室内日光浴会使正常皮肤暴露于与黑色素瘤相关的突变。

室内日光浴会使正常皮肤暴露于与黑色素瘤相关的突变。

通过将日光浴床的使用与健康皮肤细胞中广泛的遗传损伤联系起来，这项研究表明人工紫外线照射如何在肿瘤出现之前就使皮肤为黑色素瘤做好准备。

在最近发表在该杂志上的一项研究中 科学进步 发表后，研究人员提供了高分辨率的分子证据，证明室内日光浴与黑色素瘤风险增加之间的联系。该研究将终生使用日光浴床次数非常多的个体的克隆扩增黑素细胞的单细胞分辨率基因组数据与对照组进行了比较，发现与不使用日光浴床的人相比，前一组的 DNA 突变数量明显更高。

至关重要的是，这些突变在黑色素细胞中很常见，黑色素细胞是产生色素的细胞，发生在通常不受自然阳光照射的身体部位，例如下背部。该研究还在外观正常的皮肤中发现了一组特定的致病、促癌突变。这些结果挑战了业界关于人工紫外线辐射安全性的说法，并提供了一种生物机制，可能有助于解释为什么日光浴床使用者经常在年轻时经历多次晒伤 黑色素瘤 发展。

黑色素瘤的负担和有关紫外线照射的争论

黑色素瘤是肿瘤的医学术语，特别是由产生黑色素的细胞产生的恶性肿瘤，通常与皮肤癌相关。在世界范围内，黑色素瘤是最致命的皮肤癌之一，公共卫生报告发现，仅在美国每年就有约 11,000 人死亡。

尽管数十年的研究已经确定这些癌症的主要根源是暴露于紫外线辐射，但关于人工紫外线源的争论仍然存在争议。虽然科学家和临床医生认为人工晒黑床会增加患皮肤癌的风险，但其制造商和营销人员强调其安全性。因此，尽管世界卫生组织 (WHO) 将日光浴床列为第一类致癌物，但据报道每年仍有近 3000 万美国人使用日光浴床。

日光浴床行业的主张与矛盾

日光浴床行业经常宣传室内日光浴设备作为自然阳光的受控、更安全的替代品，认为这些设备发出的紫外线 A (UVA) 与紫外线 B (UVB) 光的比例较高，据说可以降低晒伤诱发黑色素瘤的风险。此外，人们经常建议度假前使用包可以保护皮肤免受未来的伤害。

然而，最近的临床数据表明，使用日光浴床的年轻女性经常会在躯干和臀部出现黑色素瘤，而这些部位在一般人群中通常暴露在低水平阳光下。迄今为止，驱动这些观察结果的具体细胞和分子机制仍不清楚。

研究结构和数据来源

本研究旨在通过分析皮肤细胞的 DNA 来解决这一持续的争论，并为未来的公共卫生建议提供信息，以更好地了解人工紫外线辐射如何促进黑色素瘤的发展。该研究包括两个主要部分：大规模流行病学分析和黑色素细胞的高分辨率基因组测序。

流行病学数据来自西北医学部皮肤科患者记录（n = 32,315），该记录来自皮肤科诊所的高危人群。这些记录被分为一个由 2,932 名具有可量化的日光浴床使用史的患者组成的病例组和由 2,925 名非使用者组成的年龄匹配的对照组。这种设计使研究人员能够绘制黑色素瘤在身体不同部位的解剖分布图，并估计与室内日光浴相关的黑色素瘤的调整后的几率。

黑素细胞基因组测序方法

基因测序数据是通过对 11 名重度日光浴床使用者的上背部和下背部正常、非肿瘤组织进行活检来收集的，这些使用者被定义为一生中进行超过 50 次日光浴的个体，报告的日光浴次数从数十次到数百次不等。将这些样本与两个对照组进行比较：来自高风险皮肤癌诊所的患者和来自没有晒黑床暴露史的普通人群的尸体捐赠者。

从这些活检中分离出黑素细胞，在培养物中进行克隆扩增，并进行全外显子组单细胞分辨率和转录组测序，以提供黑素细胞的详细比较。 突变负担 以及通过单个色素产生细胞产生的诱变特征。

流行病学和分子结果

这些分析为人工紫外线照射的有害影响提供了有力的证据。从流行病学角度来看，使用日光浴床的人在通常很少累积阳光照射的身体部位（例如躯干）患黑色素瘤的可能性明显高于不使用日光浴床的人（76.1% vs. 61.2%）。

调整年龄和家族史后，日光浴床使用者患黑色素瘤的可能性是对照组的 2.85 倍。该分析还发现，有使用日光浴床史的人患多发性原发性黑色素瘤的可能性更高。

基因测序显示病例和对照之间存在显着差异。日光浴床使用者的黑素细胞总体突变负担较高，每兆 DNA 碱基平均有 5.69 个突变，而对照组每兆碱基有 2.86 个突变。重要的是，这种增加的突变负荷甚至在下背部的活检中也被观察到，证实晒黑床会损害通常免受自然阳光照射的区域的皮肤。研究还发现，两组中可能暴露的上背部黑色素细胞也具有较高的突变负荷。

虽然经典的紫外线相关突变损伤特征 SBS7 在所有样本中占主导地位，但来自晒黑床使用者的黑素细胞显示突变特征 SBS11 的相对贡献显着较高。该特征的生物学起源仍不确定，作者警告说，其解释需要进一步验证，但其在日光浴床使用者中的富集表明人工紫外线暴露的致突变效应存在潜在差异。

值得注意的是，尽管组织学上看起来正常，但日光浴床使用者的黑素细胞更可能携带致病、促进癌症的突变。这些突变是在采样部位检测到的，上背部黑色素细胞的比例高于下背部黑色素细胞，表明基因改变细胞的广泛区域而不是孤立的损伤区域，并提示了多种原发性黑色素瘤发展的潜在机制。

公共卫生影响和预防

该研究建立了室内日光浴与黑色素瘤之间强有力的分子和流行病学关联，特别是对于终生频繁使用日光浴的个体。人工日光浴并没有提供自然阳光的安全替代品，而是通过增加突变负担和增加整个皮肤携带致病突变的黑素细胞数量来增加黑色素瘤的风险。

这些发现破坏了晒黑行业关于安全晒黑的说法，并表明节前晒黑等做法可能反而会给正常皮肤带来基因变化的负担，从而增加对黑色素瘤的易感性，尤其是在年轻的时候。

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