ارتفاع استهلاك الفركتوز يزيد من خطر الإصابة بأمراض الكبد الدهنية.

ارتفاع استهلاك الفركتوز يزيد من خطر الإصابة بأمراض الكبد الدهنية.

أظهرت مراجعة جديدة كيف أن الاستهلاك المفرط المزمن للفركتوز، وخاصة من الصودا والأطعمة فائقة المعالجة، يمكن أن يؤدي إلى تلف الكبد بهدوء. تظل التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة هي الأدوات الأكثر فعالية للوقاية. 

يذاكر: دور الاستهلاك المفرط للفركتوز على صحة الكبد. مصدر الصورة: نيو أفريكا/Shutterstock.com

الفركتوز هو سكر طبيعي بسيط يوجد في العديد من الفواكه والخضروات وفي العسل وخاصة السكر المضاف في الأطعمة المصنعة. ويرتبط الاستهلاك المفرط للفركتوز مع غير الكحولية مرض الكبد الدهني (نافلد). مراجعة حديثة في  التغذية السريرية العلوم المفتوحة يبحث في العلاقة بين هذا المرض الذي يمكن الوقاية منه إلى حد كبير والفركتوز. 

مقدمة

الفركتوز هو العنصر الرئيسي في العديد من الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية. يتم استخدامه كمحلي، خاصة في شكل شراب الذرة عالي الفركتوز (HFCS)، وهو مُحلي لذيذ جدًا وغير مكلف يستخدم على نطاق واسع في صناعة المواد الغذائية.

• HFCS enthält 55 % Fructose und 41 % Glukose.
• Es ersetzt Zuckerrüben- oder Traubenzucker in vielen Limonaden.

تم ربط الاستهلاك المرتفع المزمن للمحليات التي تحتوي على الفركتوز بتأثيرات تشبه الإدمان في العديد من الدراسات التجريبية والسريرية. مركبات الكربون الهيدروفلورية لها تأثيرات تختلف عن الجلوكوز وحده وترتبط بزيادة مخاطر الإصابة بأمراض الكبد الدهنية ومقاومة الأنسولين والسمنة. يتزامن الاستخدام المتزايد لمركبات الكربون الهيدروفلورية مع زيادة حالات الإصابة بـ NAFLD ومتلازمة التمثيل الغذائي.

يمكن أن تختلف تأثيرات الفركتوز على عملية التمثيل الغذائي حسب الجنس وكتلة الجسم. تستمر بعض التغيرات الأيضية حتى عند تقليل تناول الفركتوز. يبدو أن الأمهات اللاتي يستهلكن نسبة عالية من الفركتوز ينقلن التغييرات إلى ذريتهن، ويعيدن برمجة استقلاب الفركتوز لديهن ويعرضنهن للتغيرات في مرض الكبد الدهني الذي قد يسبق السمنة أو مقاومة الأنسولين.

على عكس الجلوكوز، يتم استقلاب الفركتوز بسرعة وبشكل مباشر في الكبد. يتجاوز استقلاب الفركتوز إلى حد كبير تنظيم الأنسولين، حيث تتم معالجة العديد من الوسائط الأيضية في الكبد، بينما قد يدخل بعضها إلى مجرى الدم. يمكن استقلاب كميات كبيرة من الفركتوز عن طريق الكبد، مما يوفر ركائز لمسارات استقلابية متعددة.

يتم تخزين كمية كبيرة من الفركتوز على شكل طاقة أو يتم ترسيبه على شكل جليكوجين. يتم تحويل الفركتوز الزائد إلى دهون يتم تخزينها في الكبد. غالبًا ما تؤدي هذه الحالة إلى NAFLD ومقاومة الأنسولين.

نافلد و ناش

NAFLD هو مصطلح شامل لمجموعة من الاضطرابات التي تتميز بتراكم الدهون المفرط في الكبد دون تاريخ من الإفراط في استهلاك الكحول. الكبد الدهني هو الشكل الأبسط والأكثر شيوعًا، ويتميز بتراكم فجوات كبيرة غنية بالدهون في خلايا الكبد.

يزيد الفركتوز الغذائي الإضافي من خطر الإصابة بـ NAFLD بالإضافة إلى السمنة الحشوية وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الدهون الثلاثية وأمراض الكبد الأخرى. ومن المثير للاهتمام أن الفركتوز يحفز التوليف الجديد للأحماض الدهنية بقوة أكبر من الجلوكوز.

يزيد تحلل الفركتول السريع أيضًا من إطلاق الأحماض الدهنية والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا (VLDL)، مما يؤدي إلى تراكم الدهون في العضلات الهيكلية وتطور مقاومة الأنسولين. مقاومة الأنسولين، والتي هي جزء من متلازمة التمثيل الغذائي، تؤدي إلى إدامة وتفاقم التغيرات المرتبطة بالدهون في الكبد.

في نسبة كبيرة من المرضى، يتطور NAFLD إلى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH)، والذي ينجم في المقام الأول عن الإجهاد التأكسدي وخلل الميتوكوندريا الذي يحدث استجابةً لتسمم الأحماض الدهنية الحرة: ما يسمى بفرضية الضربة المزدوجة.

بالإضافة إلى تغيرات الكبد الدهنية في غياب التعرض للكحول، يتميز التهاب الكبد الدهني بارتشاح التهابي وانتفاخ خلايا الكبد. تكون خلايا الكبد المصابة مثقلة بالدهون الثلاثية. تشمل العوامل المساهمة زيادة امتصاص الأحماض الدهنية الحرة من الدم، وتحسين التوليف الجديد للدهون الثلاثية من الفركتوز والكربوهيدرات الأخرى، وانخفاض أكسدة الأحماض الدهنية.

يعد التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي ويعتبر أحد مظاهره الكبدية. ويمكن أن يؤدي في النهاية إلى تلف خطير في الكبد.

التغذية و NAFLD

وبصرف النظر عن النظام الغذائي عالي الفركتوز، فإن النظام الغذائي عالي الدهون ينشط محور endocannabinoid، الذي يغير عملية التمثيل الغذائي للدهون نحو السمنة ومقاومة الأنسولين. تستجيب مستقبلات القنب من النوع الأول في الكبد للتنشيط بواسطة endocannabinoids عن طريق زيادة مقاومة الأنسولين وتقليل أكسدة بيتا للدهون.

يؤدي اتباع نظام غذائي غني بالفركتوز والكوليسترول والدهون المشبعة إلى تفاقم هذا الأمر اشتعال والأضرار الأيضية.

على العكس من ذلك، يمكن إيقاف NAFLD أو حتى عكسه عن طريق التحول إلى نظام غذائي منخفض الفركتوز ومنخفض الدهون وممارسة النشاط البدني المعتدل. وقد ثبت أن مثل هذه التدابير فعالة في الحد من التهاب الكبد وتحسين علامات التمثيل الغذائي وصحة الكبد خلال شهر واحد فقط في بعض الدراسات.

لا يوجد حاليًا علاجات دوائية محددة لـ NAFLD، مما يجعل الوقاية والعلاجات غير الدوائية أولوية ملحة. يعد اتباع نظام غذائي صحي مع تناول كمية منخفضة من الفركتوز أحد أهم استراتيجيات الوقاية.

النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط ​​هو مثال ممتاز لمثل هذا النظام الغذائي. إن اتباع حمية البحر الأبيض المتوسط ​​لا يعزز صحة القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي ويقلل من خطر الإصابة بالسرطان فحسب، بل يقلل أيضًا من خطر الإصابة بـ NAFLD. ولذلك، توصي العديد من الجمعيات المهنية بهذا النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من NAFLD/NASH.

النظام الغذائي الكيتوني (“كيتو”) يقلل من إفراز الأنسولين ويمنع تخليق الدهون مع تعزيز أكسدة الدهون. بالإضافة إلى ذلك، يتم إنشاء أجسام الكيتون، والتي يمكن أن تقلل من التهاب الكبد وتليفه، وقمع مقاومة الأنسولين، وتحسين وظيفة الميتوكوندريا في الكبد.

النظام الغذائي المقيد للطاقة هو نظام آخر يعمل على تحسين توازن الطاقة، وتعزيز فقدان الوزن، وعكس NAFLD بشكل فعال مقارنة بالأنظمة الغذائية الأخرى. تم العثور على علاقة بين الجرعة والاستجابة بين مقدار تقييد الطاقة ومدى فقدان الوزن والتحسن في وظائف الكبد. يؤدي فقدان الوزن بنسبة 5% إلى تقليل دهون الكبد، بينما يؤدي تقليل الوزن بنسبة 7% إلى مكافحة التهاب الكبد. يتحسن تليف الكبد مع فقدان الوزن بنسبة تزيد عن 10%.

الاستنتاجات

يعد الاستهلاك المفرط للفركتوز خطرًا كبيرًا على تطور مرض NAFLD والتشخيص له.

بشكل عام، يعد اتباع نظام غذائي صحي ونمط ممارسة التمارين الرياضية جنبًا إلى جنب مع تغييرات نمط الحياة هو الأساس للوقاية من مرض NAFLD وعلاجه.

قم بتنزيل نسختك PDF الآن!

مصادر: