Η ηλιοθεραπεία σε εσωτερικούς χώρους εκθέτει το κανονικό δέρμα σε μεταλλάξεις που συνδέονται με το μελάνωμα.

Η ηλιοθεραπεία σε εσωτερικούς χώρους εκθέτει το κανονικό δέρμα σε μεταλλάξεις που συνδέονται με το μελάνωμα.

Συνδέοντας τη χρήση σολάριουμ με εκτεταμένη γενετική βλάβη σε υγιή κύτταρα του δέρματος, αυτή η μελέτη δείχνει πώς η τεχνητή έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία μπορεί να προετοιμάσει το δέρμα για μελάνωμα πολύ πριν εμφανιστούν οι όγκοι.

Σε πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Προόδους της Επιστήμης Δημοσιεύθηκε, οι ερευνητές παρείχαν μοριακά στοιχεία υψηλής ανάλυσης για τη σχέση μεταξύ ηλιοθεραπείας σε εσωτερικούς χώρους και αυξημένου κινδύνου μελανώματος. Η μελέτη συνέκρινε γονιδιωματικά δεδομένα ανάλυσης ενός κυττάρου από κλωνικά διευρυμένα μελανοκύτταρα από άτομα με πολύ υψηλή χρήση μαυρίσματος κατά τη διάρκεια της ζωής τους έναντι ομάδας ελέγχου και διαπίστωσε ότι η πρώτη ομάδα είχε σημαντικά υψηλότερο αριθμό μεταλλάξεων DNA σε σύγκριση με μη χρήστες.

Κυρίως, αυτές οι μεταλλάξεις ήταν κοινές στα μελανοκύτταρα, τα κύτταρα που παράγουν χρωστική ουσία που εμφανίζονται σε περιοχές του σώματος που κανονικά προστατεύονται από το φυσικό ηλιακό φως, όπως το κάτω μέρος της πλάτης. Η μελέτη εντόπισε επίσης ένα συγκεκριμένο σύμπλεγμα μεταλλάξεων που προκαλούν ασθένειες και προάγουν τον καρκίνο σε εξωτερικά φυσιολογικό δέρμα. Αυτά τα αποτελέσματα αμφισβητούν τους ισχυρισμούς της βιομηχανίας σχετικά με την ασφάλεια της τεχνητής υπεριώδους ακτινοβολίας και προσφέρουν έναν βιολογικό μηχανισμό που μπορεί να εξηγήσει γιατί οι χρήστες σολάριουμ συχνά βιώνουν πολλαπλά ηλιακά εγκαύματα σε μικρότερες ηλικίες Μελάνωμα αναπτύσσω.

Επιβάρυνση του μελανώματος και συζήτηση για την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία

Το μελάνωμα είναι ο ιατρικός όρος για τους όγκους, ιδιαίτερα τους κακοήθεις όγκους, των κυττάρων που παράγουν μελανίνη και συνδέονται συνήθως με τον καρκίνο του δέρματος. Παγκοσμίως, το μελάνωμα είναι μία από τις πιο θανατηφόρες μορφές καρκίνου του δέρματος, με τις εκθέσεις δημόσιας υγείας να διαπιστώνουν ότι ευθύνεται για περίπου 11.000 θανάτους ετησίως μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Ενώ δεκαετίες έρευνας έχουν καθορίσει την κύρια προέλευση αυτών των καρκίνων ως την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία, η συζήτηση για τις τεχνητές πηγές υπεριώδους ακτινοβολίας παραμένει αμφιλεγόμενη. Ενώ οι επιστήμονες και οι κλινικοί γιατροί πιστεύουν ότι τα τεχνητά κρεβάτια μαυρίσματος μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος, οι κατασκευαστές και οι έμποροι τους τονίζουν την ασφάλειά τους. Ως αποτέλεσμα, παρά την ταξινόμηση από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) των σολάριουμ ως καρκινογόνων της Ομάδας 1, σχεδόν 30 εκατομμύρια Αμερικανοί φέρεται να τα χρησιμοποιούν κάθε χρόνο.

Ισχυρισμοί και αντιφάσεις της βιομηχανίας μαυρίσματος

Η βιομηχανία μαυρίσματος συχνά προωθεί συσκευές ηλιοθεραπείας εσωτερικού χώρου ως ελεγχόμενες, ασφαλέστερες εναλλακτικές λύσεις αντί του φυσικού ηλιακού φωτός, υποστηρίζοντας ότι αυτές οι συσκευές εκπέμπουν υψηλότερη αναλογία υπεριώδους φωτός Α (UVA) προς υπεριώδες φως Β (UVB), το οποίο υποτίθεται ότι μειώνει τον κίνδυνο μελανώματος που προκαλείται από ηλιακά εγκαύματα. Επιπλέον, συχνά προτείνεται ότι μια τσάντα πριν τις διακοπές προστατεύει το δέρμα από μελλοντικές βλάβες.

Ωστόσο, πρόσφατα κλινικά δεδομένα υποδηλώνουν ότι οι νεαρές γυναίκες που χρησιμοποιούν σολάριουμ συχνά αναπτύσσουν μελανώματα στον κορμό και τους γλουτούς, περιοχές που συνήθως εκτίθενται σε χαμηλά επίπεδα ηλιακής ακτινοβολίας στον γενικό πληθυσμό. Μέχρι σήμερα, οι συγκεκριμένοι κυτταρικοί και μοριακοί μηχανισμοί που οδηγούν αυτές τις παρατηρήσεις παραμένουν ασαφείς.

Δομή μελέτης και πηγές δεδομένων

Η παρούσα μελέτη στοχεύει να αντιμετωπίσει αυτήν τη συνεχιζόμενη συζήτηση και να ενημερώσει τις μελλοντικές συστάσεις για τη δημόσια υγεία αναλύοντας το DNA των κυττάρων του δέρματος για να κατανοήσουμε καλύτερα πώς η τεχνητή υπεριώδη ακτινοβολία μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη μελανώματος. Η μελέτη αποτελούνταν από δύο κύρια συστατικά: μια μεγάλης κλίμακας επιδημιολογική ανάλυση και γονιδιωματική αλληλουχία υψηλής ανάλυσης των μελανοκυττάρων.

Επιδημιολογικά δεδομένα ελήφθησαν από αρχεία ασθενών του Τμήματος Δερματολογίας Northwestern Medicine (n = 32.315) που ελήφθησαν από πληθυσμό υψηλού κινδύνου σε δερματολογική κλινική. Αυτά τα αρχεία κατηγοριοποιήθηκαν σε μια ομάδα περιπτώσεων 2.932 ασθενών με ποσοτικοποιήσιμο ιστορικό χρήσης σολάριουμ και σε μια ομάδα ελέγχου 2.925 μη χρήστες που ταιριάζουν με την ηλικία. Αυτός ο σχεδιασμός επέτρεψε στους ερευνητές να χαρτογραφήσουν την ανατομική κατανομή των μελανωμάτων σε διάφορα μέρη του σώματος και να εκτιμήσουν τις προσαρμοσμένες πιθανότητες μελανώματος που σχετίζεται με την ηλιοθεραπεία σε εσωτερικούς χώρους.

Μέθοδοι γονιδιωματικής αλληλουχίας μελανοκυττάρων

Τα δεδομένα γενετικής αλληλουχίας συλλέχθηκαν με τη λήψη βιοψιών φυσιολογικού, μη όγκου ιστού από το άνω και το κάτω μέρος της πλάτης 11 χρηστών βαρέων σολάριουμ, που ορίστηκαν ως άτομα με περισσότερες από 50 συνεδρίες κατά τη διάρκεια της ζωής τους, με αναφερόμενη έκθεση που κυμαίνεται από δεκάδες έως αρκετές εκατοντάδες συνεδρίες. Αυτά τα δείγματα συγκρίθηκαν με δύο ομάδες ελέγχου: ασθενείς από κλινική καρκίνου του δέρματος υψηλού κινδύνου και δότες πτωμάτων από τον γενικό πληθυσμό που δεν είχαν ιστορικό έκθεσης σε σολάριουμ.

Τα μελανοκύτταρα απομονώθηκαν από αυτές τις βιοψίες, επεκτάθηκαν κλωνικά σε καλλιέργεια και υποβλήθηκαν σε ανάλυση μονοκυττάρου ολικής εξωμής και αλληλουχία μεταγραφώματος για να παρέχουν λεπτομερείς συγκρίσεις των Επιβάρυνση μετάλλαξης και μεταλλαξιογόνες υπογραφές μέσω μεμονωμένων κυττάρων που παράγουν χρωστική ουσία.

Επιδημιολογικά και μοριακά αποτελέσματα

Οι αναλύσεις παρέχουν ισχυρές ενδείξεις για τις επιβλαβείς επιπτώσεις της τεχνητής έκθεσης στην υπεριώδη ακτινοβολία. Επιδημιολογικά, η πιθανότητα εμφάνισης μελανώματος σε περιοχές του σώματος που συνήθως δέχονται μικρή αθροιστική έκθεση στον ήλιο, όπως ο κορμός, ήταν σημαντικά υψηλότερη σε χρήστες σολάριουμ σε σχέση με μη χρήστες (76,1% έναντι 61,2%).

Μετά την προσαρμογή για την ηλικία και το οικογενειακό ιστορικό, οι χρήστες σολάριουμ είχαν 2,85 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν μελάνωμα από τους ελέγχους. Η ανάλυση βρήκε επίσης μεγαλύτερη πιθανότητα πολλαπλών πρωτοπαθών μελανωμάτων σε άτομα με ιστορικό χρήσης σολάριουμ.

Η γενετική αλληλουχία έδειξε εντυπωσιακές διαφορές μεταξύ των περιπτώσεων και των μαρτύρων. Τα μελανοκύτταρα από χρήστες σολάριουμ είχαν υψηλότερο συνολικό φορτίο μετάλλαξης, με διάμεσο 5,69 μεταλλάξεις ανά μεγαβάση DNA σε σύγκριση με 2,86 μεταλλάξεις ανά μεγαβάση στους μάρτυρες. Είναι σημαντικό ότι αυτό το αυξημένο φορτίο μετάλλαξης παρατηρήθηκε ακόμη και σε βιοψίες από το κάτω μέρος της πλάτης, επιβεβαιώνοντας ότι τα σολάριουμ μπορούν να βλάψουν το δέρμα σε περιοχές που κανονικά προστατεύονται από το φυσικό ηλιακό φως. Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι τα μελανοκύτταρα από το άνω μέρος της πλάτης, τα οποία μπορεί να εκτεθούν, είχαν επίσης υψηλά φορτία μετάλλαξης και στις δύο ομάδες.

Ενώ η κλασική υπογραφή μεταλλακτικής βλάβης που σχετίζεται με την υπεριώδη ακτινοβολία SBS7 ήταν κυρίαρχη σε όλα τα δείγματα, τα μελανοκύτταρα από χρήστες σολάριουμ έδειξαν σημαντικά υψηλότερη σχετική συμβολή της μεταλλακτικής υπογραφής SBS11. Η βιολογική προέλευση αυτής της υπογραφής παραμένει αβέβαιη και οι συγγραφείς προειδοποιούν ότι η ερμηνεία της απαιτεί περαιτέρω επικύρωση, αλλά ο εμπλουτισμός της στους χρήστες σολάριουμ υποδηλώνει πιθανές διαφορές στις μεταλλαξιογόνες επιδράσεις της τεχνητής έκθεσης στην υπεριώδη ακτινοβολία.

Συγκεκριμένα, τα μελανοκύτταρα από χρήστες σολάριουμ ήταν σημαντικά πιο πιθανό να φέρουν μεταλλάξεις που προκαλούν ασθένειες και προάγουν τον καρκίνο, παρά το γεγονός ότι φαίνονται ιστολογικά φυσιολογικά. Αυτές οι μεταλλάξεις ανιχνεύθηκαν στα σημεία δειγματοληψίας, με μεγαλύτερη αναλογία στα μελανοκύτταρα του άνω μέρους της πλάτης από ό,τι σε αυτά της κάτω ράχης, υποδεικνύοντας ένα εκτεταμένο πεδίο γενετικά τροποποιημένων κυττάρων παρά μεμονωμένες περιοχές βλάβης και υποδηλώνοντας έναν πιθανό μηχανισμό για την ανάπτυξη πολλαπλών πρωτογενών μελανωμάτων.

Επιπτώσεις στη δημόσια υγεία και πρόληψη

Η μελέτη καθιερώνει μια ισχυρή μοριακή και επιδημιολογική συσχέτιση μεταξύ της ηλιοθεραπείας σε εσωτερικούς χώρους και του μελανώματος, ιδιαίτερα σε άτομα με εντατική χρήση σε όλη τη ζωή. Αντί να παρέχει μια ασφαλή εναλλακτική λύση στο φυσικό ηλιακό φως, η τεχνητή ηλιοθεραπεία φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο μελανώματος αυξάνοντας το φορτίο μετάλλαξης και διευρύνοντας τον αριθμό των μελανοκυττάρων που φέρουν μεταλλάξεις που προκαλούν ασθένειες σε όλο το δέρμα.

Αυτά τα ευρήματα υπονομεύουν την αφήγηση της βιομηχανίας μαυρίσματος για το ασφαλές μαύρισμα και υποδηλώνουν ότι πρακτικές όπως το μαύρισμα πριν από τις διακοπές μπορεί να επιβαρύνουν το κανονικό δέρμα με γενετικές αλλαγές που αυξάνουν την ευαισθησία στο μελάνωμα, ειδικά σε μικρότερες ηλικίες.

Πηγές: