Didelis fruktozės vartojimas padidina riebiųjų kepenų ligų riziką.

Didelis fruktozės vartojimas padidina riebiųjų kepenų ligų riziką.

Nauja apžvalga rodo, kaip nuolatinis per didelis fruktozės vartojimas, ypač gaunamas iš sodos ir ypač perdirbto maisto, gali tyliai pakenkti jūsų kepenims. Dietos ir gyvenimo būdo pokyčiai išlieka veiksmingiausiomis prevencijos priemonėmis. 

Tyrimas: Per didelio fruktozės vartojimo vaidmuo kepenų sveikatai. Vaizdo šaltinis: New Africa/Shutterstock.com

Fruktozė yra natūralus paprastas cukrus, randamas daugelyje vaisių ir daržovių, meduje ir ypač kaip pridėtas cukrus perdirbtuose maisto produktuose. Per didelis fruktozės vartojimas siejamas su nealkoholiniu Riebalų kepenų liga (NAFLD). Neseniai paskelbta apžvalga  Atviras klinikinės mitybos mokslas tiria ryšį tarp šios dažniausiai išvengiamos ligos ir fruktozės. 

įžanga

Fruktozė yra pagrindinė daugelio kaloringų maisto produktų sudedamoji dalis. Jis naudojamas kaip saldiklis, ypač didelio fruktozės kukurūzų sirupo (HFCS) pavidalu – labai skanus ir nebrangus saldiklis, plačiai naudojamas maisto pramonėje.

• HFCS enthält 55 % Fructose und 41 % Glukose.
• Es ersetzt Zuckerrüben- oder Traubenzucker in vielen Limonaden.

Keliuose eksperimentiniuose ir klinikiniuose tyrimuose buvo siejamas ilgalaikis didelis saldiklių, kurių sudėtyje yra fruktozės, vartojimas. HFCS poveikis skiriasi nuo vien gliukozės ir yra susijęs su padidėjusia riebiųjų kepenų ligų, atsparumo insulinui ir nutukimo rizika. Didėjantis HFCS vartojimas sutampa su didėjančiu NAFLD ir metabolinio sindromo dažniu.

Fruktozės poveikis medžiagų apykaitai gali skirtis priklausomai nuo lyties ir kūno masės. Kai kurie medžiagų apykaitos pokyčiai išlieka net ir sumažinus fruktozės suvartojimą. Atrodo, kad motinos, vartojančios daug fruktozės, perduoda pokyčius savo palikuonims, perprogramuodamos fruktozės metabolizmą ir sukeldamos jas polinkį į riebiosios kepenų ligos pokyčius, kurie gali atsirasti prieš nutukimą ar atsparumą insulinui.

Skirtingai nei gliukozė, fruktozė greitai ir tiesiogiai metabolizuojama kepenyse. Fruktozės metabolizmas iš esmės apeina insulino reguliavimą, nes daugelis jos metabolinių tarpinių produktų yra apdorojami kepenyse, o kai kurie gali patekti į kraują. Didelis fruktozės kiekis gali būti metabolizuojamas kepenyse, todėl jis yra daugelio medžiagų apykaitos takų substratas.

Nemaža dalis fruktozės yra saugoma kaip energija arba nusėda kaip glikogenas. Fruktozės perteklius paverčiamas riebalais, kurie kaupiasi kepenyse. Ši būklė dažnai sukelia NAFLD ir atsparumą insulinui.

NAFLD ir NASH

NAFLD yra bendras terminas, apibūdinantis sutrikimų grupę, kuriai būdingas per didelis riebalų kaupimasis kepenyse be per didelio alkoholio vartojimo. Suriebėjusios kepenys yra paprasčiausia ir labiausiai paplitusi forma, kuriai būdingas didelių, riebalų turinčių vakuolių susikaupimas kepenų ląstelėse.

Papildoma fruktozė su maistu padidina NAFLD riziką, taip pat visceralinį nutukimą, hipertenziją, padidėjusį trigliceridų kiekį ir kitas kepenų ligas. Įdomu tai, kad fruktozė stipriau nei gliukozė skatina naują riebalų rūgščių sintezę.

Greita fruktolizė taip pat padidina riebalų rūgščių ir labai mažo tankio lipoproteinų (VLDL) išsiskyrimą, todėl griaučių raumenyse kaupiasi riebalai ir išsivysto atsparumas insulinui. Atsparumas insulinui, kuris yra metabolinio sindromo dalis, sukelia, išlaiko ir sustiprina su riebalais susijusius pokyčius kepenyse.

Daugeliui pacientų NAFLD progresuoja iki nealkoholinio steatohepatito (NASH), kurį pirmiausia lemia oksidacinis stresas ir mitochondrijų disfunkcija, atsirandanti reaguojant į laisvųjų riebalų rūgščių toksiškumą: vadinamoji dvigubo smūgio hipotezė.

Be suriebėjusių kepenų pakitimų nesant alkoholio poveikio, NASH būdinga periportinė uždegiminė infiltracija ir kepenų ląstelių išsiplėtimas. Pažeistos kepenų ląstelės yra perkrautos trigliceridais. Prisidėję veiksniai yra padidėjęs laisvųjų riebalų rūgščių įsisavinimas iš kraujo, pagerėjusi nauja trigliceridų sintezė iš fruktozės ir kitų angliavandenių bei sumažėjusi riebalų rūgščių oksidacija.

NASH daug dažniau pasireiškia žmonėms, sergantiems metaboliniu sindromu, ir yra laikomas jo kepenų pasireiškimu. Tai galiausiai gali sukelti rimtą kepenų pažeidimą.

Mityba ir NAFLD

Be daug fruktozės turinčios dietos, riebi dieta suaktyvina endokanabinoidų ašį, kuri keičia riebalų apykaitą link nutukimo ir atsparumo insulinui. 1 tipo kanabinoidų receptoriai kepenyse reaguoja į endokanabinoidų aktyvavimą padidindami atsparumą insulinui ir sumažindami riebalų beta oksidaciją.

Dieta, kurioje yra daug fruktozės, cholesterolio ir sočiųjų riebalų, tai dar labiau pablogina Uždegimas ir medžiagų apykaitos pažeidimai.

Ir atvirkščiai, NAFLD gali būti sustabdytas arba netgi pakeistas, pereinant prie mažai fruktozės ir riebalų turinčios dietos ir vidutinio fizinio aktyvumo. Kai kuriuose tyrimuose tokios priemonės buvo veiksmingos mažinant kepenų uždegimą ir pagerinant medžiagų apykaitos žymenis bei kepenų sveikatą vos per vieną mėnesį.

Šiuo metu NAFLD specifinių vaistų gydymo būdų nėra, todėl prevencija ir nemedikamentinis gydymas yra neatidėliotinas prioritetas. Sveika mityba su mažu fruktozės kiekiu yra viena iš svarbiausių prevencijos strategijų.

Viduržemio jūros dieta yra puikus tokios dietos pavyzdys. Viduržemio jūros dietos laikymasis ne tik skatina širdies ir kraujagyslių bei medžiagų apykaitos sveikatą ir mažina vėžio riziką, bet ir sumažina NAFLD riziką. Todėl kelios profesinės asociacijos rekomenduoja šią dietą pacientams, sergantiems NAFLD / NASH.

Ketogeninė („keto“) dieta sumažina insulino sekreciją ir slopina riebalų sintezę, kartu skatindama riebalų oksidaciją. Be to, susidaro ketoniniai kūnai, kurie gali sumažinti kepenų uždegimą ir fibrozę, slopinti atsparumą insulinui ir pagerinti kepenų mitochondrijų funkciją.

Riboto energijos suvartojimo dieta yra dar vienas režimas, gerinantis energijos balansą, skatinantis svorio metimą ir efektyviai pakeičiantis NAFLD, palyginti su kitomis dietomis. Buvo nustatytas dozės ir atsako ryšys tarp energijos apribojimo kiekio ir svorio netekimo bei kepenų funkcijos pagerėjimo. Sumažėjus 5 % svorio, sumažėja kepenų riebalų kiekis, o 7 % sumažinus svorį, slopinamas kepenų uždegimas. Kepenų fibrozė pagerėja, kai svoris sumažėja daugiau nei 10%.

Išvados

Per didelis fruktozės vartojimas yra didelė rizika NAFLD vystymuisi ir prognozei.

Apskritai, sveika mityba ir mankšta kartu su gyvenimo būdo pokyčiais yra NAFLD prevencijos ir gydymo pagrindas.

Atsisiųskite savo PDF kopiją dabar!

Šaltiniai: