Een hoge fructoseconsumptie verhoogt het risico op leververvetting.

Een hoge fructoseconsumptie verhoogt het risico op leververvetting.

Een nieuwe review laat zien hoe chronische overmatige consumptie van fructose, vooral uit frisdrank en ultrabewerkte voedingsmiddelen, stilletjes uw lever kan beschadigen. Veranderingen in voeding en levensstijl blijven de meest effectieve hulpmiddelen voor preventie. 

Studie: De rol van overmatige fructoseconsumptie op de gezondheid van de lever. Bron afbeelding: New Africa/Shutterstock.com

Fructose is een natuurlijke, enkelvoudige suiker die voorkomt in veel groenten en fruit, in honing en vooral als toegevoegde suiker in bewerkte voedingsmiddelen. Overmatige consumptie van fructose wordt geassocieerd met niet-alcoholische dranken Vette leverziekte (NAFLD). Een recente recensie in  Klinische voeding Open Science onderzoekt het verband tussen deze grotendeels te voorkomen ziekte en fructose. 

invoering

Fructose is een hoofdingrediënt in veel calorierijke voedingsmiddelen. Het wordt gebruikt als zoetstof, vooral in de vorm van fructose-glucosestroop (HFCS), een zeer smakelijke en goedkope zoetstof die veel wordt gebruikt in de voedingsindustrie.

• HFCS enthält 55 % Fructose und 41 % Glukose.
• Es ersetzt Zuckerrüben- oder Traubenzucker in vielen Limonaden.

In verschillende experimentele en klinische onderzoeken is een chronische hoge consumptie van zoetstoffen die fructose bevatten in verband gebracht met verslavingseffecten. HFCS heeft effecten die verschillen van die van glucose alleen en wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op leververvetting, insulineresistentie en obesitas. Het toenemende gebruik van HFCS valt samen met de toenemende incidentie van NAFLD en metabool syndroom.

De effecten van fructose op de stofwisseling kunnen variëren, afhankelijk van geslacht en lichaamsgewicht. Sommige metabolische veranderingen blijven bestaan, zelfs als de inname van fructose wordt verminderd. Moeders met een hoge fructoseconsumptie lijken veranderingen door te geven aan hun nakomelingen, waardoor ze hun fructosemetabolisme herprogrammeren en hen vatbaar maken voor veranderingen in leververvetting die aan obesitas of insulineresistentie kunnen voorafgaan.

In tegenstelling tot glucose wordt fructose snel en direct in de lever gemetaboliseerd. Het fructosemetabolisme omzeilt grotendeels de insulineregulatie, waarbij veel van de metabolische tussenproducten in de lever worden verwerkt, terwijl sommige in de bloedbaan terecht kunnen komen. Grote hoeveelheden fructose kunnen door de lever worden gemetaboliseerd, waardoor substraten voor meerdere metabolische routes ontstaan.

Een aanzienlijke hoeveelheid fructose wordt opgeslagen als energie of afgezet als glycogeen. Overtollige fructose wordt omgezet in vet, dat wordt opgeslagen in de lever. Deze aandoening leidt vaak tot NAFLD en insulineresistentie.

NAFLD en NASH

NAFLD is een overkoepelende term voor een groep aandoeningen die worden gekenmerkt door overmatige vetophoping in de lever zonder een voorgeschiedenis van overmatig alcoholgebruik. Leververvetting is de eenvoudigste en meest voorkomende vorm, gekenmerkt door de ophoping van grote, vetrijke vacuolen in de levercellen.

Extra fructose via de voeding verhoogt het risico op NAFLD en op viscerale obesitas, hypertensie, verhoogde triglyceriden en andere leverziekten. Interessant is dat fructose de nieuwe synthese van vetzuren sterker induceert dan glucose.

Snelle fructolyse verhoogt ook de afgifte van vetzuren en lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid (VLDL), wat leidt tot vetophoping in de skeletspieren en de ontwikkeling van insulineresistentie. Insulineresistentie, onderdeel van het metabool syndroom, veroorzaakt, bestendigt en verergert vetgerelateerde veranderingen in de lever.

Bij een aanzienlijk deel van de patiënten evolueert NAFLD naar niet-alcoholische steatohepatitis (NASH), die voornamelijk wordt veroorzaakt door oxidatieve stress en mitochondriale dysfunctie die optreedt als reactie op toxiciteit van vrije vetzuren: de zogenaamde double-hit-hypothese.

Naast veranderingen in de leververvetting bij afwezigheid van alcoholblootstelling, wordt NASH gekenmerkt door periportale inflammatoire infiltratie en uitzetting van levercellen. De aangetaste levercellen zijn overbelast met triglyceriden. Bijdragende factoren zijn onder meer een verhoogde opname van vrije vetzuren uit het bloed, verbeterde nieuwe synthese van triglyceriden uit fructose en andere koolhydraten, en verminderde vetzuuroxidatie.

NASH komt veel vaker voor bij mensen met het metabool syndroom en wordt beschouwd als de levermanifestatie ervan. Het kan uiteindelijk leiden tot ernstige leverschade.

Voeding en NAFLD

Naast een dieet met een hoog fructosegehalte activeert een dieet met een hoog vetgehalte de endocannabinoïde-as, die het vetmetabolisme verandert in de richting van obesitas en insulineresistentie. Type 1 cannabinoïdereceptoren in de lever reageren op activering door endocannabinoïden door de insulineresistentie te verhogen en de bèta-oxidatie van vetten te verminderen.

Een dieet met veel fructose, cholesterol en verzadigd vet verergert dit Ontsteking en metabolische schade.

Omgekeerd kan NAFLD worden gestopt of zelfs teruggedraaid door over te schakelen op een fructose- en vetarm dieet en matige fysieke activiteit. Uit sommige onderzoeken is gebleken dat dergelijke maatregelen effectief zijn bij het verminderen van leverontsteking en het verbeteren van metabolische markers en levergezondheid binnen slechts één maand.

Er zijn momenteel geen specifieke medicamenteuze behandelingen voor NAFLD, waardoor preventie en niet-farmacologische behandelingen een dringende prioriteit zijn. Een gezond dieet met een lage fructose-inname is een van de belangrijkste preventiestrategieën.

Het mediterrane dieet is een uitstekend voorbeeld van een dergelijk dieet. Het volgen van het mediterrane dieet bevordert niet alleen de cardiovasculaire en metabolische gezondheid en vermindert het risico op kanker, maar vermindert ook het risico op NAFLD. Daarom bevelen verschillende beroepsverenigingen dit dieet aan voor patiënten met NAFLD/NASH.

Het ketogene (“keto”) dieet vermindert de insulinesecretie en remt de vetsynthese terwijl het de vetoxidatie bevordert. Bovendien worden er ketonlichamen aangemaakt, die leverontsteking en fibrose kunnen verminderen, de insulineresistentie kunnen onderdrukken en de mitochondriale functie van de lever kunnen verbeteren.

Een energiebeperkt dieet is een ander regime dat de energiebalans verbetert, gewichtsverlies bevordert en NAFLD effectief omkeert in vergelijking met andere diëten. Er werd een dosis-responsrelatie gevonden tussen de mate van energiebeperking en de mate van gewichtsverlies en verbetering van de leverfunctie. Een gewichtsverlies van 5% vermindert het levervet, terwijl een vermindering van 7% ontstekingen in de lever tegengaat. Leverfibrose verbetert met een gewichtsverlies van meer dan 10%.

Conclusies

Overmatige fructoseconsumptie is een aanzienlijk risico voor de ontwikkeling en prognose van NAFLD.

Over het algemeen vormen een gezond voedings- en bewegingspatroon in combinatie met veranderingen in levensstijl de basis voor de preventie en behandeling van NAFLD.

Download nu uw PDF-exemplaar!

Bronnen: