Sunčanje u zatvorenom prostoru izlaže normalnu kožu mutacijama povezanim s melanomom.

Sunčanje u zatvorenom prostoru izlaže normalnu kožu mutacijama povezanim s melanomom.

Povezujući korištenje solarija s raširenim genetskim oštećenjem zdravih stanica kože, ova studija pokazuje kako umjetno izlaganje UV zračenju može pripremiti kožu za melanom puno prije pojave tumora.

U nedavnoj studiji objavljenoj u časopisu Znanstveni napredak objavljen, istraživači su pružili molekularne dokaze visoke rezolucije o vezi između sunčanja u zatvorenim prostorima i povećanog rizika od melanoma. Studija je uspoređivala genomske podatke rezolucije jedne stanice iz klonalno ekspandiranih melanocita pojedinaca koji su dugo koristili solarij u odnosu na kontrolnu skupinu i otkrila da je prva grupa imala značajno veći broj mutacija DNK u usporedbi s onima koji nisu koristili solarij.

Najvažnije je da su te mutacije bile uobičajene u melanocitima, stanicama koje proizvode pigment koje se pojavljuju u dijelovima tijela koji su inače zaštićeni od prirodne sunčeve svjetlosti, poput donjeg dijela leđa. Studija je također identificirala specifičnu skupinu mutacija koje uzrokuju bolest i potiču rak na koži izvana normalnog izgleda. Ovi rezultati dovode u pitanje tvrdnje industrije o sigurnosti umjetnog UV zračenja i nude biološki mehanizam koji bi mogao pomoći objasniti zašto korisnici solarija često doživljavaju višestruke opekline od sunca u mlađoj dobi Melanoma razviti.

Teret melanoma i rasprava o izloženosti UV zračenju

Melanom je medicinski izraz za tumore, osobito maligne tumore stanica koje proizvode melanin, a koji se obično povezuju s rakom kože. Diljem svijeta, melanom je jedan od najsmrtonosnijih oblika raka kože, a izvješća o javnom zdravstvu pokazuju da je odgovoran za približno 11 000 smrtnih slučajeva godišnje samo u Sjedinjenim Državama.

Dok su desetljeća istraživanja utvrdila primarno podrijetlo ovih vrsta raka kao izlaganje UV zračenju, rasprava o umjetnim izvorima UV zračenja i dalje je sporna. Dok znanstvenici i kliničari vjeruju da umjetni solariji mogu povećati rizik od raka kože, njihovi proizvođači i trgovci ističu njihovu sigurnost. Kao rezultat toga, unatoč klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) solarija kao karcinogena grupe 1, gotovo 30 milijuna Amerikanaca navodno ih koristi svake godine.

Tvrdnje i kontradikcije industrije solarija

Industrija solarija često promiče uređaje za sunčanje u zatvorenim prostorima kao kontrolirane, sigurnije alternative prirodnoj sunčevoj svjetlosti, tvrdeći da ti uređaji emitiraju veći omjer ultraljubičastog A (UVA) prema ultraljubičastom B (UVB) svjetlu, što navodno smanjuje rizik od melanoma izazvanog opeklinama. Osim toga, često se sugerira da torba prije godišnjeg odmora štiti kožu od budućih oštećenja.

Međutim, nedavni klinički podaci pokazuju da mlade žene koje koriste solarij često razvijaju melanome na trupu i stražnjici, područjima koja su obično izložena niskim razinama sunčeve svjetlosti u općoj populaciji. Do danas, specifični stanični i molekularni mehanizmi koji pokreću ova opažanja ostaju nejasni.

Struktura studije i izvori podataka

Ova studija ima za cilj odgovoriti na ovu raspravu koja je u tijeku i dati informacije o budućim javnozdravstvenim preporukama analizom DNK stanica kože kako bi se bolje razumjelo kako umjetno UV zračenje može doprinijeti razvoju melanoma. Studija se sastojala od dvije glavne komponente: velike epidemiološke analize i genomskog sekvenciranja melanocita visoke rezolucije.

Epidemiološki podaci dobiveni su iz kartona pacijenata odjela za dermatologiju Northwestern Medicine (n = 32 315) dobivenih od visokorizične populacije u dermatološkoj klinici. Ti su zapisi kategorizirani u skupinu slučajeva od 2932 pacijenta s mjerljivom poviješću korištenja solarija i kontrolnu skupinu iste dobi od 2925 osoba koje nisu koristile solarij. Ovaj dizajn omogućio je istraživačima mapiranje anatomske distribucije melanoma u različitim dijelovima tijela i procjenu prilagođenih izgleda melanoma povezanih sa sunčanjem u zatvorenim prostorima.

Metode genomskog sekvencioniranja melanocita

Podaci o genetskom sekvenciranju prikupljeni su uzimanjem biopsija normalnog, netumorskog tkiva s gornjeg i donjeg dijela leđa 11 teških korisnika solarija, definiranih kao osobe s više od 50 sesija tijekom života, s prijavljenom izloženošću u rasponu od desetaka do nekoliko stotina sesija. Ti su uzorci uspoređeni s dvjema kontrolnim skupinama: pacijentima iz klinike za visokorizični rak kože i darivateljima leševa iz opće populacije koji nisu bili izloženi solariju.

Melanociti su izolirani iz ovih biopsija, klonski ekspandirani u kulturi i podvrgnuti pojedinačnoj rezoluciji cijelog egzoma i sekvenciranju transkriptoma kako bi se pružile detaljne usporedbe Teret mutacije i mutageni potpisi putem pojedinačnih stanica koje proizvode pigment.

Epidemiološki i molekularni rezultati

Analize pružaju snažne dokaze o štetnosti umjetnog izlaganja UV zračenju. Epidemiološki gledano, vjerojatnost razvoja melanoma na dijelovima tijela koji su obično malo kumulativno izloženi suncu, kao što je trup, bila je znatno veća kod korisnika solarija nego onih koji ga nisu koristili (76,1% u odnosu na 61,2%).

Nakon prilagodbe dobi i obiteljskoj anamnezi, korisnici solarija imali su 2,85 puta veću vjerojatnost da će razviti melanom od kontrolne skupine. Analiza je također otkrila veću vjerojatnost višestrukih primarnih melanoma kod osoba s poviješću korištenja solarija.

Genetičko sekvenciranje pokazalo je zapanjujuće razlike između slučajeva i kontrola. Melanociti korisnika solarija imali su veći ukupni teret mutacija, s medijanom od 5,69 mutacija po megabazi DNK u usporedbi s 2,86 mutacija po megabazi u kontrolnoj skupini. Važno je da je ovaj povećani broj mutacija uočen čak i u biopsijama donjeg dijela leđa, potvrđujući da solarij može oštetiti kožu na područjima koja su inače zaštićena od prirodne sunčeve svjetlosti. Studija je također otkrila da melanociti iz gornjeg dijela leđa, koji bi mogli biti izloženi, također imaju veliki broj mutacija u obje skupine.

Dok je klasični mutacijski potpis SBS7 povezan s UV zračenjem prevladavao u svim uzorcima, melanociti korisnika solarija pokazali su značajno veći relativni doprinos mutacijskog potpisa SBS11. Biološko podrijetlo ovog potpisa ostaje neizvjesno, a autori upozoravaju da njegovo tumačenje zahtijeva daljnju validaciju, ali njegovo obogaćivanje kod korisnika solarija sugerira potencijalne razlike u mutagenim učincima umjetnog izlaganja UV zračenju.

Naime, melanociti korisnika solarija imali su značajno veću vjerojatnost da nose mutacije koje uzrokuju bolest i potiču rak, unatoč tome što se histološki činilo normalnim. Te su mutacije otkrivene na uzorkovanim mjestima, s većim udjelom u melanocitima u gornjem dijelu leđa nego u onima u donjem dijelu leđa, što ukazuje na rasprostranjeno polje genetski promijenjenih stanica, a ne na izolirana područja oštećenja, i sugerira potencijalni mehanizam za razvoj višestrukih primarnih melanoma.

Implikacije za javno zdravlje i prevencija

Studija utvrđuje snažnu molekularnu i epidemiološku povezanost između sunčanja u zatvorenim prostorima i melanoma, osobito kod osoba koje su tijekom života intenzivno koristile sunčanje. Umjesto da pruža sigurnu alternativu prirodnoj sunčevoj svjetlosti, čini se da umjetno sunčanje povećava rizik od melanoma povećanjem opterećenja mutacijama i povećanjem broja melanocita koji nose mutacije koje uzrokuju bolest po cijeloj koži.

Ova otkrića potkopavaju narativ industrije sunčanja o sigurnom sunčanju i sugeriraju da prakse poput predblagdanskog sunčanja možda opterećuju normalnu kožu genetskim promjenama koje povećavaju osjetljivost na melanom, osobito u mlađoj dobi.

Izvori: