Koronarinio uždegimo žymuo padeda nustatyti paslėptą širdies riziką jauniems suaugusiems

Koronarinio uždegimo žymuo padeda nustatyti paslėptą širdies riziką jauniems suaugusiems

Naujas tyrimas rodo, kad vainikinių arterijų uždegimo matavimas naudojant PCAT gali aptikti ankstyvą jaunų suaugusiųjų širdies ligą, net jei standartiniai kalcio skenavimai nieko nerodo. Šis proveržis gali pakeisti būdą, kaip nustatome ir gydome paslėptą širdies ir kraujagyslių riziką.

Neseniai paskelbtame tyrimeAmerican Journal of Prudemitive CardiologyMokslininkai ištyrė ryšį tarp peri-koronarinio riebalinio audinio trūkumo (PCAT) ir vainikinių arterijų ligos (CAD) jauniems žmonėms.

Širdies ir kraujagyslių ligos (ŠKL) yra pagrindinė mirties priežastis visame pasaulyje, o jaunų suaugusiųjų sergamumas didėja, nepaisant mirtingumo nuo ŠKL. Labai svarbu anksti nustatyti jaunų žmonių aterosklerozę, nes įprasti rizikos modeliai dažnai neįvertina šios populiacijos rizikos. Kalonarinių arterijų kalcio (CAC) patikra ir vainikinių arterijų kompiuterinės tomografijos angiografija (CCTA) yra patikimos priemonės ankstyvai vainikinių arterijų ligai (CAD) nustatyti.

PCAT yra vainikinių arterijų uždegimo žymuo ir vaidina lemiamą vaidmenį ankstyvoje aterogenezėje. Tai koreliuoja su CAD buvimu ir sunkumu. Priešlaikinės aterosklerozės nustatymas pagal CCTA arba CAC įvertinimą gali paskatinti anksčiau pradėti profilaktinį gydymą asmenims, kurie pagal tradicinį rizikos vertinimą nėra kvalifikuoti. Todėl PCAT gali būti papildomas biomarkeris, siekiant pagerinti rizikos stratifikaciją.

Apie studiją

Šiame tyrime mokslininkai ištyrė PCAT ir CAD sąveiką jaunoje grupėje. Simptominiai suaugusieji nuo 18 iki 45 metų, kuriems nuo 2016 m. birželio iki 2022 m. gruodžio mėn. buvo atlikta CCTA dėl įtariamo ŠKL, buvo nustatyti iš Montefiore CCTA registro. Klinikiniai ir demografiniai duomenys buvo gauti iš medicininių įrašų. Širdies vizualizavimo specialistai peržiūrėjo visus CCTA vaizdus. CAD buvo apibrėžtas kaip matomų apnašų buvimas ant CCTA arba CAD ataskaitos ir duomenų sistemos (CAD ratukas) ≥1.

Obstrukcinis CAD buvo apibrėžtas kaip ≥50% bet kurios vainikinės arterijos stenozė. CAC balui įvertinti buvo naudojamas Agatston metodas. Be to, pusiau automatizuota programinė įranga buvo naudojama kiekybinei apnašų analizei segmentuose, kurių skersmuo ≥ 2 mm. Tiriamiesiems, turintiems vainikinių arterijų apnašų, buvo kiekybiškai įvertinti netinkamų apnašų (NCP), kalcifikuotų apnašų, bendrojo apnašų ir mažo svyravimo apnašų tūriai; Pacientams, sergantiems ŠKL, vidutinis bendras apnašų kiekis buvo 40,56%, o vidutinis bendras apnašų tūris buvo 340,94 mm³.

PCAT buvo apibrėžtas kaip audinys, turintis -190 Hounsfield vienetų (HU) iki -30 Hu viename koncentriniame sluoksnyje. Buvo apskaičiuotas kiekvienos vainikinės arterijos vidutinis PCAT, o bendras PCAT buvo gautas kaip trijų vainikinių kraujagyslių: kairiosios cirkumfleksinės (LCX), dešinės (RCA) ir kairės priekinės besileidžiančios (LAD) vainikinių arterijų vidurkis. Logistinės regresijos modeliai ištyrė ryšį tarp CAD ir PCAT.

Norint įvertinti ryšį tarp PCAT ir CAD rizikos, buvo naudojama ribota kubinė spline regresijos analizė. Imtuvo veikimo charakteristikų kreivės (ROC) analizė įvertino CAD skiriamąjį gebėjimą naudojant du modelius; Į pirminį modelį buvo įtraukti nustatyti širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniai (hipertenzija, KMI, rūkymas, hiperlipidemija ir diabetas) ir kitas papildomai integruotas bendras pCAT.

Rezultatai

Tyrime dalyvavo 733 pacientai, kurių vidutinis amžius yra 37. Iš jų 55 % buvo moterys, o grupėje buvo įvairių etninių grupių (44 % ispanai, 23 % neispanai juodaodžiai, 5,3 % neispanai baltieji, 3,4 % neispanai azijiečiai ir 25,1 % nežinomi). Apie 15% pacientų CCTA turėjo CAD požymių. ŠKL pacientai dažniau sirgo cukriniu diabetu, hipertenzija, hiperlipidemija, šeimos anamnezėje buvo ŠKL ir mažesnis didelio tankio lipoproteinų cholesterolio (DTL-C) kiekis. Apskritai 90,2 % tiriamosios populiacijos CAC balas buvo 0; 34 iš jų turėjo NKP įrodymų.

Sergančiųjų ŠKL 13 % sirgo obstrukcine liga, 87 % – neobstrukcine liga, o 86,8 % – lengva stenoze. PCAT buvo -78,94 Hu bendras, -77,3 Hu LCX, -80,14 Hu RCA ir -80,17 Hu LAD. Vyrų LCX PCAT buvo didesnis nei moterų. CAD pacientų bendras pCAT, LCX-PCAT ir RCA-PCAT buvo didesnis nei ne CAD pacientų. Priešingai, LAD PCAT reikšmingai nesiskyrė tarp ne CAD ir CAD pacientų.

PCAT buvo tiesiškai susijęs su ateroskleroze, kaip patvirtino ribota kubinės spline regresijos analizė, o stipresnis ryšys pastebėtas didėjant PCAT reikšmėms. PCAT vertės, viršijančios konkrečias ribines vertes (kiekvienai vainikinei arterijai, naudojant Youden indeksą ir tyrime vadinamos „aukštu PCAT“ analitiniais tikslais), buvo nepriklausomai susietos su CAD, koreguojant pagal lytį, amžių, kūno masės indeksą (KMI), hipertenziją, rūkymą, hiperlipidemiją ir šeimos CAD istoriją. Pacientams, kurių CAC balas buvo 0, CAD sergantiems pacientams LCX-PCAT buvo žymiai didesnis nei pacientams, kuriems nebuvo CAD.

Be to, buvo ryšys tarp LCX PCAT ir aterosklerozės, atsižvelgiant į hiperlipidemiją, šeimos CAD istoriją ir lytį. Atliekant ROC kreivės analizę, pirminis modelis su tradiciniais rizikos veiksniais pasiekė vidutinį koronarinės aterosklerozės skiriamąjį gebėjimą. Viso PCAT įtraukimas į modelį, o darbo diskusijoje pabrėžiamas konkretus LCX PCAT indėlis, žymiai pagerino nuspėjamumą.

Svarbu pažymėti, kad autoriai pripažino keletą apribojimų, įskaitant retrospektyvų tyrimo pobūdį, atrankos užraktą, nes jis apėmė tik simptominius pacientus, ilgalaikių rezultatų duomenų trūkumą ir poreikį toliau standartizuoti PCAT matavimo metodus.

Išvados

Apskritai, PCAT padidėjo jauniems, simptominiams ŠKL pacientams ir buvo susijęs su CAD buvimu. PCAT taip pat buvo nepriklausomai susietas su CAC pacientams, kurių CAC balas buvo 0. Apskritai rezultatai pabrėžia nuspėjamąją PCAT reikšmę jaunos populiacijos atveju, o tai rodo, kad jis yra naujas neinvazinis žymeklis nustatant CAD. PCAT įtraukimas į klinikinę praktiką galėtų pagerinti rizikos stratifikaciją ir nustatyti tuos, kuriems gali būti naudinga ankstyva intervencija.

Šaltiniai: