Studie ukazuje, že poruchy spánku předpovídají riziko demence roky před diagnózou

Studie ukazuje, že poruchy spánku předpovídají riziko demence roky před diagnózou

Nový výzkum zjistil, že poruchy spánku mohou signalizovat budoucí riziko Alzheimerovy, Parkinsonovy a dalších demencí roky před příznaky, což nabízí naději na včasnou intervenci a prevenci.

Ve studii nedávno zveřejněné v časopiseNPJ demenceVědci zkoumali neurodegenerativní účinky klinicky identifikovaných poruch spánku a souvisejících poruch v pozdějším věku. Shromáždili data z biobanky od více než 1 milionu účastníků ve Finsku, Walesu a Velké Británii (UK). Výsledky studie ukázaly významnou souvislost mezi těmito poruchami spánku a několika neurodegenerativními onemocněními (NDD), včetně demence, Alzheimerovy choroby (AD) a Parkinsonovy choroby (PD).

Zejména poruchy spánku dokázaly předpovědět riziko NDD již 5–15 let před diagnostikou onemocnění. U Alzheimerovy choroby se toto riziko zdálo být do značné míry nezávislé na genetické predispozici, zatímco u Parkinsonovy choroby byla pozorována interakce s genetickými faktory. Tato zjištění podtrhují dlouhodobý dopad stavů, jako je spánková apnoe a další formálně identifikované poruchy spánku, a zdůrazňují důležitost spánkových intervencí pro udržení neurologického zdraví v pozdním věku.

pozadí

Spánek je téměř univerzální, základní biologický proces, který je nezbytný pro optimální kognitivní funkce a celkové zdraví. Několik studií prokázalo silné, obousměrné vztahy mezi spánkem a neurodegenerativními chorobami (NDD), což ukazuje, že určité poruchy spánku a významné poruchy spánku mohou zhoršit jak krátkodobé kognitivní poruchy, tak dlouhodobé riziko demence.

V důsledku toho Světová zdravotnická organizace (WHO) zdůraznila význam spánku jako kritického zdravotního chování a obhajovala výzkum a intervence zaměřené na poruchy spánku a zlepšení kvality spánku u různých lidských populací. Poruchy spánku jsou bohužel častým a narůstajícím celosvětovým zdravotním problémem, přičemž zprávy odhadují, že 25 % všech Evropanů trpí nespavostí.

Navzdory výzkumu objasňujícímu četné genetické a environmentální faktory u poruch spánku nejsou mechanismy, které jsou základem role spánku v etiologii NDD, málo pochopeny. Rozsah, ve kterém mohou specifické, klinicky uznávané poruchy spánku předpovídat riziko NDD, zůstává podobně neprůkazný. Většina studií zkoumajících asociace spánek-NDD má omezenou velikost vzorku, neadekvátní dobu sledování a zaměřuje se na jednu z mála NDD, což komplikuje pokusy o zjištění těchto výsledků.

O studiu

Cílem této studie je dále prozkoumat asociace a potenciální příčinné souvislosti mezi spánkem a NDD pomocí rozsáhlé databáze lékařských elektronických zdravotních záznamů (EHRS) více než 1 milionu jedinců ve Finsku, Walesu a Spojeném království (UK) a analýzou dat EHR za 20leté období (1999-2018). Údaje ze studie byly získány ze zabezpečené databáze propojení anonymizovaných informací, datových souborů Finngen a britské Biobanky (UKB).

Diagnózy NDD a poruchy spánku účastníků byly klasifikovány pomocí Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) (např. G30 pro Alzheimerovu chorobu a G47.3 pro spánkovou apnoe), aby se zajistilo, že se studie zaměřila na klinicky zdokumentované stavy spíše než na symptomy hlášené samy o sobě. Kohortově specifické lékařské anamnézy byly dále použity pro statistické modelování a metaanalýzy, včetně výpočtu Coxových poměrů proporcionálních rizik (HRS), skóre polygenního rizika (PRS) a logistických regresních modelů.

Aby bylo možné izolovat behaviorální účinky spánku (expozice) na NDD, modely kontrolovaly genetiku účastníků, věk, pohlaví a další matoucí proměnné. Aby se usnadnila zobecnitelnost výsledků a zlepšila se přesnost výsledků, byly všechny analýzy replikovány ve více populacích.

Výsledky studie

Regresní a HR analýzy ukázaly silné vztahy mezi poruchami spánku kódovanými podle ICD-10 a spektrem NDD v pozdním věku. Poruchy spánku související s cirkadiánním rytmem (ICD10 kód G47, které zahrnují stavy jako nespavost, narkolepsie, spánková apnoe a parasomnie) byly identifikovány jako významné rizikové faktory v následném rozvoji Alzheimerovy choroby (AD; HR = 1,15), Parkinsonovy choroby (PD), demence a VASCular-dement (PD4) a VASCular-dement VASCulární demence a demence a vaskulární demence a demence a vaskulární demence a demence a vaskulární demence a demence a vaskulární demence a demence a VASC.

Neorganické poruchy spánku (ICD10 kód F51, jako jsou noční můry a generalizovaná nespavost, kterou nelze připsat látkám) byly podobně spojeny se zvýšenou demencí (HR = 1,67), PD a vaskulární demencí (HR = 2,05). Studie také zjistila, že závažnost určitých poruch spánku, jak naznačují opakující se klinické diagnózy, měla tendenci zvyšovat riziko některých NDD. I když bylo prokázáno, že spánková apnoe je spojena s amyotrofickou laterální sklerózou (ALS), nedostatek dostatečných údajů o ALS bránil zobecnění těchto nálezů.

Je pozoruhodné, že mnoho identifikovaných asociací přetrvávalo i po úpravě na genetické rizikové faktory. Zejména u Alzheimerovy choroby se zdá, že příspěvky diagnostikovaných poruch spánku k riziku neurodegenerace jsou do značné míry nezávislé na genetických faktorech. U Parkinsonovy choroby však studie našla důkazy o interakci mezi genetickým rizikem a některými poruchami spánku.

Jedinci s nízkou genetickou predispozicí k NDD stále vykazovali vysoké NDD HR spojené s těmito stavy spánku, což naznačuje, že takové poruchy jsou významnými rizikovými faktory, zejména u jedinců s nižší genetickou náchylností.

Bylo pozorováno, že všechny zjištěné souvislosti předcházely diagnóze NDD mezi 5 a 15 lety, což ukazuje na hodnocení spánku jako časný indikátor budoucího rizika NDD. Tyto výsledky zdůrazňují potenciál spánkových intervencí při zmírňování neurodegenerativních onemocnění (NDD) v pozdním věku a zdůrazňují význam včasné detekce a léčby poruch spánku pro zlepšení celkové neurologické pohody.

Závěry

Tato studie používá dosud největší soubor údajů o spánku k objasnění vztahů mezi klinicky dokumentovanými poruchami spánku a pozdním rizikem NDD. Analyzovala 20letá data EHR čerpaná z širších záznamů více než 1 milionu účastníků a našla jasné souvislosti mezi takovými poruchami spánku a NDD v pozdním věku. Tyto asociace často přetrvávaly poté, co byly genetické predispozice účastníků upraveny pro choroby, jako je Alzheimerova choroba, ačkoli u Parkinsonovy choroby byly nalezeny interakce s genetickým rizikem.

Zatímco použití převážně evropské kohorty a exkluzivních dat EHR (na rozdíl od krevních testů) brání globální zobecnitelnosti těchto výsledků, tato studie představuje ideální první krok v neinvazivním řešení neurodegenerace v pozdním věku.

Zejména bylo zjištěno, že formálně identifikované poruchy spánku jsou přesnými a stabilními prediktory budoucího rizika neurodegenerace, což naznačuje hodnocení poruch jako časného indikátoru AD, PD, demence a vaskulární demence, ale také zdůrazňuje jejich léčbu jako modifikovatelné a léčitelné cesty pro zdravé neurologické stárnutí.

Zdroje: