L'étude montre des taux élevés de troubles liés à la consommation de cannabis chez les anciens combattants américains plus âgés

L'étude montre des taux élevés de troubles liés à la consommation de cannabis chez les anciens combattants américains plus âgés

De nouvelles recherches montrent que plus d’un vétéran américain âgé sur 10 consomme du cannabis et que plus d’un tiers de ces utilisateurs atteignent le seuil des troubles liés à la consommation de cannabis, soulignant les besoins urgents en matière de dépistage et de prévention dans une population vieillissante.

La douleur dominait l'usage médical : plus de la moitié des anciens combattants plus âgés ayant consommé du cannabis à des fins médicales (56,4 %) ont cité le soulagement de la douleur, bien avant la santé mentale (18,4 %) ou le sommeil (16,0 %) comme raisons.

Dans une étude récemment publiée dansRéseau Jama ouvertLes chercheurs ont utilisé une cohorte de la Veterans Health Administration (VHA) (âgée de 65 à 84 ans ; 4 503 participants) pour examiner les modes de consommation de cannabis et les troubles liés à la consommation de cannabis (CUD) chez les personnes âgées. L'étude transversale, menée au moyen d'entretiens entre février 2020 et août 2023, a révélé que 10,3 % des participants ont déclaré avoir consommé du cannabis au cours des 30 derniers jours, et 36 % de ces utilisateurs répondaient aux critères du CUD. Au sein de cette cohorte plus âgée, les participants les plus à risque comprenaient le groupe d'âge plus jeune (65 à 75 ans), ceux exposés au cannabis inhalé et ceux souffrant d'anxiété ou de déficience fonctionnelle.

arrière-plan

La légalisation fédérale du cannabis a contribué à la croissance du nombre d’adultes de 65 ans et plus dans tous les groupes d’âge aux États-Unis. La prévalence est passée de 0,4 à 7 % en 2005-2006 à 8,4 % en 2022 dans la population générale, mais la cohorte VHA a montré des taux encore plus élevés (10,3 %). Les personnes âgées sont particulièrement vulnérables aux effets néfastes du cannabis, tels qu’une mobilité réduite ou une aggravation des maladies chroniques, mais les recherches antérieures ont largement négligé ce groupe d’âge. Cette étude est la première à décrire la prévalence et les facteurs de risque de la CUD chez les anciens combattants plus âgés.

Conception de l'étude

L'étude VA Cannabis and Aging Study a analysé les dossiers médicaux et les entretiens téléphoniques de 4 503 patients VHA dans la communauté. Les participants ont été identifiés à l’aide d’un algorithme de traitement de texte pour examiner les dossiers médicaux à la recherche de termes relatifs au cannabis. Les exclusions comprenaient des troubles cognitifs graves ou une maladie en phase terminale. Les entretiens ont évalué la consommation de cannabis au cours de la vie et des 30 derniers jours, les modes de consommation (par exemple, fumer, produits comestibles) et les critères DSM-5 CUD. Les analyses ont pris en compte des facteurs sociodémographiques, comportementaux et liés à la santé.

Principales conclusions

Le stress économique était important : les anciens combattants qui avaient du mal à satisfaire leurs besoins fondamentaux étaient 60 % plus susceptibles de consommer du cannabis, ce qui suggère que le stress financier pourrait conduire à l'automédication dans ce groupe.

L’étude a révélé que 57,4 % des participants ont déclaré avoir consommé du cannabis au cours de leur vie, et 28,9 % l’avaient consommé pour des raisons médicales telles que la douleur, la santé mentale ou la gestion du sommeil. Parmi les consommateurs récents, 10,3 % avaient consommé du cannabis au cours des 30 derniers jours, et plus de la moitié de ces personnes (52,4 %) étaient des consommateurs fréquents, définis comme consommant du cannabis 20 jours ou plus par mois. Le tabagisme était la forme de consommation la plus courante (72,4 % des utilisateurs récents), suivi de la nourriture (36,9 %).

Notamment, 36,3 % des consommateurs des 30 derniers jours répondaient aux critères de trouble lié à l'usage de cannabis (CUD), dont 22,9 % avec des cas légers, 10,9 % avec des cas modérés et 2,5 % avec des cas graves. Le risque de CUD était plus élevé chez ceux qui consommaient du cannabis (par exemple en fumant ou en vapotant) et en inhalant du cannabis (par exemple en fumant ou en vapotant), par rapport à ceux qui consommaient uniquement des produits comestibles. Les facteurs de risque supplémentaires comprenaient un âge plus jeune au sein de la cohorte plus âgée (65 à 75 ans contre 76 à 84 ans), des symptômes d'anxiété, la consommation de drogues illicites et des déficits dans les activités de la vie quotidienne. Les participants qui consommaient du cannabis exclusivement à des fins médicales présentaient un risque plus faible de CUD que les utilisateurs récréatifs.

La cohorte était majoritairement masculine (85,4 %), blanche (78,4 %) et retraitée (73,3 %), les individus non mariés et les hommes étant plus susceptibles de déclarer une consommation récente de cannabis.

Conclusions et implications

L’empreinte évidente de la légalisation : Vivre dans une juridiction récréative a doublé la probabilité de consommation de cannabis par rapport aux États non légaux.

L’étude souligne que les taux de consommation de cannabis chez les anciens combattants plus âgés sont désormais comparables à la consommation de tabac dans cette population et souligne la nécessité cruciale d’un dépistage clinique de routine. Bien que les résultats soient spécifiques aux patients VHA et ne soient peut-être pas généralisables aux non-vétérans, ils mettent en évidence les défis émergents en matière de santé publique à mesure que le cannabis devient plus accessible. La consommation fréquente (≥20 jours/mois) et le cannabis inhalé étaient fortement associés à la CUD, tandis que la consommation uniquement comestible était moins nocive, ce qui suggère des pistes potentielles de réduction des méfaits.

Les limites de l’étude incluent sa conception transversale, qui empêche les déductions causales, et le recours à des données autodéclarées, qui peuvent sous-estimer la véritable prévalence. La surreprésentation des hommes (85,4 %) limite également la compréhension des tendances spécifiques au genre. Les chercheurs plaident pour l’intégration d’outils de dépistage validés tels que les critères du DSM-5 ou le test d’identification des troubles liés à la consommation de cannabis (Cudit-R) dans les soins primaires destinés aux personnes âgées.

Les auteurs constatent également que la légalisation dans un État où le cannabis est légalisé à des fins récréatives était associée à des risques de consommation plus élevés et que la plupart des cas de CUD étaient de gravité légère.

Sources :