Suur fruktoosi tarbimine suurendab rasvmaksahaiguse riski.

Suur fruktoosi tarbimine suurendab rasvmaksahaiguse riski.

Uus ülevaade näitab, kuidas krooniline liigne fruktoosi tarbimine, eriti soodast ja ülitöödeldud toidust, võib teie maksa vaikselt kahjustada. Toitumise ja elustiili muutmine on endiselt kõige tõhusam ennetusvahend. 

Uuring: Ülemäärase fruktoositarbimise roll maksa tervisele. Pildi allikas: New Africa/Shutterstock.com

Fruktoos on looduslik lihtsuhkur, mida leidub paljudes puu- ja juurviljades, mees ja eriti suhkrulisandina töödeldud toitudes. Fruktoosi liigset tarbimist seostatakse alkoholivaba tarbimisega Rasvmaksa haigus (NAFLD). Hiljutine ülevaade  Kliinilise toitumise avatud teadus uurib seost selle suuresti ennetatava haiguse ja fruktoosi vahel. 

sissejuhatus

Fruktoos on paljude kaloririkaste toitude peamine koostisosa. Seda kasutatakse magusainena, eriti kõrge fruktoosisisaldusega maisisiirupina (HFCS), mis on väga maitsev ja odav magusaine, mida kasutatakse laialdaselt toiduainetööstuses.

• HFCS enthält 55 % Fructose und 41 % Glukose.
• Es ersetzt Zuckerrüben- oder Traubenzucker in vielen Limonaden.

Fruktoosi sisaldavate magusainete kroonilist suurt tarbimist on mitmetes eksperimentaalsetes ja kliinilistes uuringutes seostatud sõltuvust tekitava toimega. HFCS-i toimed erinevad ainult glükoosist ja seda seostatakse rasvmaksahaiguse, insuliiniresistentsuse ja rasvumise suurenenud riskiga. HFCS-i kasvav kasutamine langeb kokku NAFLD ja metaboolse sündroomi esinemissageduse suurenemisega.

Fruktoosi mõju ainevahetusele võib olenevalt soost ja kehamassist olla erinev. Mõned metaboolsed muutused püsivad isegi siis, kui fruktoosi tarbimist vähendatakse. Suure fruktoositarbimisega emad annavad muutused edasi oma järglastele, programmeerides ümber nende fruktoosi metabolismi ja soodustades rasvmaksahaiguse muutusi, mis võivad eelneda rasvumisele või insuliiniresistentsusele.

Erinevalt glükoosist metaboliseerub fruktoos kiiresti ja otse maksas. Fruktoosi metabolism möödub suures osas insuliini regulatsioonist, paljud selle metaboolsed vaheühendid töödeldakse maksas, samas kui mõned võivad siseneda vereringesse. Suures koguses fruktoosi saab metaboliseerida maksas, pakkudes substraate mitmele metaboolsele rajale.

Märkimisväärne kogus fruktoosi salvestub energiana või ladestub glükogeenina. Liigne fruktoos muundatakse rasvaks, mis ladestub maksas. See seisund põhjustab sageli NAFLD-d ja insuliiniresistentsust.

NAFLD ja NASH

NAFLD on katustermin häirete rühma kohta, mida iseloomustab liigne rasva kogunemine maksas ilma liigse alkoholitarbimiseta. Rasvmaks on kõige lihtsam ja levinum vorm, mida iseloomustab suurte rasvarikaste vakuoolide kogunemine maksarakkudesse.

Täiendav toiduga saadav fruktoos suurendab NAFLD-i, aga ka vistseraalse rasvumise, hüpertensiooni, kõrgenenud triglütseriidide ja muude maksahaiguste riski. Huvitaval kombel indutseerib fruktoos uut rasvhapete sünteesi tugevamalt kui glükoos.

Kiire fruktolüüs suurendab ka rasvhapete ja väga madala tihedusega lipoproteiinide (VLDL) vabanemist, mis viib rasvade kuhjumiseni skeletilihastesse ja insuliiniresistentsuse tekkeni. Insuliiniresistentsus, mis on osa metaboolsest sündroomist, käivitab, säilitab ja süvendab rasvaga seotud muutusi maksas.

