Distúrbios do sono predizem risco de demência anos antes do diagnóstico, mostra estudo

Distúrbios do sono predizem risco de demência anos antes do diagnóstico, mostra estudo

Uma nova pesquisa descobriu que os distúrbios do sono podem sinalizar um risco futuro de Alzheimer, Parkinson e outras demências anos antes dos sintomas, oferecendo esperança para uma intervenção e prevenção precoces.

Em um estudo publicado recentemente na revistaDemência NPJOs pesquisadores examinaram os efeitos neurodegenerativos de distúrbios do sono clinicamente identificados e distúrbios relacionados na vida adulta. Eles coletaram dados de biobancos de mais de 1 milhão de participantes na Finlândia, País de Gales e Grã-Bretanha (Reino Unido). Os resultados do estudo mostraram uma associação significativa entre esses distúrbios do sono e várias doenças neurodegenerativas (NDDs), incluindo demência, doença de Alzheimer (DA) e doença de Parkinson (DP).

Em particular, os distúrbios do sono foram capazes de prever o risco de TDN já 5 a 15 anos antes do diagnóstico da doença. Na doença de Alzheimer este risco parecia ser em grande parte independente da predisposição genética, enquanto na doença de Parkinson foi observada uma interacção com factores genéticos. Estas descobertas sublinham o impacto a longo prazo de condições como a apneia do sono e outros distúrbios do sono formalmente identificados e sublinham a importância das intervenções do sono na manutenção da saúde neurológica na idade avançada.

fundo

O sono é um processo biológico fundamental, quase universal, essencial para a função cognitiva ideal e a saúde geral. Vários estudos estabeleceram relações fortes e bidirecionais entre o sono e as doenças neurodegenerativas (NDDs), mostrando que certos distúrbios do sono e distúrbios significativos do sono podem exacerbar tanto o comprometimento cognitivo a curto prazo como o risco de demência a longo prazo.

Como resultado, a Organização Mundial da Saúde (OMS) enfatizou a importância do sono como um comportamento crítico para a saúde, defendendo pesquisas e intervenções para abordar os distúrbios do sono e melhorar a qualidade do sono em diversas populações humanas. Infelizmente, os distúrbios do sono são um problema de saúde global comum e crescente, com relatórios que estimam que 25% de todos os europeus sofrem de insónia.

Apesar da investigação elucidar múltiplos factores genéticos e ambientais nos distúrbios do sono, os mecanismos subjacentes ao papel do sono na etiologia do NDD são pouco compreendidos. A extensão em que distúrbios do sono específicos e clinicamente reconhecidos podem prever o risco de NDD permanece igualmente inconclusivo. A maioria dos estudos que examinam as associações sono-NDD têm amostras limitadas, durações de acompanhamento inadequadas e concentram-se em um dos poucos NDDs, complicando as tentativas de determinar esses resultados.

Sobre o estudo

O presente estudo visa investigar mais aprofundadamente as associações e potenciais ligações causais entre o sono e os NDDs, utilizando uma grande base de dados de registos médicos eletrónicos de saúde (EHRS) de mais de 1 milhão de indivíduos na Finlândia, País de Gales e Reino Unido (Reino Unido) e analisando dados de EHR de um período de 20 anos (1999-2018). Os dados do estudo foram obtidos do banco de dados seguro e anônimo de informações, dos conjuntos de dados Finngen e do UK Biobank (UKB).

Os diagnósticos de NDD e distúrbios do sono dos participantes foram classificados usando a 10ª Revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) (por exemplo, G30 para doença de Alzheimer e G47.3 para apneia do sono) para garantir que o estudo se concentrasse em condições clinicamente documentadas, em vez de sintomas relatados per se. Os históricos médicos específicos da coorte foram posteriormente utilizados para modelagem estatística e meta-análises, incluindo cálculo de taxas de risco proporcionais de Cox (HRS), escores de risco poligênico (PRS) e modelos de regressão logística.

Para isolar os efeitos comportamentais do sono (exposição) no NDD, os modelos controlaram a genética, a idade, o sexo dos participantes e outras variáveis ​​de confusão. Para facilitar a generalização dos resultados e melhorar a precisão dos resultados, todas as análises foram replicadas em múltiplas populações.

Resultados do estudo

As análises de regressão e de FC mostraram fortes relações entre os distúrbios do sono codificados pela CID-10 e um espectro de NDDs na idade avançada. Os distúrbios do sono associados ao ritmo circadiano (código CID10 G47, que incluem condições como insônia, narcolepsia, apneia do sono e parassonias) foram identificados como fatores de risco significativos no desenvolvimento subsequente da doença de Alzheimer (DA; HR = 1,15), doença de Parkinson (DP), demência e demência VASCular (HR = 1,4), doença (DP) e demência e demência VASCular e demência e vascular Demência e Demência e Demência Vascular e Demência e Demência Vascular e Demência e Demência Vascular e Demência e VASC.

Os distúrbios não orgânicos do sono (código CID10 F51, como pesadelos e insônia generalizada não atribuíveis a substâncias) foram igualmente associados ao aumento de demência (HR = 1,67), DP e demência vascular (HR = 2,05). O estudo também descobriu que a gravidade de certos distúrbios do sono, conforme indicado por diagnósticos clínicos recorrentes, tendia a aumentar o risco de alguns NDDs. Embora tenha sido demonstrado que a apnéia do sono está associada à esclerose lateral amiotrófica (ELA), a falta de dados suficientes sobre ELA impediu a generalização desses achados.

Notavelmente, muitas associações identificadas persistiram mesmo após ajuste para fatores de risco genéticos. Na doença de Alzheimer, em particular, as contribuições dos distúrbios do sono diagnosticados para o risco de neurodegeneração pareciam ser em grande parte independentes de factores genéticos. No entanto, na doença de Parkinson, o estudo encontrou evidências de uma interação entre o risco genético e certos distúrbios do sono.

Indivíduos com baixa predisposição genética para NDDs ainda apresentaram altos HRs de NDD associados a essas condições de sono, sugerindo que tais distúrbios são fatores de risco significativos, particularmente em indivíduos com menor suscetibilidade genética.

Observou-se que todas as associações identificadas precederam os diagnósticos de NDD entre 5 e 15 anos, apontando as avaliações do sono como um indicador precoce de risco futuro de NDD. Estes resultados destacam o potencial das intervenções do sono na mitigação de doenças neurodegenerativas (NDDs) no final da vida e destacam a importância da detecção precoce e do tratamento de distúrbios do sono para melhorar o bem-estar neurológico geral.

Conclusões

O presente estudo utiliza o maior conjunto de dados de sono até o momento para elucidar as relações entre distúrbios do sono clinicamente documentados e risco tardio de NDD. Analisou 20 anos de dados EHR extraídos de registos mais amplos de mais de 1 milhão de participantes e encontrou associações claras entre tais distúrbios do sono e NDDs na idade avançada. Estas associações persistiram frequentemente após as predisposições genéticas dos participantes terem sido ajustadas para doenças como a doença de Alzheimer, embora tenham sido encontradas interações com risco genético para a doença de Parkinson.

Embora o uso de uma coorte predominantemente europeia e de dados exclusivos de EHR (em oposição a exames de sangue) impeça a generalização global destes resultados, este estudo representa um primeiro passo ideal para abordar de forma não invasiva a neurodegeneração na idade avançada.

Notavelmente, descobriu-se que os distúrbios do sono formalmente identificados são preditores precisos e estáveis ​​do risco futuro de neurodegeneração, sugerindo a avaliação dos distúrbios como um indicador precoce de DA, DP, demência e demência vascular, mas também destacando o seu tratamento como vias modificáveis ​​e tratáveis ​​para o envelhecimento neurológico saudável.

Fontes: