Runsas fruktoosin kulutus lisää riskiä sairastua rasvamaksasairauksiin.

Runsas fruktoosin kulutus lisää riskiä sairastua rasvamaksasairauksiin.

Uusi katsaus osoittaa, kuinka krooninen liiallinen fruktoosin kulutus, erityisesti soodasta ja erittäin jalostetuista elintarvikkeista, voi hiljaa vahingoittaa maksaasi. Ruokavalion ja elämäntapojen muutokset ovat edelleen tehokkaimpia ehkäisykeinoja. 

Tutkimus: Liiallisen fruktoosin kulutuksen merkitys maksan terveydelle. Kuvan lähde: New Africa/Shutterstock.com

Fruktoosi on luonnollinen yksinkertainen sokeri, jota löytyy monista hedelmistä ja vihanneksista, hunajasta ja erityisesti lisättynä sokerina jalostetuissa elintarvikkeissa. Fruktoosin liiallinen kulutus liittyy alkoholittomaan Rasvainen maksasairaus (NAFLD). Tuore arvostelu sisään  Kliininen ravitsemus avoin tiede tutkii tämän pitkälti ehkäistävissä olevan taudin ja fruktoosin välistä yhteyttä. 

esittely

Fruktoosi on pääainesosa monissa korkeakalorisissa ruoissa. Sitä käytetään makeutusaineena, erityisesti korkeafruktoosipitoisen maissisiirapin (HFCS) muodossa, joka on erittäin maukas ja edullinen makeutusaine, jota käytetään laajalti elintarviketeollisuudessa.

• HFCS enthält 55 % Fructose und 41 % Glukose.
• Es ersetzt Zuckerrüben- oder Traubenzucker in vielen Limonaden.

Fruktoosia sisältävien makeutusaineiden jatkuva runsas kulutus on yhdistetty riippuvuutta muistuttaviin vaikutuksiin useissa kokeellisissa ja kliinisissä tutkimuksissa. HFCS:llä on erilaisia ​​vaikutuksia kuin pelkällä glukoosilla, ja se liittyy lisääntyneeseen rasvamaksasairauksien, insuliiniresistenssin ja liikalihavuuden riskiin. HFCS:n lisääntyvä käyttö osuu samaan aikaan NAFLD:n ja metabolisen oireyhtymän lisääntyvän ilmaantuvuuden kanssa.

Fruktoosin vaikutukset aineenvaihduntaan voivat vaihdella sukupuolen ja kehon painon mukaan. Jotkut aineenvaihduntamuutokset jatkuvat, vaikka fruktoosin saantia vähennetään. Äidit, jotka kuluttavat runsaasti fruktoosia, näyttävät siirtävän muutokset jälkeläisiinsä, ohjelmoivat uudelleen fruktoosiaineenvaihduntaa ja altistavat heidät rasvamaksasairauksiin, jotka voivat edeltää liikalihavuutta tai insuliiniresistenssiä.

Toisin kuin glukoosi, fruktoosi metaboloituu nopeasti ja suoraan maksassa. Fruktoosiaineenvaihdunta ohittaa suurelta osin insuliinin säätelyn, ja monet sen aineenvaihdunnan välituotteista prosessoidaan maksassa, kun taas osa voi päästä verenkiertoon. Maksa voi metaboloida suuria määriä fruktoosia, mikä tarjoaa substraatteja useille aineenvaihduntareiteille.

Huomattava määrä fruktoosia varastoituu energiaksi tai kerrostuu glykogeeninä. Ylimääräinen fruktoosi muuttuu rasvaksi, joka varastoituu maksaan. Tämä tila johtaa usein NAFLD- ja insuliiniresistenssiin.

NAFLD ja NASH

NAFLD on kattotermi ryhmälle sairauksia, joille on ominaista liiallinen rasvan kertyminen maksaan ilman liiallista alkoholinkäyttöä. Rasvamaksa on yksinkertaisin ja yleisin muoto, jolle on ominaista suurten, runsaasti rasvaa sisältävien vakuolien kerääntyminen maksasoluihin.

Ylimääräinen ruokavalion fruktoosi lisää NAFLD:n riskiä sekä sisäelinten liikalihavuuden, kohonneen verenpaineen, kohonneiden triglyseridien ja muiden maksasairauksien riskiä. Mielenkiintoista on, että fruktoosi indusoi uutta rasvahappojen synteesiä voimakkaammin kuin glukoosi.

Nopea fruktolyysi lisää myös rasvahappojen ja erittäin matalatiheyksisten lipoproteiinien (VLDL) vapautumista, mikä johtaa rasvan kertymiseen luustolihakseen ja insuliiniresistenssin kehittymiseen. Insuliiniresistenssi, joka on osa metabolista oireyhtymää, laukaisee, ylläpitää ja pahentaa rasvaan liittyviä muutoksia maksassa.

Merkittävällä osalla potilaista NAFLD etenee alkoholittomaksi steatohepatiitiksi (NASH), joka johtuu ensisijaisesti oksidatiivisesta stressistä ja mitokondrioiden toimintahäiriöstä, joka ilmenee vastauksena vapaiden rasvahappojen toksisuuteen: niin sanottu kaksoisosumahypoteesi.

Rasvamaksamuutosten lisäksi alkoholialtistuksen puuttuessa NASH:lle on tunnusomaista periportaalinen tulehduksellinen infiltraatio ja maksasolujen turvotus. Vaikuttavat maksasolut ovat ylikuormitettuja triglyserideillä. Vaikuttavia tekijöitä ovat vapaiden rasvahappojen lisääntynyt imeytyminen verestä, parantunut uusi triglyseridien synteesi fruktoosista ja muista hiilihydraateista sekä vähentynyt rasvahappojen hapettuminen.

NASH on paljon yleisempi ihmisillä, joilla on metabolinen oireyhtymä, ja sen katsotaan olevan sen maksan ilmentymä. Se voi lopulta johtaa vakavaan maksavaurioon.

Ravitsemus ja NAFLD

Fruktoosipitoisen ruokavalion lisäksi runsasrasvainen ruokavalio aktivoi endokannabinoidiakselin, mikä muuttaa rasva-aineenvaihduntaa kohti liikalihavuutta ja insuliiniresistenssiä. Maksan tyypin 1 kannabinoidireseptorit reagoivat endokannabinoidien aiheuttamaan aktivaatioon lisäämällä insuliiniresistenssiä ja vähentämällä rasvojen beetahapetusta.

Runsaasti fruktoosia, kolesterolia ja tyydyttyneitä rasvoja sisältävä ruokavalio pahentaa tätä Tulehdus ja aineenvaihduntavaurioita.

Sitä vastoin NAFLD voidaan pysäyttää tai jopa muuttaa vaihtamalla vähäfruktoosipitoiseen ja vähärasvaiseen ruokavalioon ja kohtuulliseen fyysiseen aktiivisuuteen. Tällaisten toimenpiteiden on osoitettu olevan tehokkaita vähentämään maksatulehdusta ja parantamaan aineenvaihdunnan markkereita ja maksan terveyttä vain kuukaudessa joissakin tutkimuksissa.

Tällä hetkellä NAFLD:lle ei ole olemassa erityisiä lääkehoitoja, joten ennaltaehkäisy ja ei-lääkehoidot ovat kiireellisiä. Terveellinen ruokavalio, jossa on vähän fruktoosia, on yksi tärkeimmistä ehkäisystrategioista.

Välimeren ruokavalio on erinomainen esimerkki tällaisesta ruokavaliosta. Välimeren ruokavalion noudattaminen ei ainoastaan ​​edistä sydän- ja verisuoniterveyttä ja aineenvaihdunnan terveyttä ja vähentää syöpäriskiä, ​​vaan myös vähentää NAFLD:n riskiä. Siksi useat ammattijärjestöt suosittelevat tätä ruokavaliota potilaille, joilla on NAFLD/NASH.

Ketogeeninen ("keto")-ruokavalio vähentää insuliinin eritystä ja estää rasvasynteesiä samalla kun se edistää rasvan hapettumista. Lisäksi syntyy ketoaineita, jotka voivat vähentää maksatulehdusta ja fibroosia, tukahduttaa insuliiniresistenssiä ja parantaa maksan mitokondrioiden toimintaa.

Energiarajoitettu ruokavalio on toinen hoito-ohjelma, joka parantaa energiatasapainoa, edistää painonpudotusta ja kumoaa tehokkaasti NAFLD:n muihin ruokavalioihin verrattuna. Annos-vaste-suhde havaittiin energiarajoituksen määrän ja painonpudotuksen laajuuden ja maksan toiminnan paranemisen välillä. 5 prosentin painonpudotus vähentää maksan rasvaa, kun taas 7 prosentin pudotus ehkäisee maksatulehdusta. Maksafibroosi paranee yli 10 prosentin painonpudotuksen myötä.

Johtopäätökset

Liiallinen fruktoosin kulutus on merkittävä riski NAFLD:n kehittymiselle ja ennusteelle.

Yleisesti ottaen terveellinen ruokavalio ja liikuntamalli yhdistettynä elämäntapojen muutoksiin on NAFLD:n ehkäisyn ja hoidon perusta.

Lataa PDF-kopiosi nyt!

Lähteet: