Vysoká konzumácia fruktózy zvyšuje riziko stukovatenia pečene.

Vysoká konzumácia fruktózy zvyšuje riziko stukovatenia pečene.

Nový prehľad ukazuje, ako môže chronická nadmerná konzumácia fruktózy, najmä zo sódy a ultraspracovaných potravín, pokojne poškodiť vašu pečeň. Najúčinnejšími nástrojmi prevencie zostávajú zmeny stravovania a životného štýlu. 

štúdium: Úloha nadmernej konzumácie fruktózy na zdravie pečene. Zdroj obrázkov: New Africa/Shutterstock.com

Fruktóza je prírodný jednoduchý cukor, ktorý sa nachádza v mnohých druhoch ovocia a zeleniny, v mede a najmä ako pridaný cukor v spracovaných potravinách. Nadmerná konzumácia fruktózy sa spája s nealkom Tukové ochorenie pečene (NAFLD). Nedávna recenzia v  Klinická výživa Otvorená veda skúma súvislosť medzi týmto ochorením, ktorým sa dá vo veľkej miere predchádzať, a fruktózou. 

úvod

Fruktóza je hlavnou zložkou mnohých vysokokalorických potravín. Používa sa ako sladidlo, najmä vo forme kukuričného sirupu s vysokým obsahom fruktózy (HFCS), veľmi chutného a lacného sladidla široko používaného v potravinárskom priemysle.

• HFCS enthält 55 % Fructose und 41 % Glukose.
• Es ersetzt Zuckerrüben- oder Traubenzucker in vielen Limonaden.

Chronická vysoká konzumácia sladidiel obsahujúcich fruktózu bola v niekoľkých experimentálnych a klinických štúdiách spájaná s účinkami podobnými závislosti. HFCS má účinky odlišné od samotnej glukózy a je spojený so zvýšeným rizikom stukovatenia pečene, inzulínovej rezistencie a obezity. Rastúce používanie HFCS sa zhoduje so zvyšujúcim sa výskytom NAFLD a metabolického syndrómu.

Účinky fruktózy na metabolizmus sa môžu líšiť v závislosti od pohlavia a telesnej hmotnosti. Niektoré metabolické zmeny pretrvávajú aj pri zníženom príjme fruktózy. Zdá sa, že matky s vysokou konzumáciou fruktózy prenášajú zmeny na svojich potomkov, preprogramujú ich metabolizmus fruktózy a predisponujú ich k zmenám v tukovej chorobe pečene, ktoré môžu predchádzať obezite alebo inzulínovej rezistencii.

Na rozdiel od glukózy sa fruktóza metabolizuje rýchlo a priamo v pečeni. Metabolizmus fruktózy do značnej miery obchádza reguláciu inzulínu, pričom mnohé z jeho metabolických medziproduktov sa spracovávajú v pečeni, zatiaľ čo niektoré sa môžu dostať do krvného obehu. Veľké množstvo fruktózy môže byť metabolizované pečeňou, čím poskytuje substráty pre viaceré metabolické dráhy.

Značné množstvo fruktózy sa ukladá ako energia alebo sa ukladá ako glykogén. Nadbytočná fruktóza sa premieňa na tuk, ktorý sa ukladá v pečeni. Tento stav často vedie k NAFLD a inzulínovej rezistencii.

NAFLD a NASH

NAFLD je zastrešujúci termín pre skupinu porúch charakterizovaných nadmerným ukladaním tuku v pečeni bez anamnézy nadmernej konzumácie alkoholu. Tuková pečeň je najjednoduchšia a najbežnejšia forma, charakterizovaná akumuláciou veľkých vakuol bohatých na tuk v pečeňových bunkách.

Ďalšia diétna fruktóza zvyšuje riziko NAFLD, ako aj viscerálnej obezity, hypertenzie, zvýšených triglyceridov a iných ochorení pečene. Je zaujímavé, že fruktóza indukuje novú syntézu mastných kyselín silnejšie ako glukóza.

Rýchla fruktolýza tiež zvyšuje uvoľňovanie mastných kyselín a lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou (VLDL), čo vedie k hromadeniu tuku v kostrovom svalstve a rozvoju inzulínovej rezistencie. Inzulínová rezistencia, ktorá je súčasťou metabolického syndrómu, spúšťa, udržiava a zhoršuje zmeny súvisiace s tukom v pečeni.

U významnej časti pacientov NAFLD progreduje do nealkoholickej steatohepatitídy (NASH), ktorá je spôsobená predovšetkým oxidačným stresom a mitochondriálnou dysfunkciou, ktorá sa vyskytuje v reakcii na toxicitu voľných mastných kyselín: takzvaná hypotéza dvojitého zásahu.

Okrem stukovatenia pečene v neprítomnosti expozície alkoholu je NASH charakterizovaná periportálnou zápalovou infiltráciou a distenziou pečeňových buniek. Postihnuté pečeňové bunky sú preťažené triglyceridmi. Medzi prispievajúce faktory patrí zvýšená absorpcia voľných mastných kyselín z krvi, zlepšená nová syntéza triglyceridov z fruktózy a iných sacharidov a znížená oxidácia mastných kyselín.

NASH sa oveľa častejšie vyskytuje u ľudí s metabolickým syndrómom a považuje sa za jeho hepatálny prejav. V konečnom dôsledku môže viesť k vážnemu poškodeniu pečene.

Výživa a NAFLD

Okrem diéty s vysokým obsahom fruktózy, diéta s vysokým obsahom tukov aktivuje endokanabinoidnú os, ktorá mení metabolizmus tukov smerom k obezite a inzulínovej rezistencii. Kanabinoidné receptory typu 1 v pečeni reagujú na aktiváciu endokanabinoidmi zvýšením inzulínovej rezistencie a znížením beta-oxidácie tukov.

Strava s vysokým obsahom fruktózy, cholesterolu a nasýtených tukov to zhoršuje Zápal a metabolické poškodenie.

Naopak, NAFLD možno zastaviť alebo dokonca zvrátiť prechodom na nízkofruktózovú a nízkotučnú diétu a miernu fyzickú aktivitu. Takéto opatrenia sa v niektorých štúdiách ukázali ako účinné pri znižovaní zápalu pečene a zlepšovaní metabolických markerov a zdravia pečene už v priebehu jedného mesiaca.

V súčasnosti neexistujú žiadne špecifické lieky na liečbu NAFLD, takže prevencia a nefarmakologická liečba sú naliehavou prioritou. Zdravá strava s nízkym príjmom fruktózy je jednou z najdôležitejších stratégií prevencie.

Stredomorská strava je vynikajúcim príkladom takejto stravy. Dodržiavanie stredomorskej stravy nielenže podporuje kardiovaskulárne a metabolické zdravie a znižuje riziko rakoviny, ale tiež znižuje riziko NAFLD. Preto viaceré odborné asociácie odporúčajú túto diétu pacientom s NAFLD/NASH.

Ketogénna („keto“) diéta znižuje sekréciu inzulínu a inhibuje syntézu tukov, pričom podporuje oxidáciu tukov. Okrem toho sa vytvárajú ketolátky, ktoré môžu znížiť zápal pečene a fibrózu, potlačiť inzulínovú rezistenciu a zlepšiť funkciu mitochondrií pečene.

Energeticky obmedzená diéta je ďalším režimom, ktorý zlepšuje energetickú bilanciu, podporuje chudnutie a účinne zvráti NAFLD v porovnaní s inými diétami. Zistil sa vzťah medzi dávkou a odozvou medzi množstvom energetického obmedzenia a rozsahom úbytku hmotnosti a zlepšením funkcie pečene. Zníženie hmotnosti o 5% znižuje tuk v pečeni, zatiaľ čo zníženie o 7% pôsobí proti zápalu v pečeni. Fibróza pečene sa zlepšuje pri strate hmotnosti o viac ako 10%.

Závery

Nadmerná konzumácia fruktózy je významným rizikom pre rozvoj a prognózu NAFLD.

Vo všeobecnosti je základom prevencie a liečby NAFLD zdravá strava a cvičenie v kombinácii so zmenami životného štýlu.

Stiahnite si svoju kópiu PDF teraz!

Zdroje: