Helsesjefer vil kutte opptil 8000 NHS-jobber utenfor frontlinjensom en del av et nedslag mot «avfall og arbeid» i helsevesenet.
NHS Englands administrerende direktør Amanda Pritchard avslørte planer om å kutte mellom 30 og 40 prosent av jobbene i en trio av helseråd innen 2024.
Flyttingen vil eliminere mellom 6 000 og 8 000 av de 20 000 jobbene ved NHS Digital and Health Education England (HEE), som er ansvarlig for opplæring av arbeidsstyrken.
De to sentrale organene vil bli slått sammen med NHS England for å redusere duplisering av roller og spare opptil 1 milliard pund over fem år.
Pritchard sa at frivillige oppsigelser vil bli tilbudt ansatte denne høsten, med rekruttering til rollene som nå begrenses med "umiddelbar virkning".
Det kommer etter at den avdøde helsesekretær Sajid Javid i forrige måned lovet å utrydde «avfall eller arbeid» i NHS.
Engasjementet hans fulgte etter en kontroversiell økning på 1,25 prosent i trygd for å gi mer penger til helsevesenet.
NHS Englands administrerende direktør Amanda Pritchard avslørte planer om å kutte mellom 30 og 40 prosent av jobbene på tvers av ulike NHS-anlegg innen april 2024 (bildet på en tur til Charing Cross Hospital tidligere denne uken).
Tidligere forsøk på å kutte byråkrati og doble roller i NHS har kostet skattebetalerne milliarder i utbetalinger, bare for helsevesenet å forlate dem.
I 2019 ble det avslørt at NHS hadde betalt redundanspakker verdt rundt 500 millioner pund til mer enn 8000 ansatte som senere ble rekruttert.
I sitt notat til ansatte i dag sa Pritchard at endringene ville resultere i en "mer smidig organisasjon som reagerer fleksibelt og raskt på endrede behov, prioriteringer og muligheter".
Det er foreløpig ikke klart hvilke ansatte som blir kuttet.
Men det følger en ordre fra Mr Javid tidligere denne måneden til NHS om å kutte sine "mangfold og inkludering"-ledere, og sa at deres lønn på £115 000 kunne brukes bedre i frontlinjen.
NHS Digital har nylig blitt kritisert for å introdusere våknespråk til online NHS-ressurser etter en serie avsløringer fra MailOnline.
Forrige måned ble det avslørt at kroppen hadde skrubbet omtale av "kvinner" og "kvinne" fra NHS retningslinjer om overgangsalder og livmorkreft.
NHS Digital forklarte endringen og sa at de ønsket at språket skulle være "inkluderende og respektfullt".
Stillingsnedskjæringene kommer etter at statlige tall offentliggjort tidligere i år viste at totalt 50 ansatte i NHS England tjente mer enn 150 000 pund i september i fjor.
Frøken Pritchard er en av dem, og tjener mellom £255.000 og £260.000, ifølge en offentlig liste over offentlige lønninger.
Det er £60 000 mer enn forgjengeren, en åpenbaring som skapte oppsikt da den ble avduket i februar.
Totalt 50 NHS England-ansatte tjente mer enn £150 000 i september i fjor, viser tallene.
Forrige måned fant en større uavhengig gjennomgang av NHS ledet av en tidligere militærsjef, Sir Gordon Messenger, at ledelsen i helsevesenet var "institusjonelt utilstrekkelig".
Helsesjefer er under press for å vise at de gir verdi for skattebetalernes penger midt i en levekostnadskrise, enorme lange NHS-ventelister og overfylte akuttavdelinger.
Rekordhøye 6,5 millioner mennesker står i kø for rutinemessig behandling i England, og det tallet forventes å stige i ytterligere to år ettersom pasienter strømmer tilbake til NHS etter forsinkelser under pandemien.
Hundretusenvis av pasienter har ventet i mer enn ett år og sykehus sliter med å oppfylle myndighetenes løfte om å skrinlegge to års ventetid innen utgangen av denne måneden.
Ventetider på legevakten er også et stort problem, med mer enn 19 000 pasienter som besøker legevakten og venter i 12 timer eller lenger for å få en seng under forhold som eksperter har beskrevet som «umenneskelige».
Offisiell NHS-statistikk viser at én av ni personer (6,48 millioner) skulle gjennomføre elektive operasjoner som hofte- og kneprotese og kataraktkirurgi innen april – opp fra de 6,36 m som satt fast i mars. Det er nå 323 093 som har ventet på operasjonen i mer enn ett år, opp 5,5 prosent, og 12 735 har søkt behandling i mer enn to år, en fjerdedel færre
Mindre enn tre fjerdedeler av pasientene behandles på overfylte akuttmottak innenfor firetimersmålet.
I mellomtiden viser ambulanseytelsestall i mai at ambulanser brukte gjennomsnittlig 39 minutter og 58 sekunder på å svare på kategori to-anrop som brannskader, epilepsi og slag – det dobbelte av målet på 18 minutter.
Responstidene for anrop i kategori 3 – som for sent fødsel, mindre brannskader og diabetes – var i gjennomsnitt to timer, ni minutter og 32 sekunder.
Ambulanser forventes å ankomme innen to timer for ni av 10 kategori tre utrykninger.
