Visoka konzumacija fruktoze povećava rizik od bolesti masne jetre.

Visoka konzumacija fruktoze povećava rizik od bolesti masne jetre.

Novi pregled pokazuje kako kronična prekomjerna konzumacija fruktoze, osobito iz gaziranih pića i ultraprerađene hrane, može tiho oštetiti vašu jetru. Promjene u prehrani i načinu života ostaju najučinkovitiji alati za prevenciju. 

Studija: Uloga prekomjerne konzumacije fruktoze na zdravlje jetre. Izvor slike: New Africa/Shutterstock.com

Fruktoza je prirodni jednostavni šećer koji se nalazi u mnogo voća i povrća, u medu i posebno kao dodani šećer u prerađenoj hrani. Pretjerana konzumacija fruktoze povezuje se s bezalkoholnim Bolest masne jetre (NAFLD). Nedavna recenzija u  Otvorena znanost o kliničkoj prehrani istražuje vezu između ove bolesti koja se uglavnom može spriječiti i fruktoze. 

uvod

Fruktoza je glavni sastojak mnogih visokokaloričnih namirnica. Koristi se kao zaslađivač, osobito u obliku visokofruktoznog kukuruznog sirupa (HFCS), vrlo ukusnog i jeftinog zaslađivača koji se široko koristi u prehrambenoj industriji.

• HFCS enthält 55 % Fructose und 41 % Glukose.
• Es ersetzt Zuckerrüben- oder Traubenzucker in vielen Limonaden.

Kronična visoka konzumacija zaslađivača koji sadrže fruktozu povezana je s učincima nalik ovisnosti u nekoliko eksperimentalnih i kliničkih studija. HFCS ima različite učinke od same glukoze i povezan je s povećanim rizikom od bolesti masne jetre, inzulinske rezistencije i pretilosti. Sve veća uporaba HFCS-a koincidira s porastom učestalosti NAFLD-a i metaboličkog sindroma.

Učinci fruktoze na metabolizam mogu varirati ovisno o spolu i tjelesnoj masi. Neke metaboličke promjene postoje čak i kada se smanji unos fruktoze. Čini se da majke s visokim unosom fruktoze prenose promjene na svoje potomstvo, reprogramirajući njihov metabolizam fruktoze i predisponirajući ih za promjene u bolesti masne jetre koje mogu prethoditi pretilosti ili inzulinskoj rezistenciji.

Za razliku od glukoze, fruktoza se metabolizira brzo i izravno u jetri. Metabolizam fruktoze u velikoj mjeri zaobilazi regulaciju inzulina, pri čemu se mnogi njezini metabolički intermedijeri obrađuju u jetri, dok neki mogu ući u krvotok. Velike količine fruktoze mogu se metabolizirati u jetri, osiguravajući supstrate za više metaboličkih putova.

Značajna količina fruktoze pohranjuje se kao energija ili deponira kao glikogen. Višak fruktoze pretvara se u mast, koja se skladišti u jetri. Ovo stanje često dovodi do NAFLD-a i inzulinske rezistencije.

NAFLD i NASH

NAFLD je krovni izraz za skupinu poremećaja karakteriziranih prekomjernim nakupljanjem masti u jetri bez povijesti prekomjerne konzumacije alkohola. Masna jetra je najjednostavniji i najčešći oblik, karakteriziran nakupljanjem velikih vakuola bogatih mastima u stanicama jetre.

Dodatna fruktoza u prehrani povećava rizik od NAFLD-a, kao i visceralne pretilosti, hipertenzije, povišenih triglicerida i drugih bolesti jetre. Zanimljivo je da fruktoza inducira novu sintezu masnih kiselina snažnije od glukoze.

Brza fruktoliza također povećava otpuštanje masnih kiselina i lipoproteina vrlo niske gustoće (VLDL), što dovodi do nakupljanja masti u skeletnim mišićima i razvoja inzulinske rezistencije. Inzulinska rezistencija, koja je dio metaboličkog sindroma, pokreće, produžava i pogoršava promjene u jetri povezane s masnoćom.

U značajnog udjela bolesnika NAFLD napreduje do nealkoholnog steatohepatitisa (NASH), koji je prvenstveno potaknut oksidativnim stresom i mitohondrijskom disfunkcijom koja se javlja kao odgovor na toksičnost slobodnih masnih kiselina: takozvana hipoteza dvostrukog udara.

Uz promjene masne jetre u odsutnosti izloženosti alkoholu, NASH karakterizira periportalna upalna infiltracija i rastezanje jetrenih stanica. Zahvaćene stanice jetre su preopterećene trigliceridima. Čimbenici koji tome doprinose uključuju povećanu apsorpciju slobodnih masnih kiselina iz krvi, poboljšanu novu sintezu triglicerida iz fruktoze i drugih ugljikohidrata i smanjenu oksidaciju masnih kiselina.

NASH je mnogo češći u osoba s metaboličkim sindromom i smatra se njegovom jetrenom manifestacijom. To u konačnici može dovesti do ozbiljnog oštećenja jetre.

Prehrana i NAFLD

Osim prehrane bogate fruktozom, prehrana bogata mastima aktivira endokanabinoidnu osovinu, koja mijenja metabolizam masti prema pretilosti i inzulinskoj rezistenciji. Kanabinoidni receptori tipa 1 u jetri reagiraju na aktivaciju endokanabinoidima povećanjem otpornosti na inzulin i smanjenjem beta-oksidacije masti.

Prehrana bogata fruktozom, kolesterolom i zasićenim mastima to pogoršava Upala i metaboličko oštećenje.

Suprotno tome, NAFLD se može zaustaviti ili čak poništiti prelaskom na prehranu s niskim udjelom fruktoze i masti te umjerenu tjelesnu aktivnost. Takve mjere su se u nekim studijama pokazale učinkovitima u smanjenju upale jetre i poboljšanju metaboličkih markera i zdravlja jetre unutar samo jednog mjeseca.

Trenutačno ne postoje specifični lijekovi za liječenje NAFLD-a, zbog čega su prevencija i nefarmakološki tretmani hitan prioritet. Zdrava prehrana s niskim unosom fruktoze jedna je od najvažnijih preventivnih strategija.

Mediteranska prehrana izvrstan je primjer takve prehrane. Pridržavanje mediteranske prehrane ne samo da potiče kardiovaskularno i metaboličko zdravlje i smanjuje rizik od raka, već također smanjuje rizik od NAFLD-a. Stoga nekoliko profesionalnih udruga preporučuje ovu dijetu za pacijente s NAFLD/NASH.

Ketogena ("keto") dijeta smanjuje izlučivanje inzulina i inhibira sintezu masti dok potiče oksidaciju masti. Osim toga, stvaraju se ketonska tijela koja mogu smanjiti upalu i fibrozu jetre, potisnuti inzulinsku rezistenciju i poboljšati funkciju mitohondrija jetre.

Energetski ograničena dijeta još je jedan režim koji poboljšava energetsku ravnotežu, potiče gubitak težine i učinkovito poništava NAFLD u usporedbi s drugim dijetama. Pronađen je odnos doze i odgovora između količine restrikcije energije i opsega gubitka težine i poboljšanja funkcije jetre. Gubitak težine od 5% smanjuje masnoću u jetri, dok smanjenje od 7% sprječava upalu u jetri. Fibroza jetre se poboljšava s gubitkom težine za više od 10%.

Zaključci

Pretjerana konzumacija fruktoze značajan je rizik za razvoj i prognozu NAFLD-a.

Općenito, zdrava prehrana i obrasci tjelovježbe u kombinaciji s promjenama načina života temelj su prevencije i liječenja NAFLD-a.

Preuzmite svoju PDF kopiju sada!

Izvori: