Štúdia ukazuje vysokú mieru porúch užívania kanabisu medzi staršími americkými veteránmi

Štúdia ukazuje vysokú mieru porúch užívania kanabisu medzi staršími americkými veteránmi

Nový výskum ukazuje, že viac ako jeden z 10 starších veteránov v USA užíva kanabis a viac ako tretina z týchto užívateľov spĺňa hranicu pre poruchu užívania kanabisu, čo poukazuje na naliehavú potrebu skríningu a prevencie u starnúcej populácie.

V medicíne dominovala bolesť: Viac ako polovica starších veteránov, ktorí podstúpili liečebné užívanie kanabisu (56,4 %), uviedla ako dôvody úľavu od bolesti, ktorá výrazne prevyšuje duševné zdravie (18,4 %) alebo spánok (16,0 %).

V nedávno publikovanej štúdii vOtvorená sieť JamaVýskumníci použili kohortu Veterans Health Administration (VHA) (vek 65 až 84 rokov; 4 503 účastníkov) na preskúmanie vzorcov užívania kanabisu a poruchy užívania kanabisu (CUD) u starších dospelých. Prierezová štúdia uskutočnená prostredníctvom rozhovorov medzi februárom 2020 a augustom 2023 zistila, že 10,3 % účastníkov uviedlo užívanie kanabisu za posledných 30 dní, pričom 36 % z týchto užívateľov spĺňalo kritériá pre CUD. V rámci tejto staršej kohorty medzi účastníkov s najvyšším rizikom patrila mladšia veková skupina (65 – 75 rokov), osoby vystavené inhalačnému kanabisu a osoby s úzkosťou alebo funkčnou poruchou.

pozadia

Federálna legalizácia kanabisu prispela k rastu medzi dospelými vo veku 65 rokov a staršími vo všetkých vekových skupinách v Spojených štátoch. Prevalencia sa vo všeobecnej populácii zvýšila z 0,4 na 7 % v rokoch 2005–2006 na 8,4 % v roku 2022, ale kohorta VHA vykazovala ešte vyššie miery (10,3 %). Starší dospelí sú obzvlášť zraniteľní voči nepriaznivým účinkom kanabisu, ako je zhoršená pohyblivosť alebo zhoršenie chronických ochorení, ale predchádzajúci výskum túto vekovú skupinu do značnej miery prehliadal. Táto štúdia je prvou, ktorá popisuje prevalenciu CUD a rizikové faktory u starších veteránov.

Dizajn štúdie

Štúdia VA Cannabis and Aging Study analyzovala lekárske záznamy a telefonické rozhovory od 4 503 pacientov s VHA v komunite. Účastníci boli identifikovaní pomocou algoritmu na spracovanie textu, aby preskúmali lekárske záznamy týkajúce sa kanabisových výrazov. Vylúčenia zahŕňali ťažké kognitívne poruchy alebo smrteľné ochorenie. Rozhovory hodnotili celoživotné a 30-dňové užívanie kanabisu, spôsoby konzumácie (napr. fajčenie, jedlá) a kritériá DSM-5 CUD. Analýzy zohľadňovali sociodemografické, behaviorálne a zdravotné faktory.

Kľúčové zistenia

Ekonomický stres bol dôležitý: veteráni, ktorí sa snažili uspokojiť základné potreby, mali o 60 % vyššiu pravdepodobnosť, že budú užívať kanabis, čo naznačuje, že finančný stres môže viesť k samoliečbe v tejto skupine.

Štúdia zistila, že 57,4 % účastníkov uviedlo celoživotné užívanie kanabisu, pričom 28,9 % ho užívalo zo zdravotných dôvodov, ako je bolesť, duševné zdravie alebo kontrola spánku. Spomedzi nedávnych užívateľov užilo kanabis za posledných 30 dní 10,3 % a viac ako polovica z týchto jednotlivcov (52,4 %) bola častými užívateľmi, ktorí užívali kanabis 20 alebo viac dní v mesiaci. Najčastejšou formou konzumácie bolo fajčenie (72,4 % nedávnych užívateľov), po ktorom nasledovalo jedlo (36,9 %).

Najmä 36,3 % užívateľov za posledných 30 dní splnilo kritériá pre poruchu užívania kanabisu (CUD), vrátane 22,9 % s miernymi, 10,9 % so stredne ťažkými a 2,5 % so závažnými prípadmi. Riziko CUD bolo vyššie u tých, ktorí užívali kanabis (napríklad fajčili alebo vaping) inhalovali kanabis (napríklad fajčili alebo vaping), v porovnaní s tými, ktorí používali iba požívatiny. Ďalšie rizikové faktory zahŕňali mladší vek v rámci staršej kohorty (65–75 rokov oproti 76–84 rokom), symptómy úzkosti, užívanie nelegálnych drog a deficity v aktivitách každodenného života. Účastníci, ktorí užívali kanabis výlučne na lekárske účely, mali nižšie šance na CUD ako rekreační užívatelia.

V kohorte boli prevažne muži (85,4 %), belosi (78,4 %) a dôchodcovia (73,3 %), pričom nedávne užívanie kanabisu uviedli skôr slobodní jedinci a muži.

Závery a dôsledky

Jasná stopa legalizácie: Život v rekreačnej jurisdikcii zdvojnásobil pravdepodobnosť užívania kanabisu v porovnaní s nelegálnymi štátmi.

Štúdia zdôrazňuje, že miery užívania kanabisu medzi staršími veteránmi sú teraz porovnateľné s užívaním tabaku v tejto populácii a zdôrazňuje kritickú potrebu rutinného klinického skríningu. Aj keď sú výsledky špecifické pre pacientov s VHA a nemusia byť zovšeobecniteľné pre neveteránov, poukazujú na vznikajúce problémy verejného zdravia, keďže kanabis sa stáva dostupnejším. Časté užívanie (≥ 20 dní/mesiac) a inhalácia kanabisu boli silne spojené s CUD, zatiaľ čo užívanie len na konzumáciu bolo menej škodlivé, čo naznačuje potenciálne spôsoby znižovania škôd.

Obmedzenia štúdie zahŕňajú jej prierezový dizajn, ktorý zabraňuje kauzálnym záverom, a spoliehanie sa na údaje hlásené samým sebou, čo môže podhodnotiť skutočnú prevalenciu. Nadmerné zastúpenie mužov (85,4 %) tiež obmedzuje pohľad na rodovo špecifické vzorce. Výskumníci obhajujú integráciu overených skríningových nástrojov, ako sú kritériá DSM-5 alebo test identifikácie poruchy užívania kanabisu (Cudit-R) do primárnej starostlivosti o starších dospelých.

Autori tiež zistili, že legalizácia v štáte s rekreačnou legalizáciou kanabisu bola spojená s vyššou pravdepodobnosťou užívania a že väčšina prípadov CUD mala miernu závažnosť.

Zdroje: