Liels fruktozes patēriņš palielina tauku aknu slimības risku.

Liels fruktozes patēriņš palielina tauku aknu slimības risku.

Jauns pārskats parāda, kā hronisks pārmērīgs fruktozes patēriņš, īpaši no sodas un īpaši apstrādātas pārtikas, var mierīgi sabojāt jūsu aknas. Uztura un dzīvesveida maiņa joprojām ir visefektīvākie profilakses līdzekļi. 

Pētījums: Pārmērīga fruktozes patēriņa loma aknu veselībā. Attēla avots: New Africa/Shutterstock.com

Fruktoze ir dabisks vienkāršais cukurs, kas atrodams daudzos augļos un dārzeņos, medū un īpaši kā pievienots cukurs apstrādātos pārtikas produktos. Pārmērīgs fruktozes patēriņš ir saistīts ar bezalkoholisko lietošanu Tauku aknu slimība (NAFLD). Nesen publicēts pārskats  Klīniskā uztura atvērtā zinātne pēta saistību starp šo lielākoties novēršamo slimību un fruktozi. 

ievads

Fruktoze ir galvenā sastāvdaļa daudzos augstas kaloritātes pārtikas produktos. To izmanto kā saldinātāju, jo īpaši augsta fruktozes kukurūzas sīrupa (HFCS) veidā, kas ir ļoti garšīgs un lēts saldinātājs, ko plaši izmanto pārtikas rūpniecībā.

• HFCS enthält 55 % Fructose und 41 % Glukose.
• Es ersetzt Zuckerrüben- oder Traubenzucker in vielen Limonaden.

Vairākos eksperimentālos un klīniskos pētījumos hronisks augsts fruktozi saturošu saldinātāju patēriņš ir saistīts ar atkarībai līdzīgu iedarbību. HFCS iedarbība atšķiras no tikai glikozes, un tā ir saistīta ar paaugstinātu tauku aknu slimību, insulīna rezistences un aptaukošanās risku. Pieaugošā HFCS lietošana sakrīt ar pieaugošo NAFLD un metaboliskā sindroma sastopamību.

Fruktozes ietekme uz vielmaiņu var atšķirties atkarībā no dzimuma un ķermeņa masas. Dažas vielmaiņas izmaiņas saglabājas pat tad, ja fruktozes uzņemšana tiek samazināta. Šķiet, ka mātes ar augstu fruktozes patēriņu pārnes izmaiņas uz saviem pēcnācējiem, pārprogrammējot fruktozes metabolismu un predisponējot viņus uz taukainu aknu slimību izmaiņām, kas var būt pirms aptaukošanās vai insulīna rezistences.

Atšķirībā no glikozes, fruktoze ātri un tieši metabolizējas aknās. Fruktozes vielmaiņa lielā mērā apiet insulīna regulēšanu, daudzi no tās vielmaiņas starpproduktiem tiek pārstrādāti aknās, bet daži var iekļūt asinsritē. Liels daudzums fruktozes var tikt metabolizēts aknās, nodrošinot substrātus vairākiem vielmaiņas ceļiem.

Ievērojams daudzums fruktozes tiek uzglabāts kā enerģija vai nogulsnēts kā glikogēns. Pārmērīga fruktoze tiek pārvērsta taukos, kas tiek uzglabāti aknās. Šis stāvoklis bieži izraisa NAFLD un insulīna rezistenci.

NAFLD un NASH

NAFLD ir vispārīgs termins traucējumu grupai, ko raksturo pārmērīga tauku uzkrāšanās aknās bez pārmērīga alkohola lietošanas anamnēzē. Taukainās aknas ir vienkāršākā un visizplatītākā forma, ko raksturo lielu, taukiem bagātu vakuolu uzkrāšanās aknu šūnās.

Papildu uztura fruktoze palielina NAFLD risku, kā arī viscerālo aptaukošanos, hipertensiju, paaugstinātu triglicerīdu līmeni un citas aknu slimības. Interesanti, ka fruktoze spēcīgāk nekā glikoze inducē jauno taukskābju sintēzi.

Ātrā fruktolīze arī palielina taukskābju un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu (VLDL) izdalīšanos, izraisot tauku uzkrāšanos skeleta muskuļos un insulīna rezistences attīstību. Insulīna rezistence, kas ir daļa no metaboliskā sindroma, izraisa, iemūžina un saasina ar taukiem saistītas izmaiņas aknās.

Ievērojamai daļai pacientu NAFLD progresē līdz bezalkoholiskajam steatohepatītam (NASH), ko galvenokārt izraisa oksidatīvais stress un mitohondriju disfunkcija, kas rodas, reaģējot uz brīvo taukskābju toksicitāti: tā sauktā dubultā trāpījuma hipotēze.

Papildus taukainajām aknām, ja nav alkohola iedarbības, NASH raksturo periportāla iekaisuma infiltrācija un aknu šūnu paplašināšanās. Skartās aknu šūnas ir pārslogotas ar triglicerīdiem. Veicinošie faktori ir palielināta brīvo taukskābju uzsūkšanās no asinīm, uzlabota triglicerīdu sintēze no fruktozes un citiem ogļhidrātiem un samazināta taukskābju oksidēšanās.

NASH ir daudz biežāk sastopams cilvēkiem ar metabolisko sindromu un tiek uzskatīts par tā aknu izpausmi. Galu galā tas var izraisīt nopietnus aknu bojājumus.

Uzturs un NAFLD

Papildus diētai ar augstu fruktozes saturu, augsta tauku satura diēta aktivizē endokanabinoīdu asi, kas maina tauku metabolismu pret aptaukošanos un insulīna rezistenci. 1. tipa kanabinoīdu receptori aknās reaģē uz endokanabinoīdu aktivāciju, palielinot insulīna rezistenci un samazinot tauku beta oksidāciju.

Diēta ar augstu fruktozes, holesterīna un piesātināto tauku saturu to pastiprina Iekaisums un vielmaiņas bojājumi.

Un otrādi, NAFLD var apturēt vai pat mainīt, pārejot uz diētu ar zemu fruktozes saturu un zemu tauku saturu un mērenu fizisko aktivitāti. Dažos pētījumos ir pierādīts, ka šādi pasākumi ir efektīvi, lai samazinātu aknu iekaisumu un uzlabotu vielmaiņas marķierus un aknu veselību tikai viena mēneša laikā.

Pašlaik NAFLD nav specifisku zāļu ārstēšanas, padarot profilaksi un nefarmakoloģisko ārstēšanu par steidzamu prioritāti. Veselīgs uzturs ar zemu fruktozes uzņemšanu ir viena no svarīgākajām profilakses stratēģijām.

Vidusjūras diēta ir lielisks šādas diētas piemērs. Vidusjūras diētas ievērošana ne tikai veicina sirds un asinsvadu un vielmaiņas veselību un samazina vēža risku, bet arī samazina NAFLD risku. Tādēļ vairākas profesionālas asociācijas iesaka šo diētu pacientiem ar NAFLD/NASH.

Ketogēna ("keto") diēta samazina insulīna sekrēciju un kavē tauku sintēzi, vienlaikus veicinot tauku oksidēšanos. Turklāt tiek radīti ketonķermeņi, kas var samazināt aknu iekaisumu un fibrozi, nomākt insulīna rezistenci un uzlabot aknu mitohondriju darbību.

Diēta ar ierobežotu enerģētisko vērtību ir vēl viens režīms, kas uzlabo enerģijas līdzsvaru, veicina svara zudumu un efektīvi maina NAFLD salīdzinājumā ar citām diētām. Tika konstatēta devas un atbildes reakcija starp enerģijas ierobežojuma apjomu un svara zuduma apmēru un aknu darbības uzlabošanos. 5% svara zudums samazina aknu tauku saturu, bet 7% samazinājums novērš aknu iekaisumu. Aknu fibroze uzlabojas, zaudējot svaru par vairāk nekā 10%.

Secinājumi

Pārmērīgs fruktozes patēriņš ir nozīmīgs NAFLD attīstības un prognozes risks.

Kopumā NAFLD profilakses un ārstēšanas pamatā ir veselīgs uzturs un vingrošanas modelis kopā ar dzīvesveida izmaiņām.

Lejupielādējiet savu PDF kopiju tūlīt!

Avoti: