Hög fruktoskonsumtion ökar risken för fettleversjukdom.

Hög fruktoskonsumtion ökar risken för fettleversjukdom.

En ny recension visar hur kronisk överdriven konsumtion av fruktos, särskilt från läsk och ultrabearbetade livsmedel, tyst kan skada din lever. Kost- och livsstilsförändringar är fortfarande de mest effektiva verktygen för att förebygga. 

Studera: Roll av överdriven fruktoskonsumtion på leverhälsan. Bildkälla: New Africa/Shutterstock.com

Fruktos är ett naturligt enkelt socker som finns i många frukter och grönsaker, i honung och särskilt som tillsatt socker i bearbetade livsmedel. Överdriven konsumtion av fruktos är förknippad med alkoholfri Fettleversjukdom (NAFLD). En ny recension i  Clinical Nutrition Open Science undersöker sambandet mellan denna till stor del förebyggbara sjukdom och fruktos. 

introduktion

Fruktos är en huvudingrediens i många kaloririka livsmedel. Det används som sötningsmedel, särskilt i form av majssirap med hög fruktoshalt (HFCS), ett mycket välsmakande och billigt sötningsmedel som ofta används i livsmedelsindustrin.

• HFCS enthält 55 % Fructose und 41 % Glukose.
• Es ersetzt Zuckerrüben- oder Traubenzucker in vielen Limonaden.

Kronisk hög konsumtion av sötningsmedel som innehåller fruktos har kopplats till beroendeliknande effekter i flera experimentella och kliniska studier. HFCS har effekter som skiljer sig från enbart glukos och är förknippade med ökade risker för fettleversjukdom, insulinresistens och fetma. Den ökande användningen av HFCS sammanfaller med den ökande förekomsten av NAFLD och metabolt syndrom.

Effekterna av fruktos på ämnesomsättningen kan variera beroende på kön och kroppsmassa. Vissa metaboliska förändringar kvarstår även när fruktosintaget minskar. Mödrar med hög fruktoskonsumtion tycks överföra förändringar till sin avkomma, omprogrammera sin fruktosmetabolism och predisponera dem för förändringar i fettleversjukdom som kan föregå fetma eller insulinresistens.

Till skillnad från glukos metaboliseras fruktos snabbt och direkt i levern. Fruktosmetabolism kringgår till stor del insulinreglering, med många av dess metaboliska intermediärer som bearbetas i levern, medan vissa kan komma in i blodomloppet. Stora mängder fruktos kan metaboliseras av levern, vilket ger substrat för flera metabola vägar.

En betydande mängd fruktos lagras som energi eller deponeras som glykogen. Överskott av fruktos omvandlas till fett, som lagras i levern. Detta tillstånd leder ofta till NAFLD och insulinresistens.

NAFLD och NASH

NAFLD är en samlingsterm för en grupp sjukdomar som kännetecknas av överdriven fettuppbyggnad i levern utan en historia av överdriven alkoholkonsumtion. Fettlever är den enklaste och vanligaste formen, kännetecknad av ackumulering av stora, fettrika vakuoler i leverceller.

Ytterligare kostfruktos ökar risken för NAFLD såväl som visceral fetma, högt blodtryck, förhöjda triglycerider och andra leversjukdomar. Intressant nog inducerar fruktos den nya syntesen av fettsyror starkare än glukos.

Snabb fruktolys ökar också frisättningen av fettsyror och mycket lågdensitetslipoproteiner (VLDL), vilket leder till fettansamling i skelettmuskulaturen och utveckling av insulinresistens. Insulinresistens, som är en del av det metabola syndromet, utlöser, vidmakthåller och förvärrar fettrelaterade förändringar i levern.

Hos en betydande del av patienterna utvecklas NAFLD till icke-alkoholisk steatohepatit (NASH), som främst drivs av oxidativ stress och mitokondriell dysfunktion som uppstår som svar på toxicitet för fria fettsyror: den så kallade dubbelträffshypotesen.

Förutom förändringar i fettlever i frånvaro av alkoholexponering, kännetecknas NASH av periportal inflammatorisk infiltration och utvidgning av leverceller. De drabbade levercellerna är överbelastade med triglycerider. Bidragande faktorer inkluderar ökad absorption av fria fettsyror från blodet, förbättrad nysyntes av triglycerider från fruktos och andra kolhydrater och minskad fettsyraoxidation.

NASH är mycket vanligare hos personer med metabolt syndrom och anses vara dess levermanifestation. Det kan i slutändan leda till allvarliga leverskador.

Nutrition och NAFLD

Bortsett från en kost med hög fruktos, aktiverar en kost med hög fetthalt den endocannabinoida axeln, vilket förändrar fettmetabolismen mot fetma och insulinresistens. Typ 1 cannabinoidreceptorer i levern svarar på aktivering av endocannabinoider genom att öka insulinresistens och minska betaoxidation av fetter.

En kost rik på fruktos, kolesterol och mättat fett förvärrar detta Inflammation och metaboliska skador.

Omvänt kan NAFLD stoppas eller till och med vändas genom att byta till en kost med låg fruktos och låg fetthalt och måttlig fysisk aktivitet. Sådana åtgärder har visat sig vara effektiva för att minska leverinflammation och förbättra metabola markörer och leverhälsa inom bara en månad i vissa studier.

Det finns för närvarande inga specifika läkemedelsbehandlingar för NAFLD, vilket gör förebyggande och icke-farmakologiska behandlingar till en brådskande prioritet. En hälsosam kost med lågt fruktosintag är en av de viktigaste förebyggande strategierna.

Medelhavsdieten är ett utmärkt exempel på en sådan diet. Att följa medelhavsdieten främjar inte bara kardiovaskulär och metabol hälsa och minskar risken för cancer, utan minskar också risken för NAFLD. Därför rekommenderar flera yrkesorganisationer denna diet för patienter med NAFLD/NASH.

Den ketogena (“keto”) dieten minskar insulinutsöndringen och hämmar fettsyntesen samtidigt som den främjar fettoxidation. Dessutom skapas ketonkroppar, som kan minska leverinflammation och fibros, undertrycka insulinresistens och förbättra leverns mitokondriella funktion.

En energibegränsad diet är en annan regim som förbättrar energibalansen, främjar viktminskning och effektivt vänder NAFLD jämfört med andra dieter. Ett dos-responssamband hittades mellan mängden energibegränsning och omfattningen av viktminskning och förbättring av leverfunktionen. En viktminskning på 5 % minskar leverfettet, medan en minskning på 7 % motverkar inflammation i levern. Leverfibros förbättras med viktminskning på mer än 10%.

Slutsatser

Överdriven fruktoskonsumtion är en betydande risk för utveckling och prognos av NAFLD.

Generellt sett är ett hälsosamt kost- och träningsmönster i kombination med livsstilsförändringar grunden för förebyggande och behandling av NAFLD.

Ladda ner din PDF-kopia nu!

Källor: