Проучване: Честите усложнения на бременността могат да увеличат риска от сърдечни заболявания в продължение на десетилетия

Проучване: Честите усложнения на бременността могат да увеличат риска от сърдечни заболявания в продължение на десетилетия

Ако човек има едно или повече често срещани усложнения на бременността, той може да бъде изложен на повишен риск от развитие на исхемична болест на сърцето десетилетия след раждането, показва ново проучване. Хипертоничните разстройства по време на бременност и особено преждевременното раждане са най-тревожните констатации, тъй като и двете грубо удвояват риска от развитие на сърдечни заболявания в десетилетието след бременността. Констатациите трябва да насърчат доставчиците и пациентите да се застъпват за по-добри грижи преди и след бременността, за да се предотвратят сърдечни заболявания по-късно в живота.

Едно или повече усложнения по време на бременност могат да увеличат риска от развитие на сърдечни проблеми десетилетия след раждането, установява ново проучване.

Проучването, публикувано по-рано този месец вBMJпроследи над 2,1 милиона шведски жени, които са родили между 1973 и 2015 г. Тези, които са имали едно от петте различни усложнения по време на бременност - гестационен диабет, прееклампсия, преждевременно раждане, хипертонични нарушения на бременността или раждане на дете, малко за тяхната гестационна възраст - са по-склонни да развият исхемична болест на сърцето, известна също като коронарна артериална болест (CHD).

Рискът от ИБС се увеличава още повече, когато жените претърпят няколко от тези усложнения.

„Тези повишени рискове продължават повече от 40 години“, каза Кейси Кръмп, доктор по медицина, професор по семейна медицина в Медицинското училище на Икан в планината Синай и съавтор на изследванетоздраве. „Така че това показа, че тези отрицателни резултати от бременността по същество трябва да се разглеждат като доживотни рискови фактори за сърдечни заболявания при жените, което е наистина важно откритие.“

При приблизително 30% от жените, които се очаква да получат поне едно усложнение на бременността, проучването може да има далечни последици. Ето какво казват експертите за резултатите от проучването, как бременността може да повлияе на сърцето и какво трябва да направят хората, за да останат в безопасност, ако обмислят бременност или са били бременни в миналото.

Гети изображения/Аден Санчес

В някои случаи рискът от исхемична болест на сърцето се увеличава два пъти

Идеята, че определени усложнения при бременност могат да увеличат риска от развитие на сърдечни заболявания, не е нова, но проучването допълва текущите изследвания, като разглежда усложненията при многоплодни бременности и идентифицира рисковете, специфични за всеки проблем, каза д-р Ялда Афшар, асистент в катедрата по акушерство и гинекология на майчино-феталната медицина в Медицинския факултет на Дейвид Гефен и съдиректор на Кардио-акушерска програма в UCLA здраве.

За проучването д-р Кръмп и неговият екип са използвали данни от 2 195 266 жени, всяка от които е родила живо дете в Швеция между 1973 и 2015 г. Те открили, че близо 84 000 от тези жени са развили исхемична болест на сърцето - жените са били на средна възраст 58 години, когато са били диагностицирани, около 30 години след средната възраст на раждане.

Изследователите установяват, че тези, които са имали определени усложнения по време на бременност преди години, са по-склонни да развият ИБС, отколкото други.

През 10-те години след раждането хипертоничните разстройства по време на бременност - или ако кръвното налягане на бременна жена е било повишено по някакъв начин - се свързват с двукратно увеличение на риска от ИБС. Преждевременното раждане и прееклампсията са свързани съответно с 1,7 и 1,5 пъти по-висок риск. Гестационният диабет и раждането на малко дете са най-малко тревожните усложнения за тяхната възраст, въпреки че все още носят 1,3-кратен и 1,2-кратен риск от ИБС.

И нивата на риск от CHD са дори по-високи, ако една жена е имала повече от едно от тези усложнения на бременността - ако човек е имал три или повече от тези проблеми по време на бременност, проучването е установило, че има 2,26 пъти по-висок риск от развитие на CHD през 10-те години след раждането.

Тези проценти намаляват с различни темпове през 30 до 46 години след бременността, но все още са леко повишени в сравнение с жени, които никога не са имали някое от тези нежелани събития.

Тласък да научите повече за връзката между бременността и сърцето

За съжаление, това проучване не успя да прецени защо тези усложнения на бременността могат да доведат до сърдечни проблеми, особено толкова много години след като човек роди.

Исхемичната болест на сърцето или CHD обикновено се причинява от натрупване на плаки в артериите на тялото. Това от своя страна затруднява притока на достатъчно кръв към сърцето и около останалата част от тялото. От жените в проучването, които са развили ИБС, повече от 55% са имали сърдечен удар и почти 39% са страдали от стенокардия или гръдна болка, като и двете могат да се появят, когато сърцето не получава достатъчно кръв.

Експертите все още не са сигурни как бременността може да направи това по-вероятно, но имат няколко предположения.

„Смятаме, че вероятно има няколко различни причини“, каза д-р Кръмп. „Тези неблагоприятни събития при бременност всъщност могат да предизвикат нови промени в кръвоносните съдове и сърцето – като възпаление или структурно ремоделиране – които не са били налице преди бременността и които могат да продължат или да прогресират след това.“

Също така е възможно бременността по някакъв начин да промени ендотелните клетки или тези, които покриват кръвоносните съдове в тялото, добави д-р Афшар.

Но също така може да се окаже, че бременността само влошава или разкрива съществуващи сърдечни проблеми, които могат да бъдат причинени от генетични или други фактори, д-р Кръмп. Необходими са обаче повече проучвания, за да се определи действителната връзка между двете.

„Колкото и чести да са прееклампсията и хипертоничните нарушения по време на бременност, ние не разбираме биологията“, каза д-р Афшар.здраве. „За съжаление здравето на жените и по-специално бременността не е добре финансирано и проучено.“

САЩ трябва да инвестират повече в този тип изследвания, добави тя, особено предвид високата смъртност и заболеваемост при майките. Майките умират при раждане с по-висок процент в Съединените щати, отколкото във всяка друга страна с високи доходи. Това важи особено за чернокожите жени, чиято майчина смъртност е почти три пъти по-висока от тази на белите жени.

Чернокожите жени също са по-склонни да умрат от сърдечни заболявания, отколкото белите жени, въпреки че не е ясно как усложненията при бременност играят роля в тези различия в здравето. Проучването на д-р Кръмп не изследва възможните разлики в нивата на CHD според расата.

Бременността може да промени риска от развитие на тези здравословни състояния

Предотвратяването на здравословни проблеми със сърцето означава грижи преди и след бременността

Тъй като тези усложнения при бременност са толкова чести, резултатите от проучването показват важността на приоритизирането на здравето на сърцето, особено ако човек е имал усложнение по време на предишна бременност.

„Бременността наистина е прозорец към вашето бъдещо здраве“, каза д-р Афшар. „[Проучването] всъщност е доста овластяващо, защото е ниско висящ плод за предмети, които могат да се предприемат. Така че, ако една жена има неблагоприятен изход от бременността, има възможност за оптимизиране на бъдещото здраве.“

Проучването установи, че някои отрицателни резултати са по-чести при жени, които споделят определени характеристики, включително пушачки, по-висок индекс на телесна маса (ИТМ) или анамнеза за диабет или високо кръвно налягане.

Не всяка бременност е планирана, но хората с тези допълнителни рискови фактори за усложнения при бременност могат да ги обсъдят с лекаря си, ако обмислят да забременеят в някакъв момент в бъдеще, д-р Афшар. Това и други консултации преди забременяване, каза тя, могат да помогнат на жената да избегне усложненията при бременност на първо място и по този начин да избегне повишения риск от CHD.

Също така е важно да следите за възможни сърдечни проблеми през целия живот на жената, след като е имала усложнение при бременност, дори ако това се е случило преди много години.

„Това е обаждане към интернисти, семейни лекари, кардиолози и т.н., за да попитаме за усложнения при бременност“, каза д-р Афшар. „Познаването на тези неблагоприятни резултати от бременността наистина може да ни помогне да започнем скрининг за сърдечно-съдови заболявания по-рано след раждането.“

На 7 февруари Работната група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF) публикува проект на изявление, препоръчващо всички бременни жени да бъдат изследвани за хипертонични разстройства по време на бременност. Това проучване подкрепя тази идея, каза д-р Кръмп, но най-важното е, че клиницистите действително ги приемат.

„Понастоящем това не се прилага последователно в клиничните условия, особено в заведенията за първична медицинска помощ, където повечето жени получават своите грижи“, каза той. "Наистина е важно както лекарите, така и жените да признаят, че тези отрицателни резултати от бременността са дългосрочни рискови фактори за сърдечни заболявания."

Освен това трябва да се наблюдават усложненията при бременност, добави д-р Крамп. Дори ако са минали повече от 40 години след раждането на дадено лице, неговият лекар трябва да знае, че има повишен риск от развитие на ИБС.

„Разбирането на тези взаимоотношения ще ни помогне да идентифицираме високорисковите жени много по-рано в живота им и ще ни даде възможност да се намесим по-рано“, каза той. „Това наистина е основната ни цел.“

8 начина, по които тялото ви може да се промени трайно след бременност