研究显示美国老年退伍军人大麻使用障碍的比例很高

研究显示美国老年退伍军人大麻使用障碍的比例很高

新的研究表明，超过十分之一的美国老年退伍军人使用大麻，其中超过三分之一的使用者达到了大麻使用障碍的阈值，这凸显了老龄化人口中筛查和预防的迫切需要。

疼痛主导医疗用途：超过一半接受医用大麻使用的老年退伍军人（56.4％）将缓解疼痛作为原因，远高于心理健康（18.4％）或睡眠（16.0％）。

在最近发表的一项研究中贾玛网络公开赛研究人员使用退伍军人健康管理局 (VHA) 队列（年龄 65 至 84 岁；4,503 名参与者）来检查老年人的大麻使用模式和大麻使用障碍 (CUD)。这项横断面研究通过 2020 年 2 月至 2023 年 8 月期间的访谈进行，发现 10.3% 的参与者报告在过去 30 天内吸食过大麻，其中 36% 的使用者符合 CUD 标准。在这个年龄较大的队列中，风险最高的参与者包括年轻年龄组（65-75 岁）、接触吸入大麻的人以及患有焦虑或功能障碍的人。

背景

联邦大麻合法化促进了美国所有年龄段 65 岁及以上成年人的增长。在普通人群中，患病率从 2005 年至 2006 年的 0.4% 至 7% 上升至 2022 年的 8.4%，但 VHA 队列的患病率甚至更高 (10.3%)。老年人特别容易受到大麻的不利影响，例如行动不便或慢性疾病恶化，但之前的研究在很大程度上忽视了这个年龄段。这项研究首次描述了老年退伍军人中 CUD 的患病率和危险因素。

研究设计

VA 大麻与衰老研究分析了社区 4,503 名 VHA 患者的医疗记录和电话采访。使用文字处理算法来检查医疗记录中的大麻术语来识别参与者。排除包括严重认知障碍或绝症。访谈评估了一生和过去 30 天的大麻使用情况、消费方式（例如吸烟、食用）和 DSM-5 CUD 标准。分析考虑了社会人口、行为和健康相关因素。

主要发现

经济压力很重要：难以满足基本需求的退伍军人使用大麻的可能性要高出 60%，这表明经济压力可能会促使该群体进行自我药疗。

研究发现，57.4% 的参与者表示终生使用大麻，其中 28.9% 的参与者出于疼痛、心理健康或睡眠管理等医疗原因使用大麻。在最近的使用者中，10.3%的人在过去30天内使用过大麻，其中超过一半（52.4%）是频繁使用者，定义为每月使用大麻20天或以上。吸烟是最常见的消费形式（最近使用者的 72.4%），其次是食物（36.9%）。

值得注意的是，过去 30 天的使用者中有 36.3% 符合大麻使用障碍 (CUD) 标准，其中轻度病例为 22.9%，中度病例为 10.9%，重度病例为 2.5%。与单独使用食品的人相比，使用大麻（例如吸烟或吸电子烟）的人吸入大麻（例如吸烟或吸电子烟）的 CUD 风险更高。其他危险因素包括老年群体中的年龄较小（65-75岁与76-84岁）、焦虑症状、非法药物使用和日常生活活动缺陷。专门将大麻用于医疗目的的参与者比娱乐性使用者患 CUD 的几率更低。

该群体主要是男性（85.4%）、白人（78.4%）和退休人员（73.3%），未婚人士和男性更有可能报告最近使用过大麻。

结论和启示

合法化的明显足迹：与非合法州相比，生活在娱乐管辖区的大麻使用可能性增加了一倍。

该研究强调，老年退伍军人中的大麻使用率现在与该人群中的烟草使用率相当，并强调了进行常规临床筛查的迫切需要。虽然这些结果是针对 VHA 患者的，可能无法推广到非退伍军人，但它们突显了随着大麻变得更容易获得而出现的公共卫生挑战。频繁使用（≥20 天/月）和吸入大麻与 CUD 密切相关，而仅食用大麻危害较小，这表明减少危害的潜在途径。

研究的局限性包括其横断面设计，这阻碍了因果推断，以及对自我报告数据的依赖，这可能低估了真实的患病率。男性比例过高（85.4%）也限制了对特定性别模式的洞察。研究人员提倡将 DSM-5 标准或大麻使用障碍识别测试 (Cudit-R) 等经过验证的筛查工具纳入老年人的初级保健中。

作者还发现，在休闲大麻合法化的州，大麻合法化与使用大麻的几率较高有关，而且大多数 CUD 病例的严重程度较轻。

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