A magas fruktózfogyasztás növeli a zsírmájbetegség kockázatát.

A magas fruktózfogyasztás növeli a zsírmájbetegség kockázatát.

Egy új áttekintés megmutatja, hogy a fruktóz krónikus túlzott fogyasztása, különösen a szódából és az ultra-feldolgozott élelmiszerekből, hogyan károsíthatja a májat. Az étrend és az életmód megváltoztatása továbbra is a megelőzés leghatékonyabb eszköze. 

Tanulmány: A túlzott fruktózfogyasztás szerepe a máj egészségében. A kép forrása: New Africa/Shutterstock.com

A fruktóz egy természetes egyszerű cukor, amely sok gyümölcsben és zöldségben, a mézben és különösen a feldolgozott élelmiszerekben hozzáadott cukorként található. A fruktóz túlzott fogyasztása az alkoholmentességhez kapcsolódik Zsíros májbetegség (NAFLD). Egy friss áttekintés itt  Clinical Nutrition Open Science e nagyrészt megelőzhető betegség és a fruktóz közötti kapcsolatot vizsgálja. 

bevezetés

A fruktóz számos magas kalóriatartalmú élelmiszer fő összetevője. Édesítőszerként használják, különösen magas fruktóztartalmú kukoricaszirup (HFCS) formájában, amely egy nagyon ízletes és olcsó édesítőszer, amelyet széles körben használnak az élelmiszeriparban.

• HFCS enthält 55 % Fructose und 41 % Glukose.
• Es ersetzt Zuckerrüben- oder Traubenzucker in vielen Limonaden.

A fruktózt tartalmazó édesítőszerek tartósan magas fogyasztását több kísérleti és klinikai vizsgálat is összefüggésbe hozta a függőséghez hasonló hatásokkal. A HFCS hatása eltér a glükóztól önmagában, és a zsírmájbetegség, az inzulinrezisztencia és az elhízás fokozott kockázatával jár. A HFCS növekvő alkalmazása egybeesik a NAFLD és a metabolikus szindróma növekvő előfordulásával.

A fruktóz anyagcserére gyakorolt ​​hatása a nemtől és a testtömegtől függően változhat. Egyes anyagcsere-változások akkor is fennmaradnak, ha a fruktózbevitelt csökkentik. Úgy tűnik, hogy a magas fruktózfogyasztású anyák átörökítik a változásokat utódaikra, átprogramozzák a fruktóz-anyagcserét, és hajlamossá teszik őket a zsírmáj betegségében bekövetkező változásokra, amelyek megelőzhetik az elhízást vagy az inzulinrezisztenciát.

A glükóztól eltérően a fruktóz gyorsan és közvetlenül a májban metabolizálódik. A fruktóz metabolizmusa nagyrészt megkerüli az inzulin szabályozását, sok anyagcsere közbenső terméke a májban kerül feldolgozásra, míg néhány a véráramba kerülhet. A máj nagy mennyiségű fruktózt tud metabolizálni, így számos anyagcsereút szubsztrátja.

A fruktóz jelentős része energiaként raktározódik vagy glikogénként rakódik le. A felesleges fruktóz zsírrá alakul, amely a májban raktározódik. Ez az állapot gyakran NAFLD-hez és inzulinrezisztenciához vezet.

NAFLD és NASH

A NAFLD egy gyűjtőfogalom olyan rendellenességek csoportjára, amelyeket a májban a túlzott zsírfelhalmozódás jellemez, anélkül, hogy az anamnézisben túlzott alkoholfogyasztás történt volna. A zsírmáj a legegyszerűbb és leggyakoribb forma, amelyet nagy, zsírban gazdag vakuolák felhalmozódása jellemez a májsejtekben.

További étrendi fruktóz növeli a NAFLD, valamint a zsigeri elhízás, a magas vérnyomás, az emelkedett trigliceridszint és más májbetegségek kockázatát. Érdekes módon a fruktóz erősebben indukálja a zsírsavak új szintézisét, mint a glükóz.

A gyors fruktolízis növeli a zsírsavak és a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (VLDL) felszabadulását is, ami zsírfelhalmozódáshoz vezet a vázizomzatban és inzulinrezisztencia kialakulásához. Az inzulinrezisztencia, amely a metabolikus szindróma része, kiváltja, állandósítja és súlyosbítja a zsírral kapcsolatos változásokat a májban.

A betegek jelentős részénél a NAFLD nonalcoholic steatohepatitissé (NASH) fejlődik, melynek hátterében elsősorban az oxidatív stressz és a mitokondriális diszfunkció áll, amely a szabad zsírsav-toxicitásra reagálva jelentkezik: ez az úgynevezett kettős találati hipotézis.

Az alkoholexpozíció hiányában bekövetkező zsírmáj-elváltozások mellett a NASH-ra a periportális gyulladásos beszűrődés és a májsejtek distenciója jellemző. Az érintett májsejtek túlterheltek trigliceridekkel. A hozzájáruló tényezők közé tartozik a szabad zsírsavak fokozott felszívódása a vérből, a fruktózból és más szénhidrátokból származó trigliceridek új szintézisének javulása, valamint a zsírsavak csökkent oxidációja.

A NASH sokkal gyakoribb a metabolikus szindrómában szenvedőknél, és a májban jelentkező megnyilvánulása. Végül súlyos májkárosodáshoz vezethet.

Táplálkozás és NAFLD

A magas fruktóztartalmú étrenden kívül a magas zsírtartalmú étrend aktiválja az endokannabinoid tengelyt, ami a zsíranyagcserét az elhízás és az inzulinrezisztencia irányába változtatja. Az 1-es típusú kannabinoid receptorok a májban az inzulinrezisztencia növelésével és a zsírok béta-oxidációjának csökkentésével reagálnak az endokannabinoidok általi aktiválásra.

A magas fruktóz-, koleszterin- és telített zsírtartalmú étrend ezt súlyosbítja Gyulladás és anyagcsere-károsodás.

Ezzel szemben a NAFLD megállítható vagy akár visszafordítható is, ha alacsony fruktóz- és zsírszegény étrendre váltunk, és mérsékelt fizikai aktivitást folytatunk. Az ilyen intézkedések néhány tanulmányban már egy hónapon belül hatékonynak bizonyultak a májgyulladás csökkentésében, valamint a metabolikus markerek és a máj egészségi állapotának javításában.

Jelenleg nincs specifikus gyógyszeres kezelés a NAFLD számára, ezért a megelőzés és a nem gyógyszeres kezelés sürgős prioritást élvez. Az egészséges táplálkozás alacsony fruktóz bevitellel az egyik legfontosabb megelőzési stratégia.

A mediterrán diéta kiváló példa egy ilyen diétára. A mediterrán diéta betartása nemcsak a szív- és érrendszeri és az anyagcsere egészségét, valamint a rák kockázatát segíti elő, hanem csökkenti a NAFLD kockázatát is. Ezért számos szakmai szövetség ajánlja ezt a diétát NAFLD/NASH-ban szenvedő betegek számára.

A ketogén („keto”) diéta csökkenti az inzulinszekréciót és gátolja a zsírszintézist, miközben elősegíti a zsírok oxidációját. Ezenkívül ketontestek keletkeznek, amelyek csökkenthetik a májgyulladást és a fibrózist, elnyomják az inzulinrezisztenciát és javítják a máj mitokondriális működését.

Az energiaszegény diéta egy másik étrend, amely javítja az energiaegyensúlyt, elősegíti a fogyást, és más diétákhoz képest hatékonyan visszafordítja a NAFLD-t. Dózis-válasz összefüggést találtak az energiakorlátozás mértéke, valamint a fogyás mértéke és a májfunkció javulása között. 5%-os fogyás csökkenti a májzsírt, míg 7%-os csökkenés ellensúlyozza a májgyulladást. A májfibrózis több mint 10%-os fogyással javul.

Következtetések

A túlzott fruktózfogyasztás jelentős kockázatot jelent a NAFLD kialakulására és prognózisára nézve.

Általánosságban elmondható, hogy a NAFLD megelőzésének és kezelésének alapja az egészséges táplálkozás és a testmozgás életmódváltással kombinálva.

Töltse le PDF másolatát most!

Források: