Tyrimai rodo, kad miego sutrikimai prognozuoja demencijos riziką kelerius metus prieš diagnozę

Tyrimai rodo, kad miego sutrikimai prognozuoja demencijos riziką kelerius metus prieš diagnozę

Nauji tyrimai rodo, kad miego sutrikimai gali reikšti būsimą Alzheimerio, Parkinsono ir kitų demencijos riziką kelerius metus iki simptomų atsiradimo, o tai suteikia vilties ankstyvai intervencijai ir prevencijai.

Neseniai žurnale paskelbtame tyrimeNPJ demencijaMokslininkai ištyrė kliniškai nustatytų miego sutrikimų ir susijusių sutrikimų neurodegeneracinį poveikį vėlesniame gyvenime. Jie surinko biobanko duomenis iš daugiau nei 1 milijono dalyvių Suomijoje, Velse ir Didžiojoje Britanijoje (JK). Tyrimo rezultatai parodė reikšmingą ryšį tarp šių miego sutrikimų ir kelių neurodegeneracinių ligų (NDD), įskaitant demenciją, Alzheimerio ligą (AD) ir Parkinsono ligą (PD).

Visų pirma, miego sutrikimai galėjo numatyti NDD riziką dar 5–15 metų iki ligos diagnozavimo. Sergant Alzheimerio liga ši rizika iš esmės nepriklauso nuo genetinio polinkio, o sergant Parkinsono liga buvo pastebėta sąveika su genetiniais veiksniais. Šios išvados pabrėžia ilgalaikį tokių būklių, kaip miego apnėja ir kiti oficialiai nustatyti miego sutrikimai, poveikį ir pabrėžia miego intervencijų svarbą palaikant neurologinę sveikatą vėlyvuoju gyvenimu.

fone

Miegas yra beveik universalus, esminis biologinis procesas, būtinas optimaliai pažinimo funkcijai ir bendrai sveikatai palaikyti. Keletas tyrimų nustatė tvirtus dvikrypčius miego ir neurodegeneracinių ligų (NDD) ryšius, rodančius, kad tam tikri miego sutrikimai ir reikšmingi miego sutrikimai gali sustiprinti trumpalaikius pažinimo sutrikimus ir ilgalaikės demencijos riziką.

Dėl to Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pabrėžė miego, kaip svarbiausio sveikatos elgesio, svarbą, pasisakydama už mokslinius tyrimus ir intervencijas, skirtas miego sutrikimams spręsti ir miego kokybei gerinti įvairiose žmonių populiacijose. Deja, miego sutrikimai yra dažna ir auganti pasaulinė sveikatos problema, o ataskaitose teigiama, kad 25 % visų europiečių kenčia nuo nemigos.

Nepaisant tyrimų, išaiškinančių daugybę genetinių ir aplinkos veiksnių miego sutrikimų atveju, mechanizmai, kuriais grindžiamas miego vaidmuo NDD etiologijoje, yra menkai suprantami. Taip pat neaišku, kokiu mastu specifiniai, kliniškai pripažinti miego sutrikimai gali numatyti NDD riziką. Dauguma tyrimų, nagrinėjančių miego ir NDD asociacijas, turi ribotą imčių dydį, netinkamą stebėjimo trukmę ir sutelkia dėmesį į vieną iš kelių NDD, o tai apsunkina bandymus išsiaiškinti šiuos rezultatus.

Apie studiją

Šiuo tyrimu siekiama toliau tirti miego ir NDD sąsajas ir galimus priežastinius ryšius, naudojant didelę medicininių elektroninių sveikatos įrašų (EHRS) duomenų bazę, kurioje yra daugiau nei 1 milijonas asmenų Suomijoje, Velse ir Jungtinėje Karalystėje (JK) ir analizuojant ESI duomenis 20 metų laikotarpiu (1999–2018 m.). Tyrimo duomenys buvo gauti iš saugios anoniminės informacijos susiejimo duomenų bazės, Finngen duomenų rinkinių ir JK Biobanko (UKB).

Dalyvių NDD ir miego sutrikimų diagnozės buvo klasifikuojamos naudojant Tarptautinę ligų klasifikaciją 10-osios pataisos (TLK-10) (pvz., G30 Alzheimerio ligai ir G47.3 miego apnėjai), siekiant užtikrinti, kad tyrimas būtų sutelktas į kliniškai dokumentuotas sąlygas, o ne per se praneštus simptomus. Konkrečios kohortos ligos istorijos buvo toliau naudojamos statistiniam modeliavimui ir metaanalizėms, įskaitant Cox proporcingų rizikos koeficientų (HRS), poligeninės rizikos balų (PRS) ir logistinės regresijos modelių skaičiavimą.

Norint atskirti miego (ekspozicijos) poveikį elgsenai NDD, modeliai buvo kontroliuojami pagal dalyvių genetiką, amžių, lytį ir kitus klaidinančius kintamuosius. Siekiant palengvinti rezultatų apibendrinimą ir pagerinti rezultatų tikslumą, visos analizės buvo pakartotos keliose populiacijose.

Studijų rezultatai

Regresijos ir HR analizės parodė stiprų ryšį tarp TLK-10 užkoduotų miego sutrikimų ir vėlyvojo gyvenimo NDD spektro. Su cirkadiniu ritmu susiję miego sutrikimai (TLK10 kodas G47, apimantys tokias sąlygas kaip nemiga, narkolepsija, miego apnėja ir parasomnijos) buvo nustatyti kaip reikšmingi rizikos veiksniai vėlesniam Alzheimerio ligos (AD; HR = 1,15), Parkinsono ligos (PD), demencijos ir VASCular-dement (1 ir 4) išsivystymui. VASKuliarinė demencija ir demencija ir kraujagyslinė demencija ir demencija ir kraujagyslinė demencija ir demencija ir kraujagyslinė demencija ir demencija ir kraujagyslinė demencija ir demencija ir VASC.

Neorganiniai miego sutrikimai (ICD10 kodas F51, pvz., košmarai ir generalizuota nemiga, nepriskiriama medžiagų) buvo panašiai susiję su padidėjusia demencija (HR = 1,67), PD ir kraujagysline demencija (HR = 2,05). Tyrimas taip pat parodė, kad tam tikrų miego sutrikimų sunkumas, kaip rodo pasikartojančios klinikinės diagnozės, padidino kai kurių NDD riziką. Nors buvo įrodyta, kad miego apnėja yra susijusi su amiotrofine šonine skleroze (ALS), pakankamai ALS duomenų nebuvimas neleido apibendrinti šių išvadų.

Pažymėtina, kad daugelis nustatytų asociacijų išliko net ir pakoregavus genetinius rizikos veiksnius. Visų pirma Alzheimerio ligos atveju diagnozuotų miego sutrikimų įtaka neurodegeneracijos rizikai iš esmės nepriklauso nuo genetinių veiksnių. Tačiau, sergant Parkinsono liga, atliktas tyrimas parodė genetinės rizikos ir tam tikrų miego sutrikimų sąveiką.

Asmenys, turintys mažą genetinį polinkį į NDD, vis dar parodė aukštus NDD HR, susijusius su šiomis miego sąlygomis, o tai rodo, kad tokie sutrikimai yra reikšmingi rizikos veiksniai, ypač asmenims, kurių genetinis jautrumas yra mažesnis.

Pastebėta, kad visos nustatytos asociacijos buvo prieš NDD diagnozę nuo 5 iki 15 metų, o tai rodo, kad miego vertinimai yra ankstyvas būsimos NDD rizikos rodiklis. Šie rezultatai pabrėžia miego intervencijų potencialą švelninant neurodegeneracines ligas (NDD) vėlyvame amžiuje ir pabrėžia ankstyvo miego sutrikimų nustatymo ir gydymo svarbą siekiant pagerinti bendrą neurologinę gerovę.

Išvados

Šiame tyrime naudojamas didžiausias iki šiol miego duomenų rinkinys, siekiant išsiaiškinti ryšį tarp kliniškai dokumentuotų miego sutrikimų ir vėlyvosios NDD rizikos. Jis išanalizavo 20 metų ESI duomenis, paimtus iš platesnių įrašų, kuriuose dalyvavo daugiau nei 1 milijonas dalyvių, ir nustatė aiškias sąsajas tarp tokių miego sutrikimų ir vėlyvojo gyvenimo NDD. Šios asociacijos dažnai išlikdavo po to, kai dalyvių genetinis polinkis buvo pritaikytas tokioms ligoms kaip Alzheimerio liga, nors buvo nustatyta sąveika su genetine Parkinsono ligos rizika.

Nors daugiausia europinės grupės ir išskirtinių EHR duomenų naudojimas (priešingai nei kraujo tyrimai) neleidžia apibendrinti šių rezultatų, šis tyrimas yra idealus pirmasis žingsnis neinvaziniu būdu sprendžiant vėlyvojo gyvenimo neurodegeneraciją.

Pažymėtina, kad oficialiai nustatyti miego sutrikimai yra tikslūs ir stabilūs būsimos neurodegeneracijos rizikos prognozės, o tai rodo, kad sutrikimai yra ankstyvas AD, PD, demencijos ir kraujagyslinės demencijos rodiklis, tačiau taip pat pabrėžiamas jų gydymas kaip modifikuojamas ir gydomas sveiko neurologinio senėjimo būdas.

Šaltiniai: