研究：常见的妊娠并发症可能会增加几十年内患心脏病的风险

研究：常见的妊娠并发症可能会增加几十年内患心脏病的风险

一项新的研究表明，如果一个人患有一种或多种常见的妊娠并发症，那么他们在分娩后几十年内患缺血性心脏病的风险可能会增加。 妊娠期高血压疾病，尤其是早产是最令人担忧的发现，因为这两种疾病都会使人在怀孕后十年内患心脏病的风险大约增加一倍。 研究结果应鼓励提供者和患者倡导在怀孕前后提供更好的护理，以预防以后的心脏病。

一项新的研究发现，怀孕期间的一种或多种并发症可能会增加产后几十年出现心脏病的风险。

该研究于本月早些时候发表在英国医学杂志研究人员对 1973 年至 2015 年间生育的超过 210 万名瑞典妇女进行了跟踪调查。那些在怀孕期间经历过五种不同并发症之一——妊娠糖尿病、先兆子痫、早产、妊娠期高血压疾病或生下小于胎龄婴儿的女性——更有可能患上缺血性心脏病，也称为冠状动脉疾病 (CHD)。

当女性经历其中几种并发症时，冠心病的风险会进一步增加。

该研究的合著者、西奈山伊坎医学院家庭医学教授 Casey Crump 博士表示：“这些增加的风险持续了 40 多年。”健康。 “因此，这表明这些负面妊娠结果本质上应该被视为女性患心脏病的终生危险因素，这是一个非常重要的发现。”

据估计 30% 的女性预计会经历至少一种妊娠并发症，这项研究可能会产生深远的影响。 以下是专家们对研究结果的看法、怀孕如何影响心脏，以及如果人们正在考虑怀孕或过去曾经怀孕过，应该采取哪些措施来保证安全。

盖蒂图片社/阿德内·桑切斯

在某些情况下，缺血性心脏病的风险增加两倍

某些妊娠并发症会增加一个人患心脏病的风险的想法并不新鲜，但这项研究通过观察多胎妊娠的并发症并确定每个问题的具体风险，为当前的研究提供了补充，大卫·格芬医学院妇产科母胎医学系助理教授、加州大学洛杉矶分校健康中心心脏产科项目联席主任雅尔达·阿夫沙尔（Yalda Afshar）医学博士说。

在这项研究中，Crump 博士和他的团队使用了 1973 年至 2015 年间瑞典 2,195,266 名妇女的数据，她们每人生育了一名活产婴儿。他们发现，其中近 84,000 名妇女患有缺血性心脏病 - 这些妇女被诊断时平均年龄为 58 岁，比中位出生年龄大约高出 30 岁。

研究人员发现，那些几年前患有某些妊娠并发症的人比其他人更有可能患上先心病。

在分娩后 10 年内，妊娠期高血压疾病（或者孕妇血压以任何方式升高）与冠心病风险增加两倍相关。 早产和先兆子痫的风险分别高出 1.7 倍和 1.5 倍。 妊娠糖尿病和小孩的出生是他们这个年龄最不令人担忧的并发症，尽管他们患冠心病的风险仍然是他们的 1.3 倍和 1.2 倍。

如果女性患有以上一种以上妊娠并发症，则患冠心病的风险会更高——如果一个人在怀孕期间出现三种或以上这些问题，研究发现，她们在出生后 10 年内患冠心病的风险会增加 2.26 倍。

这些比率在怀孕后 30 至 46 年内以不同的速度下降，但与从未经历过任何这些不良事件的女性相比仍略有上升。

促进更多地了解怀孕与心脏之间的关系

不幸的是，这项研究无法评估为什么这些妊娠并发症会导致心脏问题，尤其是在一个人分娩多年后。

缺血性心脏病（CHD）通常是由身体动脉中斑块积聚引起的。 这反过来又使得足够的血液难以流向心脏和身体其他部位。 在研究中患有先心病的女性中，超过 55% 的人患有心脏病，近 39% 的人患有心绞痛或胸痛，这两种情况都可能在心脏没有获得足够的血液时发生。

专家们仍然不确定怀孕如何使这种情况更有可能发生，但他们有一些猜测。

“我们认为可能有几个不同的原因，”克伦普博士说。 “这些不良妊娠事件实际上会引发血管和心脏的新变化，例如炎症或结构重塑，这些变化在怀孕前不存在，并且在怀孕后可能持续或进展。”

阿夫沙尔博士补充说，怀孕也有可能以某种方式改变内皮细胞，或者那些排列在体内血管的细胞。

但也有可能怀孕只会加剧或暴露出先前存在的心脏问题，这些问题可能是由遗传或其他因素引起的，克伦普博士说。 然而，还需要更多的研究来确定两者之间的实际关系。

“先兆子痫和妊娠高血压疾病很常见，但我们不了解其生物学原理，”阿夫沙尔博士说健康。 “不幸的是，女性健康，特别是怀孕，并没有真正得到充分的资助和研究。”

她补充说，美国需要在此类研究上投入更多资金，特别是考虑到孕产妇死亡率和发病率较高。 在美国，母亲死于分娩的比率高于任何其他高收入国家。 对于黑人女性来说尤其如此，她们的孕产妇死亡率几乎是白人女性的三倍。

黑人女性也比白人女性更容易死于心脏病，尽管尚不清楚妊娠并发症如何在这些健康差异中发挥作用。 克伦普博士的研究并未考察不同种族之间冠心病发病率可能存在的差异。

怀孕可能会改变您患这些健康状况的风险

预防心脏健康问题意味着怀孕前后的护理

由于这些妊娠并发症非常常见，因此研究结果表明优先考虑心脏健康的重要性，特别是如果一个人在之前的妊娠期间曾出现过并发症。

“怀孕确实是了解您未来健康状况的一个窗口，”阿夫沙尔博士说。 “[这项研究]实际上非常有力量，因为它是可操作项目的唾手可得的成果。因此，如果女性怀孕结果不佳，就有机会优化未来的健康。”

研究发现，一些负面结果在具有某些特征的女性中更为常见，包括吸烟者、体重指数（BMI）较高或有糖尿病或高血压病史。

阿夫沙尔博士表示，并非每次怀孕都是有计划的，但具有这些妊娠并发症额外危险因素的人如果考虑在未来某个时候怀孕，可以与医生讨论。 她说，这种孕前咨询和其他孕前咨询可以帮助女性从一开始就避免妊娠并发症，从而避免增加冠心病的风险。

同样重要的是，在女性出现妊娠并发症后，她一生中都要留意可能出现的心脏问题，即使它发生在很多年前。

“这是向内科医生、家庭医生、心脏病专家等发出的电话，询问妊娠并发症的情况，”阿夫沙尔博士说。 “了解怀孕的这些不良后果确实可以帮助我们在出生后尽早开始筛查心血管疾病。”

2月7日，美国预防服务工作组（USPSTF）发布了一份声明草案，建议所有孕妇进行妊娠期高血压疾病筛查。 克伦普博士说，这项研究支持了这一想法，但最重要的是临床医生实际上采用了它们。

“目前这在临床环境中并未得到一致实施，特别是在大多数妇女接受护理的初级保健环境中，”他说。 “医生和女性都认识到这些负面的妊娠结果是心脏病的长期危险因素，这一点非常重要。”

此外，克伦普博士补充说，应监测妊娠并发症。 即使一个人出生 40 多年后，他们的医生也应该知道他们患 CHD 的风险增加。

他说：“了解这些关系将帮助我们更早地识别高风险女性，并使我们有机会更早进行干预。” “这确实是我们的主要目标。”

怀孕后身体可能发生永久性变化的 8 种方式