Οι διαταραχές ύπνου προβλέπουν τον κίνδυνο άνοιας χρόνια πριν από τη διάγνωση, σύμφωνα με μελέτη

Οι διαταραχές ύπνου προβλέπουν τον κίνδυνο άνοιας χρόνια πριν από τη διάγνωση, σύμφωνα με μελέτη

Νέα έρευνα διαπιστώνει ότι οι διαταραχές ύπνου μπορεί να σηματοδοτούν μελλοντικό κίνδυνο για Αλτσχάιμερ, Πάρκινσον και άλλες άνοιες χρόνια πριν από τα συμπτώματα, προσφέροντας ελπίδα για έγκαιρη παρέμβαση και πρόληψη.

Σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο περιοδικόΆνοια NPJΟι ερευνητές εξέτασαν τις νευροεκφυλιστικές επιδράσεις των κλινικά αναγνωρισμένων διαταραχών ύπνου και των σχετικών διαταραχών στη μετέπειτα ζωή. Συνέλεξαν δεδομένα βιοτραπεζών από περισσότερους από 1 εκατομμύριο συμμετέχοντες στη Φινλανδία, την Ουαλία και τη Μεγάλη Βρετανία (Ηνωμένο Βασίλειο). Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν σημαντική συσχέτιση μεταξύ αυτών των διαταραχών ύπνου και πολλών νευροεκφυλιστικών ασθενειών (NDDs), συμπεριλαμβανομένης της άνοιας, της νόσου του Alzheimer (AD) και της νόσου του Parkinson (PD).

Συγκεκριμένα, οι διαταραχές ύπνου ήταν σε θέση να προβλέψουν τον κίνδυνο NDD ήδη από 5-15 χρόνια πριν από τη διάγνωση της νόσου. Στη νόσο του Αλτσχάιμερ ο κίνδυνος αυτός φάνηκε να είναι σε μεγάλο βαθμό ανεξάρτητος από τη γενετική προδιάθεση, ενώ στη νόσο του Πάρκινσον παρατηρήθηκε αλληλεπίδραση με γενετικούς παράγοντες. Αυτά τα ευρήματα υπογραμμίζουν τη μακροπρόθεσμη επίδραση καταστάσεων όπως η υπνική άπνοια και άλλες επίσημα αναγνωρισμένες διαταραχές ύπνου και υπογραμμίζουν τη σημασία των παρεμβάσεων στον ύπνο για τη διατήρηση της νευρολογικής υγείας στα τέλη της ζωής.

φόντο

Ο ύπνος είναι μια σχεδόν καθολική, θεμελιώδης βιολογική διαδικασία που είναι απαραίτητη για τη βέλτιστη γνωστική λειτουργία και τη συνολική υγεία. Αρκετές μελέτες έχουν δημιουργήσει ισχυρές, αμφίδρομες σχέσεις μεταξύ του ύπνου και των νευροεκφυλιστικών ασθενειών (NDDs), δείχνοντας ότι ορισμένες διαταραχές ύπνου και σημαντικές διαταραχές ύπνου μπορούν να επιδεινώσουν τόσο τη βραχυπρόθεσμη γνωστική εξασθένηση όσο και τον μακροπρόθεσμο κίνδυνο άνοιας.

Ως αποτέλεσμα, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) έχει τονίσει τη σημασία του ύπνου ως κρίσιμης συμπεριφοράς για την υγεία, υποστηρίζοντας έρευνες και παρεμβάσεις για την αντιμετώπιση των διαταραχών ύπνου και τη βελτίωση της ποιότητας του ύπνου σε διαφορετικούς ανθρώπινους πληθυσμούς. Δυστυχώς, οι διαταραχές ύπνου είναι ένα κοινό και αυξανόμενο παγκόσμιο πρόβλημα υγείας, με αναφορές να υπολογίζουν ότι το 25% όλων των Ευρωπαίων έχουν αϋπνία.

Παρά την έρευνα που διευκρινίζει πολλούς γενετικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες στις διαταραχές του ύπνου, οι μηχανισμοί που διέπουν το ρόλο του ύπνου στην αιτιολογία της NDD είναι ελάχιστα κατανοητοί. Ο βαθμός στον οποίο συγκεκριμένες, κλινικά αναγνωρισμένες διαταραχές ύπνου μπορούν να προβλέψουν τον κίνδυνο NDD παραμένει εξίσου ασαφές. Οι περισσότερες μελέτες που εξετάζουν τις συσχετίσεις ύπνου-NDD έχουν περιορισμένα μεγέθη δειγμάτων, ανεπαρκή διάρκεια παρακολούθησης και επικεντρώνονται σε ένα από τα λίγα NDD, περιπλέκοντας τις προσπάθειες εξακρίβωσης αυτών των αποτελεσμάτων.

Σχετικά με τη μελέτη

Η παρούσα μελέτη στοχεύει να διερευνήσει περαιτέρω τις συσχετίσεις και τις πιθανές αιτιώδεις σχέσεις μεταξύ ύπνου και ΜΔΔ χρησιμοποιώντας μια μεγάλη βάση δεδομένων ιατρικών ηλεκτρονικών αρχείων υγείας (EHRS) με περισσότερα από 1 εκατομμύριο άτομα στη Φινλανδία, την Ουαλία και το Ηνωμένο Βασίλειο (ΗΒ) και αναλύοντας δεδομένα EHR από μια περίοδο 20 ετών (1999-2018). Τα δεδομένα της μελέτης ελήφθησαν από την ασφαλή ανώνυμη βάση δεδομένων σύνδεσης πληροφοριών, τα σύνολα δεδομένων Finngen και την UK Biobank (UKB).

Οι διαγνώσεις NDD και διαταραχής ύπνου των συμμετεχόντων ταξινομήθηκαν χρησιμοποιώντας τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων 10η Αναθεώρηση (ICD-10) (π.χ. G30 για τη νόσο του Alzheimer και G47.3 για την άπνοια ύπνου) για να διασφαλιστεί ότι η μελέτη επικεντρώθηκε σε κλινικά τεκμηριωμένες καταστάσεις παρά σε αναφερόμενα συμπτώματα. Τα ειδικά ιατρικά ιστορικά κοόρτης χρησιμοποιήθηκαν περαιτέρω για στατιστικά μοντέλα και μετα-αναλύσεις, συμπεριλαμβανομένου του υπολογισμού των αναλογικών αναλογιών κινδύνου Cox (HRS), των βαθμολογιών πολυγονικού κινδύνου (PRS) και των μοντέλων λογιστικής παλινδρόμησης.

Για να απομονωθούν οι συμπεριφορικές επιδράσεις του ύπνου (έκθεση) στη NDD, τα μοντέλα ελέγχθηκαν για τη γενετική, την ηλικία, το φύλο και άλλες συγχυτικές μεταβλητές των συμμετεχόντων. Για να διευκολυνθεί η γενίκευση των αποτελεσμάτων και να βελτιωθεί η ακρίβεια των αποτελεσμάτων, όλες οι αναλύσεις επαναλήφθηκαν σε πολλούς πληθυσμούς.

Αποτελέσματα μελέτης

Οι αναλύσεις παλινδρόμησης και ανθρώπινου δυναμικού έδειξαν ισχυρές σχέσεις μεταξύ των διαταραχών ύπνου που κωδικοποιούνται από το ICD-10 και ενός φάσματος NDD στα τελευταία χρόνια. Οι διαταραχές ύπνου που σχετίζονται με τον κιρκάδιο ρυθμό (κωδικός ICD10 G47, οι οποίες περιλαμβάνουν καταστάσεις όπως αϋπνία, ναρκοληψία, υπνική άπνοια και παραυπνίες) έχουν αναγνωριστεί ως σημαντικοί παράγοντες κινδύνου στην επακόλουθη ανάπτυξη της νόσου του Alzheimer (AD; HR = 1.15), της νόσου του Parkinson = VASC 1.4), ασθένεια (PD), και άνοια και αγγειακή άνοια και άνοια και αγγειακή άνοια και άνοια και αγγειακή άνοια και άνοια και αγγειακή άνοια και άνοια και αγγειακή άνοια και άνοια και VASC.

Οι μη οργανικές διαταραχές ύπνου (κωδικός ICD10 F51, όπως οι εφιάλτες και η γενικευμένη αϋπνία που δεν αποδίδεται σε ουσίες) συσχετίστηκαν ομοίως με αυξημένη άνοια (HR = 1,67), PD και αγγειακή άνοια (HR = 2,05). Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι η σοβαρότητα ορισμένων διαταραχών ύπνου, όπως υποδεικνύεται από επαναλαμβανόμενες κλινικές διαγνώσεις, έτεινε να αυξήσει τον κίνδυνο ορισμένων ΜΔΣ. Ενώ η άπνοια ύπνου έχει αποδειχθεί ότι σχετίζεται με την αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS), η έλλειψη επαρκών δεδομένων ALS εμπόδισε τη γενίκευση αυτών των ευρημάτων.

Σημειωτέον, πολλές ταυτοποιημένες συσχετίσεις παρέμειναν ακόμη και μετά την προσαρμογή για γενετικούς παράγοντες κινδύνου. Ειδικότερα στη νόσο του Αλτσχάιμερ, η συμβολή των διαγνωσμένων διαταραχών ύπνου στον κίνδυνο νευροεκφυλισμού φάνηκε να είναι σε μεγάλο βαθμό ανεξάρτητη από γενετικούς παράγοντες. Ωστόσο, στη νόσο του Πάρκινσον, η μελέτη βρήκε στοιχεία αλληλεπίδρασης μεταξύ γενετικού κινδύνου και ορισμένων διαταραχών ύπνου.

Τα άτομα με χαμηλή γενετική προδιάθεση για NDD εξακολουθούν να εμφάνισαν υψηλά NDD HRs που σχετίζονται με αυτές τις συνθήκες ύπνου, υποδηλώνοντας ότι τέτοιες διαταραχές αποτελούν σημαντικούς παράγοντες κινδύνου, ιδιαίτερα σε άτομα με χαμηλότερη γενετική ευαισθησία.

Όλες οι συσχετίσεις που εντοπίστηκαν παρατηρήθηκε ότι προηγούνται των διαγνώσεων NDD μεταξύ 5 και 15 ετών, υποδεικνύοντας τις αξιολογήσεις ύπνου ως πρώιμο δείκτη του μελλοντικού κινδύνου NDD. Αυτά τα αποτελέσματα υπογραμμίζουν τη δυνατότητα των παρεμβάσεων ύπνου για τον μετριασμό των νευροεκφυλιστικών ασθενειών (NDDs) αργά στη ζωή και υπογραμμίζουν τη σημασία της έγκαιρης ανίχνευσης και θεραπείας των διαταραχών ύπνου για τη βελτίωση της συνολικής νευρολογικής ευεξίας.

συμπεράσματα

Η παρούσα μελέτη χρησιμοποιεί τα μεγαλύτερα δεδομένα ύπνου που έχουν τεθεί μέχρι σήμερα για να αποσαφηνίσει τις σχέσεις μεταξύ κλινικά τεκμηριωμένων διαταραχών ύπνου και όψιμου κινδύνου NDD. Ανέλυσε δεδομένα EHR 20 ετών που προήλθαν από ευρύτερα αρχεία περισσότερων από 1 εκατομμυρίου συμμετεχόντων και βρήκε σαφείς συσχετισμούς μεταξύ τέτοιων διαταραχών ύπνου και NDD στα τέλη της ζωής. Αυτές οι συσχετίσεις συχνά παρέμειναν μετά την προσαρμογή της γενετικής προδιάθεσης των συμμετεχόντων για ασθένειες όπως το Αλτσχάιμερ, αν και βρέθηκαν αλληλεπιδράσεις με γενετικό κίνδυνο για τη νόσο του Πάρκινσον.

Ενώ η χρήση μιας κυρίως ευρωπαϊκής κοόρτης και αποκλειστικών δεδομένων EHR (σε αντίθεση με τις αιματολογικές εξετάσεις) αποτρέπει την παγκόσμια γενίκευση αυτών των αποτελεσμάτων, αυτή η μελέτη αντιπροσωπεύει ένα ιδανικό πρώτο βήμα για τη μη επεμβατική αντιμετώπιση του νευροεκφυλισμού όψιμης ζωής.

Συγκεκριμένα, οι επίσημα αναγνωρισμένες διαταραχές ύπνου έχουν βρεθεί ότι είναι ακριβείς και σταθεροί προγνωστικοί κίνδυνοι μελλοντικού νευροεκφυλισμού, υποδεικνύοντας την αξιολόγηση των διαταραχών ως πρώιμο δείκτη AD, PD, άνοιας και αγγειακής άνοιας, αλλά και τονίζοντας τη θεραπεία τους ως τροποποιήσιμες και θεραπεύσιμες οδούς για υγιή νευρολογική γήρανση.

Πηγές: