Нарушенията на съня предсказват риск от деменция години преди диагнозата, показва проучване

Нарушенията на съня предсказват риск от деменция години преди диагнозата, показва проучване

Нови изследвания установяват, че нарушенията на съня могат да сигнализират за бъдещ риск от болестта на Алцхаймер, Паркинсон и други деменции години преди симптомите, предлагайки надежда за ранна намеса и превенция.

В проучване, публикувано наскоро в спNPJ деменцияИзследователите са изследвали невродегенеративните ефекти на клинично идентифицирани нарушения на съня и свързани с тях нарушения в по-късен живот. Те събраха данни за биобанка от повече от 1 милион участници във Финландия, Уелс и Великобритания (Обединеното кралство). Резултатите от проучването показват значителна връзка между тези нарушения на съня и няколко невродегенеративни заболявания (NDD), включително деменция, болестта на Алцхаймер (AD) и болестта на Паркинсон (PD).

По-специално, нарушенията на съня са в състояние да предскажат риска от NDD още 5-15 години преди заболяването да бъде диагностицирано. При болестта на Алцхаймер този риск изглежда до голяма степен независим от генетичното предразположение, докато при болестта на Паркинсон се наблюдава взаимодействие с генетични фактори. Тези констатации подчертават дългосрочното въздействие на състояния като сънна апнея и други официално идентифицирани нарушения на съня и подчертават значението на интервенциите на съня за поддържане на неврологично здраве в късна възраст.

фон

Сънят е почти универсален, основен биологичен процес, който е от съществено значение за оптималната когнитивна функция и цялостното здраве. Няколко проучвания са установили силни, двупосочни връзки между съня и невродегенеративните заболявания (NDDs), показвайки, че някои нарушения на съня и значителни нарушения на съня могат да изострят както краткосрочното когнитивно увреждане, така и дългосрочния риск от деменция.

В резултат на това Световната здравна организация (СЗО) подчерта значението на съня като критично здравословно поведение, застъпвайки се за изследвания и интервенции за справяне с нарушенията на съня и подобряване на качеството на съня в различни човешки популации. За съжаление, нарушенията на съня са често срещан и нарастващ глобален здравен проблем, като докладите сочат, че 25% от всички европейци страдат от безсъние.

Въпреки изследванията, изясняващи множество генетични и екологични фактори при нарушения на съня, механизмите, които са в основата на ролята на съня в етиологията на NDD, са слабо разбрани. Степента, до която специфични, клинично признати нарушения на съня могат да предскажат риска от NDD, остава също така неубедителна. Повечето проучвания, изследващи асоциациите сън-NDD, имат ограничени размери на извадките, неадекватна продължителност на проследяването и се фокусират върху една от няколкото NDD, което усложнява опитите за установяване на тези резултати.

Относно изследването

Настоящото проучване има за цел да проучи допълнително асоциациите и потенциалните причинно-следствени връзки между съня и NDD, като използва голяма база данни с медицински електронни здравни досиета (EHRS) на повече от 1 милион лица във Финландия, Уелс и Обединеното кралство (UK) и анализира данни от EHR за 20-годишен период (1999-2018 г.). Данните от проучването са получени от защитената анонимизирана база данни за информационни връзки, набори от данни на Finngen и UK Biobank (UKB).

Диагнозите на NDD и нарушенията на съня на участниците бяха класифицирани с помощта на Международната класификация на болестите 10-та ревизия (ICD-10) (напр. G30 за болестта на Алцхаймер и G47.3 за сънна апнея), за да се гарантира, че проучването се фокусира върху клинично документирани състояния, а не сами по себе си докладвани симптоми. Медицинските истории, специфични за кохортата, бяха допълнително използвани за статистическо моделиране и мета-анализи, включително изчисляване на коефициенти на пропорционален риск на Кокс (HRS), полигенни рискови резултати (PRS) и модели на логистична регресия.

За да се изолират поведенческите ефекти от съня (експозицията) върху NDD, моделите контролират генетиката, възрастта, пола и други объркващи променливи на участниците. За да се улесни обобщаването на резултатите и да се подобри точността на резултатите, всички анализи бяха повторени в множество популации.

Резултати от изследването

Регресионният и HR анализът показаха силни връзки между кодираните по ICD-10 нарушения на съня и спектър от NDD в края на живота. Свързаните с циркадния ритъм нарушения на съня (ICD10 код G47, които включват състояния като безсъние, нарколепсия, сънна апнея и парасомнии) са идентифицирани като значими рискови фактори в последващото развитие на болестта на Алцхаймер (AD; HR = 1,15), болестта на Паркинсон (PD), деменция и VASCular-деменция (HR = 1,4), заболяване (PD), и деменция и васкуларна деменция и деменция и васкуларна деменция и деменция и васкуларна деменция и деменция и васкуларна деменция и деменция и васкуларна деменция и деменция и VASC.

Неорганичните нарушения на съня (ICD10 код F51, като кошмари и генерализирано безсъние, които не се дължат на вещества) са свързани по подобен начин с повишена деменция (HR = 1,67), PD и васкуларна деменция (HR = 2,05). Проучването установи също, че тежестта на някои нарушения на съня, както е посочено от повтарящи се клинични диагнози, има тенденция да повишава риска от някои NDDs. Въпреки че е доказано, че сънната апнея е свързана с амиотрофична латерална склероза (ALS), липсата на достатъчно данни за ALS възпрепятства обобщаването на тези открития.

Трябва да се отбележи, че много идентифицирани асоциации продължават дори след корекция за генетични рискови фактори. По-специално при болестта на Алцхаймер приносът на диагностицираните нарушения на съня към риска от невродегенерация изглежда до голяма степен независим от генетични фактори. При болестта на Паркинсон обаче проучването открива доказателства за взаимодействие между генетичния риск и някои нарушения на съня.

Индивиди с ниско генетично предразположение към NDDs все още показват високи NDD HR, свързани с тези състояния на съня, което предполага, че такива нарушения са значителни рискови фактори, особено при индивиди с по-ниска генетична чувствителност.

Наблюдава се, че всички идентифицирани асоциации предхождат диагнозите на NDD между 5 и 15 години, което сочи оценките на съня като ранен индикатор за бъдещ риск от NDD. Тези резултати подчертават потенциала на интервенциите на съня за смекчаване на невродегенеративните заболявания (NDD) в края на живота и подчертават значението на ранното откриване и лечение на нарушения на съня за подобряване на цялостното неврологично благополучие.

Изводи

Настоящото проучване използва най-големия набор от данни за съня до момента, за да изясни връзките между клинично документираните нарушения на съня и късния риск от NDD. Той анализира 20-годишни данни от ЕЗД, извлечени от по-широки записи на повече от 1 милион участници, и откри ясни връзки между такива нарушения на съня и късна възраст. Тези асоциации често се запазват, след като генетичните предразположения на участниците са коригирани за заболявания като Алцхаймер, въпреки че са открити взаимодействия с генетичен риск за болестта на Паркинсон.

Докато използването на предимно европейска кохорта и ексклузивни данни от EHR (за разлика от кръвните тестове) предотвратява глобалното обобщаване на тези резултати, това проучване представлява идеална първа стъпка в неинвазивното справяне с невродегенерацията в късния живот.

По-специално, установено е, че официално идентифицираните нарушения на съня са точни и стабилни предиктори за бъдещ риск от невродегенерация, което предполага оценката на нарушенията като ранен индикатор за AD, PD, деменция и васкуларна деменция, но също така подчертава тяхното лечение като модифицируеми и лечими пътища за здравословно неврологично стареене.

източници: