Høyt fruktoseforbruk øker risikoen for fettleversykdom.

Høyt fruktoseforbruk øker risikoen for fettleversykdom.

En ny gjennomgang viser hvordan kronisk overdreven forbruk av fruktose, spesielt fra brus og ultrabearbeidet mat, stille kan skade leveren din. Kosthold og livsstilsendringer er fortsatt de mest effektive verktøyene for forebygging. 

Studere: Rollen til overdreven fruktoseforbruk på leverhelsen. Bildekilde: New Africa/Shutterstock.com

Fruktose er et naturlig enkelt sukker som finnes i mange frukter og grønnsaker, i honning og spesielt som tilsatt sukker i bearbeidet mat. Overdreven inntak av fruktose er assosiert med alkoholfri Fettleversykdom (NAFLD). En fersk anmeldelse i  Clinical Nutrition Open Science undersøker sammenhengen mellom denne sykdommen som stort sett kan forebygges og fruktose. 

introduksjon

Fruktose er en hovedingrediens i mange kaloririke matvarer. Det brukes som søtningsmiddel, spesielt i form av maissirup med høy fruktose (HFCS), et svært velsmakende og billig søtningsmiddel som er mye brukt i næringsmiddelindustrien.

• HFCS enthält 55 % Fructose und 41 % Glukose.
• Es ersetzt Zuckerrüben- oder Traubenzucker in vielen Limonaden.

Kronisk høyt forbruk av søtningsmidler som inneholder fruktose har vært knyttet til avhengighetslignende effekter i flere eksperimentelle og kliniske studier. HFCS har effekter som er forskjellige fra glukose alene og er assosiert med økt risiko for fettleversykdom, insulinresistens og fedme. Den økende bruken av HFCS faller sammen med den økende forekomsten av NAFLD og metabolsk syndrom.

Effekten av fruktose på metabolismen kan variere avhengig av kjønn og kroppsmasse. Noen metabolske endringer vedvarer selv når fruktoseinntaket reduseres. Mødre med høyt fruktoseforbruk ser ut til å overføre endringer til avkommet, omprogrammere fruktosemetabolismen og disponere dem for endringer i fettleversykdom som kan gå foran fedme eller insulinresistens.

I motsetning til glukose, metaboliseres fruktose raskt og direkte i leveren. Fruktosemetabolismen omgår i stor grad insulinregulering, med mange av dets metabolske mellomprodukter som behandles i leveren, mens noen kan komme inn i blodet. Store mengder fruktose kan metaboliseres av leveren, og gir substrater for flere metabolske veier.

En betydelig mengde fruktose lagres som energi eller avsettes som glykogen. Overflødig fruktose omdannes til fett, som lagres i leveren. Denne tilstanden fører ofte til NAFLD og insulinresistens.

NAFLD og NASH

NAFLD er en paraplybetegnelse for en gruppe lidelser preget av overdreven fettoppbygging i leveren uten en historie med overdreven alkoholforbruk. Fettlever er den enkleste og vanligste formen, preget av opphopning av store, fettrike vakuoler i leverceller.

Ekstra kostholdsfruktose øker risikoen for NAFLD så vel som visceral fedme, hypertensjon, forhøyede triglyserider og andre leversykdommer. Interessant nok induserer fruktose den nye syntesen av fettsyrer sterkere enn glukose.

Rask fruktolyse øker også frigjøringen av fettsyrer og lipoproteiner med svært lav tetthet (VLDL), noe som fører til fettakkumulering i skjelettmuskulatur og utvikling av insulinresistens. Insulinresistens, som er en del av metabolsk syndrom, utløser, opprettholder og forverrer fettrelaterte endringer i leveren.

Hos en betydelig andel av pasientene utvikler NAFLD seg til ikke-alkoholisk steatohepatitt (NASH), som primært er drevet av oksidativt stress og mitokondriell dysfunksjon som oppstår som respons på toksisitet av frie fettsyrer: den såkalte dobbelttreff-hypotesen.

I tillegg til fettleverforandringer i fravær av alkoholeksponering, er NASH preget av periportal inflammatorisk infiltrasjon og utvidelse av leverceller. De berørte levercellene er overbelastet med triglyserider. Medvirkende faktorer inkluderer økt absorpsjon av frie fettsyrer fra blodet, forbedret ny syntese av triglyserider fra fruktose og andre karbohydrater, og redusert fettsyreoksidasjon.

NASH er mye mer vanlig hos personer med metabolsk syndrom og anses å være dens levermanifestasjon. Det kan til slutt føre til alvorlig leverskade.

Ernæring og NAFLD

Bortsett fra en diett med høy fruktose, aktiverer en diett med høyt fettinnhold den endocannabinoide aksen, som endrer fettmetabolismen mot fedme og insulinresistens. Type 1 cannabinoidreseptorer i leveren reagerer på aktivering av endocannabinoider ved å øke insulinresistens og redusere beta-oksidasjon av fett.

En diett med mye fruktose, kolesterol og mettet fett forverrer dette Betennelse og metabolsk skade.

Motsatt kan NAFLD stoppes eller til og med reverseres ved å bytte til et kosthold med lavt fruktose og lavt fettinnhold og moderat fysisk aktivitet. Slike tiltak har vist seg å være effektive for å redusere leverbetennelse og forbedre metabolske markører og leverhelse innen bare én måned i noen studier.

Det er foreløpig ingen spesifikke medikamentelle behandlinger for NAFLD, noe som gjør forebygging og ikke-farmakologiske behandlinger til en presserende prioritet. Et sunt kosthold med lavt fruktoseinntak er en av de viktigste forebyggingsstrategiene.

Middelhavsdietten er et utmerket eksempel på en slik diett. Å følge middelhavsdietten fremmer ikke bare kardiovaskulær og metabolsk helse og reduserer risikoen for kreft, men reduserer også risikoen for NAFLD. Derfor anbefaler flere fagforeninger denne dietten til pasienter med NAFLD/NASH.

Den ketogene (“keto”) dietten reduserer insulinsekresjonen og hemmer fettsyntesen samtidig som den fremmer fettoksidasjon. I tillegg dannes ketonlegemer som kan redusere leverbetennelse og fibrose, undertrykke insulinresistens og forbedre levermitokondriell funksjon.

En energibegrenset diett er en annen diett som forbedrer energibalansen, fremmer vekttap og effektivt reverserer NAFLD sammenlignet med andre dietter. Det ble funnet en dose-respons sammenheng mellom mengden energibegrensning og omfanget av vekttap og forbedring av leverfunksjonen. Et vekttap på 5 % reduserer leverfettet, mens en reduksjon på 7 % motvirker betennelse i leveren. Leverfibrose forbedres med vekttap på mer enn 10 %.

Konklusjoner

Overdreven fruktoseforbruk er en betydelig risiko for utvikling og prognose av NAFLD.

Generelt er et sunt kosthold og treningsmønster kombinert med livsstilsendringer grunnlaget for forebygging og behandling av NAFLD.

Last ned PDF-eksemplaret ditt nå!

Kilder: