Undersøgelsen viser høje forekomster af cannabisbrugsforstyrrelser blandt ældre amerikanske veteraner

Undersøgelsen viser høje forekomster af cannabisbrugsforstyrrelser blandt ældre amerikanske veteraner

Ny forskning viser, at mere end én ud af 10 ældre amerikanske veteraner bruger cannabis, og over en tredjedel af disse brugere opfylder tærsklen for cannabisbrugsforstyrrelser, hvilket fremhæver presserende behov for screening og forebyggelse i en aldrende befolkning.

Smertedominerede medicinsk brug: Over halvdelen af ​​ældre veteraner, der gennemgik medicinsk cannabisbrug (56,4 %), nævnte smertelindring, langt over mental sundhed (18,4 %) eller søvn (16,0 %) som årsager.

I en nyligt offentliggjort undersøgelse iJama netværk åbenForskere brugte en Veterans Health Administration (VHA) kohorte (alder 65 til 84 år; 4.503 deltagere) til at undersøge cannabisbrugsmønstre og cannabisbrugsforstyrrelser (CUD) hos ældre voksne. Tværsnitsundersøgelsen, udført via interviews mellem februar 2020 og august 2023, viste, at 10,3 % af deltagerne rapporterede cannabisbrug i de sidste 30 dage, hvor 36 % af disse brugere opfyldte kriterierne for CUD. Inden for denne ældre kohorte inkluderede deltagere med størst risiko den yngre aldersgruppe (65-75 år), dem, der blev udsat for inhaleret cannabis, og dem med angst eller funktionsnedsættelse.

baggrund

Føderal legalisering af cannabis har bidraget til vækst blandt voksne 65 år og ældre på tværs af alle aldersgrupper i USA. Prævalensen steg fra 0,4 til 7 % i 2005-2006 til 8,4 % i 2022 i den generelle befolkning, men VHA-kohorten viste endnu højere rater (10,3 %). Ældre voksne er særligt sårbare over for de negative virkninger af cannabis, såsom nedsat mobilitet eller forværring af kroniske sygdomme, men tidligere forskning har stort set overset denne aldersgruppe. Denne undersøgelse er den første til at beskrive CUD-prævalens og risikofaktorer hos ældre veteraner.

Studie design

VA Cannabis and Aging Study analyserede lægejournaler og telefoninterviews fra 4.503 VHA-patienter i samfundet. Deltagerne blev identificeret ved hjælp af en tekstbehandlingsalgoritme til at undersøge lægejournaler for cannabisudtryk. Udelukkelser omfattede alvorlig kognitiv svækkelse eller terminal sygdom. Interviews vurderede levetid og tidligere 30-dages cannabisbrug, forbrugsmåder (f.eks. rygning, spiselige varer) og DSM-5 CUD-kriterier. Analyser redegjorde for sociodemografiske, adfærdsmæssige og sundhedsrelaterede faktorer.

Nøglefund

Økonomisk stress betød noget: Veteraner, der kæmpede for at opfylde basale behov, var 60 % mere tilbøjelige til at bruge cannabis, hvilket tyder på, at økonomisk stress kan drive selvmedicinering i denne gruppe.

Undersøgelsen viste, at 57,4 % af deltagerne rapporterede om livslang cannabisbrug, hvor 28,9 % brugte det af medicinske årsager såsom smerte, mental sundhed eller søvnhåndtering. Blandt nylige brugere havde 10,3 % brugt cannabis inden for de sidste 30 dage, og mere end halvdelen af ​​disse personer (52,4 %) var hyppige brugere, defineret som at bruge cannabis 20 eller flere dage om måneden. Rygning var den mest almindelige form for forbrug (72,4 % af de seneste brugere), efterfulgt af mad (36,9 %).

Det er bemærkelsesværdigt, at 36,3 % af de seneste 30-dages brugere opfyldte kriterierne for cannabisbrugsforstyrrelse (CUD), herunder 22,9 % med milde, 10,9 % med moderate og 2,5 % med svære tilfælde. Risikoen for CUD var højere hos dem, der brugte cannabis (f.eks. rygning eller dampning) ved at inhalere cannabis (f.eks. rygning eller dampning), sammenlignet med dem, der brugte spiselige ting alene. Yderligere risikofaktorer omfattede yngre alder inden for den ældre kohorte (65-75 år versus 76-84 år), angstsymptomer, ulovligt stofbrug og underskud i dagligdagens aktiviteter. Deltagere, der udelukkende brugte cannabis til medicinske formål, havde lavere odds for CUD end fritidsbrugere.

Kohorten var overvejende mænd (85,4 %), hvide (78,4 %) og pensionerede (73,3 %), med ugifte personer og mænd mere tilbøjelige til at rapportere nylig cannabisbrug.

Konklusioner og implikationer

Legaliseringens klare fodaftryk: At bo i en rekreativ jurisdiktion har fordoblet sandsynligheden for cannabisbrug sammenlignet med ikke-lovlige stater.

Undersøgelsen fremhæver, at antallet af cannabisbrug blandt ældre veteraner nu kan sammenlignes med tobaksbrug i denne befolkning og fremhæver et kritisk behov for rutinemæssig klinisk screening. Selvom resultaterne er specifikke for VHA-patienter og muligvis ikke kan generaliseres til ikke-veteraner, fremhæver de nye folkesundhedsudfordringer, efterhånden som cannabis bliver mere tilgængelig. Hyppig brug (≥20 dage/måned) og inhaleret cannabis var stærkt forbundet med CUD, mens brug kun til spiselig var mindre skadeligt, hvilket tyder på potentielle muligheder for skadesreduktion.

Studiets begrænsninger inkluderer dets tværsnitsdesign, som forhindrer kausale slutninger, og afhængighed af selvrapporterede data, som kan undervurdere den sande udbredelse. Overrepræsentationen af ​​mænd (85,4%) begrænser også indsigten i kønsspecifikke mønstre. Forskere slår til lyd for integration af validerede screeningsværktøjer såsom DSM-5-kriterier eller Cannabis Use Disorder Identification Test (Cudit-R) i primærplejen for ældre voksne.

Forfatterne finder også, at legalisering i en stat med rekreativ legalisering af cannabis var forbundet med højere odds for brug, og at de fleste CUD-tilfælde var milde i sværhedsgraden.

Kilder: