在扁桃体切除上花费约 7100 万英镑,而在治疗严重扁桃体炎上仅花费 800 万英镑。
现在这种趋势已经走向另一个方向,每年用于治疗复杂扁桃体炎病例的费用为 7300 万英镑,而每年用于手术的费用仅为 5600 万英镑。
这意味着减少手术所节省的费用将远远超过治疗病人的费用。
“这些数字表明,在过去 15 年里,NHS 控制扁桃体切除术数量的措施走得太远了,”退休耳鼻喉 (ENT) 外科医生、英国耳鼻喉科前主席托尼·纳鲁拉 (Tony Narula) 教授说。
“除非绝对必要,否则不进行手术是一个崇高的目标,但当你考虑到所有复发性感染时,这些研究实际上可能低估了 NHS 的总体成本。
罗瑟勒姆团队警告说,许多扁桃体炎病例最终需要“长时间的重症监护和漫长的康复过程”。
Nirmal Kumar 教授是 Wrightington、Wigan 和 Leigh NHS Trust 的耳鼻喉科顾问专家兼英国耳鼻喉科主席,他补充道:“我们知道,如果扁桃体切除术太少,因急性感染入院的人数就会增加,我们每天都会看到因此类感染入院的患者。
“扁桃体切除术仍然是一项重要的手术;但我们不能继续每年对数十万人进行手术,而且往往是不必要的。”
从很小的时候起,曼迪每年至少患两次扁桃体炎,并且长期缺课。
这种攻击一直持续到成年。 “每次持续五六天,真的会让人非常虚弱,”她回忆道。
“每次我向我的家庭医生询问是否要切除扁桃体时,我都被告知没有足够的证据可以这样做,或者我病得还不够严重。
“讽刺的是,我的父母经常在家给我治疗,因为他们不想再打扰全科医生,但如果他们这样做了,我可能会被转诊去做手术。”
卫生部没有回应 Good Health 的置评请求。
