Η υψηλή κατανάλωση φρουκτόζης αυξάνει τον κίνδυνο λιπώδους ηπατικής νόσου.

Η υψηλή κατανάλωση φρουκτόζης αυξάνει τον κίνδυνο λιπώδους ηπατικής νόσου.

Μια νέα ανασκόπηση δείχνει πώς η χρόνια υπερβολική κατανάλωση φρουκτόζης, ιδιαίτερα από σόδα και εξαιρετικά επεξεργασμένα τρόφιμα, μπορεί να βλάψει αθόρυβα το συκώτι σας. Οι αλλαγές στη διατροφή και στον τρόπο ζωής παραμένουν τα πιο αποτελεσματικά εργαλεία πρόληψης. 

Μελέτη: Ο ρόλος της υπερβολικής κατανάλωσης φρουκτόζης στην υγεία του ήπατος. Πηγή εικόνας: New Africa/Shutterstock.com

Η φρουκτόζη είναι ένα φυσικό απλό σάκχαρο που βρίσκεται σε πολλά φρούτα και λαχανικά, στο μέλι και ιδιαίτερα ως πρόσθετη ζάχαρη σε επεξεργασμένα τρόφιμα. Η υπερβολική κατανάλωση φρουκτόζης συνδέεται με μη αλκοολούχα Λιπαρό ηπατικό νόσημα (NAFLD). Μια πρόσφατη κριτική στο  Κλινική Διατροφή Ανοιχτή Επιστήμη διερευνά τη σύνδεση μεταξύ αυτής της ασθένειας που μπορεί να προληφθεί σε μεγάλο βαθμό και της φρουκτόζης. 

εισαγωγή

Η φρουκτόζη είναι βασικό συστατικό πολλών τροφών με πολλές θερμίδες. Χρησιμοποιείται ως γλυκαντικό, ιδιαίτερα με τη μορφή σιροπιού καλαμποκιού υψηλής περιεκτικότητας σε φρουκτόζη (HFCS), ένα πολύ νόστιμο και φθηνό γλυκαντικό που χρησιμοποιείται ευρέως στη βιομηχανία τροφίμων.

• HFCS enthält 55 % Fructose und 41 % Glukose.
• Es ersetzt Zuckerrüben- oder Traubenzucker in vielen Limonaden.

Η χρόνια υψηλή κατανάλωση γλυκαντικών που περιέχουν φρουκτόζη έχει συνδεθεί με επιπτώσεις που μοιάζουν με τον εθισμό σε αρκετές πειραματικές και κλινικές μελέτες. Το HFCS έχει αποτελέσματα διαφορετικά από τη γλυκόζη μόνο και σχετίζεται με αυξημένους κινδύνους λιπώδους ηπατικής νόσου, αντίστασης στην ινσουλίνη και παχυσαρκίας. Η αυξανόμενη χρήση του HFCS συμπίπτει με την αυξανόμενη συχνότητα εμφάνισης NAFLD και μεταβολικού συνδρόμου.

Οι επιδράσεις της φρουκτόζης στον μεταβολισμό μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με το φύλο και τη μάζα σώματος. Ορισμένες μεταβολικές αλλαγές επιμένουν ακόμη και όταν η πρόσληψη φρουκτόζης είναι μειωμένη. Οι μητέρες με υψηλή κατανάλωση φρουκτόζης φαίνεται να μεταδίδουν αλλαγές στους απογόνους τους, επαναπρογραμματίζοντας τον μεταβολισμό της φρουκτόζης και προδιαθέτοντάς τους σε αλλαγές στη λιπώδη νόσο του ήπατος που μπορεί να προηγούνται της παχυσαρκίας ή της αντίστασης στην ινσουλίνη.

Σε αντίθεση με τη γλυκόζη, η φρουκτόζη μεταβολίζεται γρήγορα και απευθείας στο ήπαρ. Ο μεταβολισμός της φρουκτόζης παρακάμπτει σε μεγάλο βαθμό τη ρύθμιση της ινσουλίνης, με πολλά από τα μεταβολικά της ενδιάμεσα να επεξεργάζονται στο ήπαρ, ενώ μερικά μπορεί να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος. Μεγάλες ποσότητες φρουκτόζης μπορούν να μεταβολιστούν από το ήπαρ, παρέχοντας υποστρώματα για πολλαπλές μεταβολικές οδούς.

Μια σημαντική ποσότητα φρουκτόζης αποθηκεύεται ως ενέργεια ή εναποτίθεται ως γλυκογόνο. Η περίσσεια φρουκτόζης μετατρέπεται σε λίπος, το οποίο αποθηκεύεται στο συκώτι. Αυτή η κατάσταση οδηγεί συχνά σε NAFLD και αντίσταση στην ινσουλίνη.

NAFLD και NASH

Το NAFLD είναι ένας γενικός όρος για μια ομάδα διαταραχών που χαρακτηρίζονται από υπερβολική συσσώρευση λίπους στο ήπαρ χωρίς ιστορικό υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ. Το λιπώδες ήπαρ είναι η απλούστερη και πιο κοινή μορφή, που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση μεγάλων, πλούσιων σε λίπος κενοτοπίων στα ηπατικά κύτταρα.

Η πρόσθετη διατροφική φρουκτόζη αυξάνει τον κίνδυνο NAFLD καθώς και σπλαχνική παχυσαρκία, υπέρταση, αυξημένα τριγλυκερίδια και άλλες ηπατικές παθήσεις. Είναι ενδιαφέρον ότι η φρουκτόζη προκαλεί τη νέα σύνθεση λιπαρών οξέων πιο έντονα από τη γλυκόζη.

Η ταχεία φρουκτόλυση αυξάνει επίσης την απελευθέρωση λιπαρών οξέων και λιποπρωτεϊνών πολύ χαμηλής πυκνότητας (VLDL), οδηγώντας σε συσσώρευση λίπους στους σκελετικούς μύες και ανάπτυξη αντίστασης στην ινσουλίνη. Η αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία αποτελεί μέρος του μεταβολικού συνδρόμου, πυροδοτεί, διαιωνίζει και επιδεινώνει τις αλλαγές που σχετίζονται με το λίπος στο ήπαρ.

Σε ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών, η NAFLD εξελίσσεται σε μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα (NASH), η οποία οφείλεται κυρίως στο οξειδωτικό στρες και στη μιτοχονδριακή δυσλειτουργία που εμφανίζεται ως απόκριση στην τοξικότητα των ελεύθερων λιπαρών οξέων: η λεγόμενη υπόθεση διπλού χτυπήματος.

Εκτός από τις αλλαγές λιπώδους ήπατος απουσία έκθεσης στο αλκοόλ, το NASH χαρακτηρίζεται από περιπυλαία φλεγμονώδη διήθηση και διάταση των ηπατικών κυττάρων. Τα προσβεβλημένα ηπατικά κύτταρα είναι υπερφορτωμένα με τριγλυκερίδια. Οι παράγοντες που συμβάλλουν περιλαμβάνουν αυξημένη απορρόφηση ελεύθερων λιπαρών οξέων από το αίμα, βελτιωμένη νέα σύνθεση τριγλυκεριδίων από φρουκτόζη και άλλους υδατάνθρακες και μειωμένη οξείδωση λιπαρών οξέων.

Το NASH είναι πολύ πιο συχνό σε άτομα με μεταβολικό σύνδρομο και θεωρείται η ηπατική του εκδήλωση. Μπορεί τελικά να οδηγήσει σε σοβαρή ηπατική βλάβη.

Διατροφή και NAFLD

Εκτός από μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φρουκτόζη, μια δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ενεργοποιεί τον άξονα των ενδοκανναβινοειδών, ο οποίος μεταβάλλει το μεταβολισμό του λίπους προς την παχυσαρκία και την αντίσταση στην ινσουλίνη. Οι υποδοχείς κανναβινοειδών τύπου 1 στο ήπαρ ανταποκρίνονται στην ενεργοποίηση από τα ενδοκανναβινοειδή αυξάνοντας την αντίσταση στην ινσουλίνη και μειώνοντας τη βήτα-οξείδωση των λιπών.

Μια δίαιτα υψηλή σε φρουκτόζη, χοληστερόλη και κορεσμένα λιπαρά το επιδεινώνει Φλεγμονή και μεταβολική βλάβη.

Αντίθετα, η NAFLD μπορεί να σταματήσει ή ακόμα και να αντιστραφεί με τη μετάβαση σε μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε φρουκτόζη και χαμηλά λιπαρά και μέτρια σωματική δραστηριότητα. Τέτοια μέτρα έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στη μείωση της φλεγμονής του ήπατος και στη βελτίωση των μεταβολικών δεικτών και της υγείας του ήπατος μέσα σε μόλις ένα μήνα σε ορισμένες μελέτες.

Επί του παρόντος δεν υπάρχουν ειδικές φαρμακευτικές θεραπείες για τη NAFLD, καθιστώντας την πρόληψη και τις μη φαρμακευτικές θεραπείες επείγουσα προτεραιότητα. Μια υγιεινή διατροφή με χαμηλή πρόσληψη φρουκτόζης είναι μια από τις πιο σημαντικές στρατηγικές πρόληψης.

Η μεσογειακή διατροφή είναι ένα εξαιρετικό παράδειγμα μιας τέτοιας δίαιτας. Η παρακολούθηση της μεσογειακής διατροφής όχι μόνο προάγει την καρδιαγγειακή και μεταβολική υγεία και μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου, αλλά μειώνει και τον κίνδυνο NAFLD. Ως εκ τούτου, πολλές επαγγελματικές ενώσεις συνιστούν αυτή τη δίαιτα για ασθενείς με NAFLD/NASH.

Η κετογονική («κετο») δίαιτα μειώνει την έκκριση ινσουλίνης και αναστέλλει τη σύνθεση λίπους ενώ προάγει την οξείδωση του λίπους. Επιπλέον, δημιουργούνται κετονοσώματα, τα οποία μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή και την ίνωση του ήπατος, να καταστέλλουν την αντίσταση στην ινσουλίνη και να βελτιώσουν τη μιτοχονδριακή λειτουργία του ήπατος.

Μια δίαιτα περιορισμένης ενέργειας είναι ένα άλλο σχήμα που βελτιώνει την ενεργειακή ισορροπία, προωθεί την απώλεια βάρους και αντιστρέφει αποτελεσματικά τη NAFLD σε σύγκριση με άλλες δίαιτες. Βρέθηκε μια σχέση δόσης-απόκρισης μεταξύ του ποσού του ενεργειακού περιορισμού και της έκτασης της απώλειας βάρους και της βελτίωσης της ηπατικής λειτουργίας. Η απώλεια βάρους 5% μειώνει το ηπατικό λίπος, ενώ μια μείωση 7% εξουδετερώνει τη φλεγμονή στο ήπαρ. Η ηπατική ίνωση βελτιώνεται με απώλεια βάρους άνω του 10%.

συμπεράσματα

Η υπερβολική κατανάλωση φρουκτόζης αποτελεί σημαντικό κίνδυνο για την ανάπτυξη και την πρόγνωση της NAFLD.

Γενικά, μια υγιεινή διατροφή και μοτίβο άσκησης σε συνδυασμό με αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι η βάση για την πρόληψη και τη θεραπεία της NAFLD.

Κατεβάστε το αντίγραφο PDF σας τώρα!

Πηγές: