Високата консумация на фруктоза увеличава риска от мастно чернодробно заболяване.

Високата консумация на фруктоза увеличава риска от мастно чернодробно заболяване.

Нов преглед показва как хроничната прекомерна консумация на фруктоза, особено от сода и ултра-преработени храни, може тихо да увреди черния ви дроб. Промените в диетата и начина на живот остават най-ефективните инструменти за превенция. 

проучване: Ролята на прекомерната консумация на фруктоза върху здравето на черния дроб. Източник на изображението: New Africa/Shutterstock.com

Фруктозата е естествена проста захар, намираща се в много плодове и зеленчуци, в меда и особено като добавена захар в преработените храни. Прекомерната консумация на фруктоза се свързва с безалкохолното Затлъстяване на черния дроб (NAFLD). Скорошен преглед в  Отворена наука за клинично хранене изследва връзката между тази до голяма степен предотвратима болест и фруктозата. 

въведение

Фруктозата е основна съставка в много висококалорични храни. Използва се като подсладител, особено под формата на царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза (HFCS), много вкусен и евтин подсладител, широко използван в хранително-вкусовата промишленост.

• HFCS enthält 55 % Fructose und 41 % Glukose.
• Es ersetzt Zuckerrüben- oder Traubenzucker in vielen Limonaden.

Хроничната висока консумация на подсладители, съдържащи фруктоза, е свързана с подобни на пристрастяване ефекти в няколко експериментални и клинични проучвания. HFCS има ефекти, различни от глюкозата самостоятелно и се свързва с повишен риск от мастно чернодробно заболяване, инсулинова резистентност и затлъстяване. Нарастващата употреба на HFCS съвпада с нарастващата честота на NAFLD и метаболитен синдром.

Ефектите на фруктозата върху метаболизма могат да варират в зависимост от пола и телесната маса. Някои метаболитни промени продължават дори когато приемът на фруктоза е намален. Майките с висока консумация на фруктоза изглежда предават промените на потомството си, препрограмирайки метаболизма им на фруктоза и ги предразполага към промени в мастното чернодробно заболяване, което може да предшества затлъстяването или инсулиновата резистентност.

За разлика от глюкозата, фруктозата се метаболизира бързо и директно в черния дроб. Метаболизмът на фруктозата до голяма степен заобикаля регулирането на инсулина, като много от нейните метаболитни междинни продукти се обработват в черния дроб, докато някои могат да навлязат в кръвния поток. Големи количества фруктоза могат да се метаболизират от черния дроб, осигурявайки субстрати за множество метаболитни пътища.

Значително количество фруктоза се съхранява като енергия или се отлага като гликоген. Излишната фруктоза се превръща в мазнини, които се съхраняват в черния дроб. Това състояние често води до NAFLD и инсулинова резистентност.

NAFLD и NASH

NAFLD е общ термин за група заболявания, характеризиращи се с прекомерно натрупване на мазнини в черния дроб без анамнеза за прекомерна консумация на алкохол. Омазняването на черния дроб е най-простата и често срещана форма, характеризираща се с натрупване на големи, богати на мазнини вакуоли в чернодробните клетки.

Допълнителната диетична фруктоза увеличава риска от NAFLD, както и от висцерално затлъстяване, хипертония, повишени триглицериди и други чернодробни заболявания. Интересното е, че фруктозата индуцира новия синтез на мастни киселини по-силно от глюкозата.

Бързата фруктолиза също така увеличава освобождаването на мастни киселини и липопротеини с много ниска плътност (VLDL), което води до натрупване на мазнини в скелетните мускули и развитие на инсулинова резистентност. Инсулиновата резистентност, която е част от метаболитния синдром, отключва, поддържа и изостря свързаните с мазнините промени в черния дроб.

При значителна част от пациентите NAFLD прогресира до неалкохолен стеатохепатит (NASH), който се задвижва предимно от оксидативен стрес и митохондриална дисфункция, която възниква в отговор на токсичност на свободните мастни киселини: така наречената хипотеза за двойно попадение.

В допълнение към промените в мастния черен дроб при липса на излагане на алкохол, NASH се характеризира с перипортална възпалителна инфилтрация и раздуване на чернодробните клетки. Засегнатите чернодробни клетки са претоварени с триглицериди. Допринасящите фактори включват повишена абсорбция на свободни мастни киселини от кръвта, подобрен нов синтез на триглицериди от фруктоза и други въглехидрати и намалено окисляване на мастни киселини.

NASH се среща много по-често при хора с метаболитен синдром и се счита за негова чернодробна проява. В крайна сметка може да доведе до сериозно увреждане на черния дроб.

Хранене и NAFLD

Освен диета с високо съдържание на фруктоза, диета с високо съдържание на мазнини активира ендоканабиноидната ос, която променя метаболизма на мазнините към затлъстяване и инсулинова резистентност. Канабиноидните рецептори тип 1 в черния дроб реагират на активиране от ендоканабиноиди чрез повишаване на инсулиновата резистентност и намаляване на бета-окислението на мазнините.

Диета с високо съдържание на фруктоза, холестерол и наситени мазнини влошава това Възпаление и метаболитно увреждане.

Обратно, NAFLD може да бъде спряно или дори обърнато чрез преминаване към диета с ниско съдържание на фруктоза и мазнини и умерена физическа активност. В някои проучвания е доказано, че такива мерки са ефективни за намаляване на възпалението на черния дроб и подобряване на метаболитните маркери и здравето на черния дроб само за един месец.

Понастоящем няма специфични лекарствени лечения за NAFLD, което прави превенцията и нефармакологичните лечения спешен приоритет. Здравословната диета с нисък прием на фруктоза е една от най-важните стратегии за превенция.

Средиземноморската диета е отличен пример за такава диета. Следването на средиземноморската диета не само насърчава сърдечно-съдовото и метаболитното здраве и намалява риска от рак, но също така намалява риска от NAFLD. Поради това няколко професионални асоциации препоръчват тази диета за пациенти с NAFLD/NASH.

Кетогенната („кето“) диета намалява секрецията на инсулин и инхибира синтеза на мазнини, като същевременно насърчава окисляването на мазнините. Освен това се създават кетонни тела, които могат да намалят възпалението и фиброзата на черния дроб, да потиснат инсулиновата резистентност и да подобрят митохондриалната функция на черния дроб.

Енергийно ограничената диета е друг режим, който подобрява енергийния баланс, насърчава загубата на тегло и ефективно обръща NAFLD в сравнение с други диети. Установена е връзка доза-отговор между количеството енергийно ограничение и степента на загуба на тегло и подобряване на чернодробната функция. 5% загуба на тегло намалява мазнините в черния дроб, докато 7% намаляване противодейства на възпалението в черния дроб. Чернодробната фиброза се подобрява при загуба на тегло с повече от 10%.

Изводи

Прекомерната консумация на фруктоза е значителен риск за развитието и прогнозата на NAFLD.

Като цяло здравословната диета и моделите на упражнения, съчетани с промени в начина на живот, са основата за превенцията и лечението на NAFLD.

Изтеглете вашето PDF копие сега!

източници: