Uuring: tavalised raseduse tüsistused võivad aastakümneteks suurendada südamehaiguste riski

Uuring: tavalised raseduse tüsistused võivad aastakümneteks suurendada südamehaiguste riski

Kui inimesel on üks või mitu sagedast raseduse tüsistust, võib tal aastakümneid pärast sünnitust olla suurem risk haigestuda südame isheemiatõvesse, viitab uus uuring. Raseduse hüpertensiivsed häired ja eriti enneaegne sünnitus olid kõige murettekitavamad, kuna mõlemad suurendasid ligikaudu kaks korda inimese riski haigestuda südamehaigustesse kümnendil pärast rasedust. Tulemused peaksid julgustama teenuseosutajaid ja patsiente propageerima paremat hooldust enne ja pärast rasedust, et ennetada südamehaigusi hilisemas elus.

Üks või mitu tüsistust raseduse ajal võivad suurendada inimese südameprobleemide tekke riski aastakümneid pärast sünnitust, leiab uus uuring.

Selle kuu alguses avaldatud uuringBMJjälgiti üle 2,1 miljoni Rootsi naise, kes sünnitasid aastatel 1973–2015. Neil, kellel esines raseduse ajal üks viiest erinevast tüsistusest – rasedusdiabeet, preeklampsia, enneaegne sünnitus, raseduse hüpertensiivsed häired või nende gestatsiooniea kohta väikese lapse sünd –, tekkis suurem tõenäosus südame isheemiatõve, tuntud ka kui koronaararterite haigus (CHD).

CHD risk suurenes veelgi, kui naistel tekkis mitu neist tüsistustest.

"Need suurenenud riskid püsisid üle 40 aasta," ütles Casey Crump, PhD, MD, Siinai mäe Icahni meditsiinikooli peremeditsiini professor ja uuringu kaasautor.Tervis. "See näitas, et neid negatiivseid raseduse tulemusi tuleks sisuliselt vaadelda naiste südamehaiguste elukestvate riskiteguritena, mis on tõesti oluline leid."

Arvestades, et hinnanguliselt 30% naistest kogeb vähemalt ühte raseduse tüsistust, võib uuringul olla kaugeleulatuv mõju. Siin on, mida eksperdid pidid uuringu tulemuste kohta ütlema, kuidas rasedus võib südant mõjutada ja mida inimesed peaksid oma ohutuse tagamiseks tegema, kui nad kaaluvad rasedust või on varem olnud rase.

Getty Images / Adene Sanchez

Mõnel juhul suureneb südame isheemiatõve risk kaks korda

Mõte, et teatud raseduse tüsistused võivad suurendada inimese südamehaiguste riski, ei ole uus, kuid uuring täiendab praegusi uuringuid, vaadeldes mitmikraseduste tüsistusi ja tuvastades igale probleemile omased riskid, ütles Yalda Afshar, MD, PhD, David Geffeni Meditsiinikooli meditsiinikooli sünnitusabi ja -lootemeditsiini osakonna dotsent. UCLA Tervis.

Uuringu jaoks kasutasid dr Crump ja tema meeskond andmeid 2 195 266 naise kohta, kes sünnitasid Rootsis aastatel 1973–2015 elus lapse. Nad leidsid, et peaaegu 84 000 neist naistest oli välja arenenud südame isheemiatõbi – naised olid diagnoosimise ajal keskmiselt 58-aastased, keskmiselt 30 aastat üle keskmise sünnivanuse.

Uurijad leidsid, et neil, kellel oli teatud raseduse tüsistusi aastaid varem, tekkis suurem tõenäosus CHD-le kui teistel.

10 aasta jooksul pärast sünnitust seostati rasedusaegseid hüpertensiivseid häireid – või kui rasedal oli vererõhk mingil viisil kõrgenenud – CHD riski kahekordse suurenemisega. Enneaegset sünnitust ja preeklampsiat seostati vastavalt 1,7 ja 1,5 korda suurema riskiga. Rasedusdiabeet ja väikese lapse sünd olid nende vanuse kohta kõige vähem murettekitavad tüsistused, kuigi neil oli endiselt 1,3- ja 1,2-kordne CHD risk.

Ja CHD riskitase oli veelgi suurem, kui naisel oli rohkem kui üks neist raseduse tüsistustest – kui inimesel oli raseduse ajal kolm või enam sellist probleemi, leiti uuringus, et neil oli 10 aasta jooksul pärast sündi 2,26 korda suurem risk haigestuda CHD-sse.

Need määrad langesid erineva kiirusega 30–46 aasta jooksul pärast rasedust, kuid olid siiski veidi suurenenud võrreldes naistega, kellel ei esinenud ühtegi neist kõrvalnähtudest.

Tõuge raseduse ja südame vahelise seose kohta rohkem teada saamiseks

Kahjuks ei suutnud see uuring hinnata, miks need raseduse tüsistused võivad põhjustada südameprobleeme, eriti palju aastaid pärast sünnitust.

Südame isheemiatõbi ehk CHD on tavaliselt põhjustatud naastude kogunemisest keha arteritesse. See omakorda raskendab piisava verevoolu südamesse ja kogu ülejäänud kehasse. Uuringus osalenud naistest, kellel tekkis CHD, oli rohkem kui 55% südameinfarkti ja peaaegu 39% stenokardia või valu rinnus, mis mõlemad võivad tekkida siis, kui süda ei saa piisavalt verd.

Eksperdid pole ikka veel kindlad, kuidas rasedus võib seda tõenäolisemaks muuta, kuid neil on mõned oletused.

"Me arvame, et sellel on tõenäoliselt mitu erinevat põhjust," ütles dr Crump. "Need ebasoodsad raseduse sündmused võivad tegelikult põhjustada veresoontes ja südames uusi muutusi, nagu põletik või struktuurne ümberkujundamine, mida enne rasedust ei esinenud ja mis võivad pärast rasedust püsida või edeneda."

Samuti on võimalik, et rasedus võib kuidagi muuta endoteelirakke või neid, mis vooderdavad keha veresooni, lisas dr Afshar.

Kuid võib ka juhtuda, et rasedus ainult süvendab või paljastab olemasolevaid südameprobleeme, mis võivad olla põhjustatud geneetilistest või muudest teguritest, ütles dr Crump. Nende kahe tegeliku seose kindlakstegemiseks on siiski vaja rohkem uuringuid.

"Nii tavalised kui preeklampsia ja raseduse hüpertensiivsed häired on, me ei mõista bioloogiat," ütles dr Afshar.Tervis. "Kahjuks ei ole naiste tervist ja eriti rasedust hästi rahastatud ega uuritud."

Ta lisas, et USA peab seda tüüpi uuringutesse rohkem investeerima, eriti arvestades emade kõrget suremust ja haigestumuse määra. USA-s sureb emasid sünnitusse sagedamini kui üheski teises kõrge sissetulekuga riigis. See kehtib eriti mustanahaliste naiste kohta, kelle emade suremus on peaaegu kolm korda kõrgem kui valgetel naistel.

Ka mustanahalised surevad südamehaigustesse tõenäolisemalt kui valged naised, kuigi pole selge, kuidas raseduse tüsistused nendes terviseerinevustes rolli mängivad. Dr Crumpi uuring ei uurinud võimalikke CHD esinemissageduse erinevusi rassi järgi.

Rasedus võib muuta teie riski nende terviseseisundite tekkeks

Südame terviseprobleemide ennetamine tähendab hoolitsust enne ja pärast rasedust

Kuna need raseduse tüsistused on nii tavalised, näitavad uuringu tulemused südame tervise tähtsuse järjekorda seadmise tähtsust, eriti kui inimesel on eelmise raseduse ajal esinenud tüsistusi.

"Rasedus on tõesti aken teie tulevasesse tervisesse," ütles dr Afshar. "[Uuring on] tegelikult üsna mõjuvõimu andev, sest see on madalalt rippuv vili kasutuskõlblike esemete jaoks. Nii et kui naisel on ebasoodne rasedustulemus, on võimalus tulevast tervist optimeerida."

Uuringus leiti, et mõned negatiivsed tulemused olid sagedasemad naistel, kellel on teatud tunnused, sealhulgas suitsetamine, kõrgem kehamassiindeks (KMI) või diabeet või kõrge vererõhk.

Iga rasedust ei planeerita, kuid inimesed, kellel on need täiendavad raseduse tüsistuste riskifaktorid, võivad neid oma arstiga arutada, kui nad kaaluvad mingil hetkel tulevikus rasestumist, ütles dr Afshar. Ta ütles, et see ja muu eelarvamuste nõustamine võib aidata naisel vältida raseduse tüsistusi ja seeläbi vältida CHD suurenenud riski.

Samuti on oluline hoida silm peal võimalike südameprobleemide suhtes kogu naise elu jooksul pärast raseduse tüsistusi, isegi kui see juhtus palju aastaid tagasi.

"See on kõne sisearstidele, perearstidele, kardioloogidele jne, et küsida raseduse tüsistuste kohta," ütles dr Afshar. "Nende raseduse ebasoodsate tulemuste tundmine võib tõesti aidata meil alustada südame-veresoonkonna haiguste skriinimist varem pärast sündi."

7. veebruaril avaldas USA ennetavate teenuste töörühm (USPSTF) avalduse mustandi, milles soovitatakse kõigil rasedatel naistel raseduse hüpertensiivsete häirete suhtes sõeluuringuid teha. See uuring toetab seda ideed, ütles dr Crump, kuid kõige tähtsam on see, et arstid võtavad need kasutusele.

"Seda ei rakendata praegu järjekindlalt kliinilistes tingimustes, eriti esmatasandi arstiabiasutustes, kus enamik naisi saab hooldust," ütles ta. "On tõesti oluline, et nii arstid kui ka naised mõistaksid, et need negatiivsed raseduse tulemused on südamehaiguste pikaajalised riskitegurid."

Lisaks tuleks jälgida raseduse tüsistusi, lisas dr Crump. Isegi kui inimese sünnist on möödunud rohkem kui 40 aastat, peaks tema arst teadma, et neil on suurem risk haigestuda CHD-sse.

"Nende suhete mõistmine aitab meil tuvastada kõrge riskiga naisi palju varem nende elus ja see annab meile võimaluse varem sekkuda," ütles ta. "See on tõesti meie peamine eesmärk."

8 viisi, kuidas teie keha võib pärast rasedust jäädavalt muutuda