Märkimisväärsel osal patsientidest areneb NAFLD mittealkohoolseks steatohepatiidiks (NASH), mis on peamiselt tingitud oksüdatiivsest stressist ja mitokondriaalsest düsfunktsioonist, mis tekib vastusena vabade rasvhapete toksilisusele: nn topeltlöögi hüpotees.

Lisaks rasvmaksa muutustele alkoholiga kokkupuute puudumisel iseloomustab NASH-i periportaalne põletikuline infiltratsioon ja maksarakkude paisumine. Mõjutatud maksarakud on triglütseriididega üle koormatud. Soodustavad tegurid hõlmavad vabade rasvhapete suurenenud imendumist verest, uute triglütseriidide sünteesi paranemist fruktoosist ja teistest süsivesikutest ning rasvhapete oksüdatsiooni vähenemist.

NASH esineb palju sagedamini metaboolse sündroomiga inimestel ja seda peetakse selle maksa manifestatsiooniks. See võib lõpuks põhjustada tõsiseid maksakahjustusi.

Toitumine ja NAFLD

Lisaks kõrge fruktoosisisaldusega dieedile aktiveerib kõrge rasvasisaldusega dieet endokannabinoidi telge, mis muudab rasvade ainevahetust rasvumise ja insuliiniresistentsuse suunas. Maksa 1. tüüpi kannabinoidiretseptorid reageerivad endokannabinoidide aktiveerimisele, suurendades insuliiniresistentsust ja vähendades rasvade beetaoksüdatsiooni.

Kõrge fruktoosi-, kolesterooli- ja küllastunud rasvasisaldusega dieet süvendab seda Põletik ja metaboolsed kahjustused.

NAFLD-d saab vastupidiselt peatada või isegi tagasi pöörata, kui minna üle madala fruktoosisisaldusega ja madala rasvasisaldusega dieedile ning mõõdukale kehalisele aktiivsusele. Mõnedes uuringutes on sellised meetmed osutunud tõhusaks maksapõletiku vähendamisel ning metaboolsete markerite ja maksa tervise parandamisel vaid ühe kuu jooksul.

Praegu ei ole NAFLD jaoks spetsiifilisi ravimeetodeid, mistõttu on ennetus ja mittefarmakoloogilised ravid kiireloomulise tähtsusega. Madala fruktoosisisaldusega tervislik toitumine on üks olulisemaid ennetusstrateegiaid.

Vahemere dieet on sellise dieedi suurepärane näide. Vahemere dieedi järgimine ei edenda mitte ainult südame-veresoonkonna ja ainevahetuse tervist ning vähendab vähiriski, vaid vähendab ka NAFLD-i riski. Seetõttu soovitavad mitmed erialaliidud seda dieeti NAFLD/NASH-ga patsientidele.

Ketogeenne ("keto") dieet vähendab insuliini sekretsiooni ja pärsib rasvade sünteesi, soodustades samal ajal rasva oksüdatsiooni. Lisaks tekivad ketokehad, mis võivad vähendada maksapõletikku ja fibroosi, pärssida insuliiniresistentsust ja parandada maksa mitokondriaalset funktsiooni.

Piiratud energiasisaldusega dieet on veel üks režiim, mis parandab energiatasakaalu, soodustab kaalulangust ja muudab NAFLD-i teiste dieetidega võrreldes tõhusalt ümber. Leiti annuse-vastuse seos energiapiirangu hulga ning kaalulanguse ulatuse ja maksafunktsiooni paranemise vahel. 5% kaalulangus vähendab maksa rasvasisaldust, samas kui 7% vähendamine takistab maksapõletikku. Maksafibroos paraneb enam kui 10% kaalukaotusega.

Järeldused

Fruktoosi liigne tarbimine on oluline risk NAFLD arengule ja prognoosile.

Üldiselt on NAFLD ennetamise ja ravi aluseks tervislik toitumine ja treening koos elustiili muutustega.

Laadige kohe alla oma PDF-koopia!

Allikad: