Poruchy spánku predpovedajú riziko demencie roky pred diagnózou, ukazuje štúdia

Poruchy spánku predpovedajú riziko demencie roky pred diagnózou, ukazuje štúdia

Nový výskum zistil, že poruchy spánku môžu signalizovať budúce riziko Alzheimerovej, Parkinsonovej a iných demencií roky pred príznakmi, čo ponúka nádej na skorý zásah a prevenciu.

V štúdii nedávno publikovanej v časopiseNPJ demenciaVedci skúmali neurodegeneratívne účinky klinicky identifikovaných porúch spánku a súvisiacich porúch v neskoršom živote. Zhromaždili údaje z biobanky od viac ako 1 milióna účastníkov vo Fínsku, Walese a Veľkej Británii (Spojené kráľovstvo). Výsledky štúdie ukázali významnú súvislosť medzi týmito poruchami spánku a niekoľkými neurodegeneratívnymi ochoreniami (NDD), vrátane demencie, Alzheimerovej choroby (AD) a Parkinsonovej choroby (PD).

Najmä poruchy spánku dokázali predpovedať riziko NDD už 5-15 rokov pred diagnostikovaním ochorenia. Pri Alzheimerovej chorobe sa toto riziko zdalo byť do značnej miery nezávislé od genetickej predispozície, zatiaľ čo pri Parkinsonovej chorobe bola pozorovaná interakcia s genetickými faktormi. Tieto zistenia podčiarkujú dlhodobý vplyv stavov, ako je spánkové apnoe a iné formálne identifikované poruchy spánku, a podčiarkujú dôležitosť spánkových intervencií pri udržiavaní neurologického zdravia v neskoršom veku.

pozadia

Spánok je takmer univerzálny, základný biologický proces, ktorý je nevyhnutný pre optimálne kognitívne funkcie a celkové zdravie. Niekoľko štúdií preukázalo silné obojsmerné vzťahy medzi spánkom a neurodegeneratívnymi ochoreniami (NDD), čo ukazuje, že určité poruchy spánku a významné poruchy spánku môžu zhoršiť krátkodobé kognitívne poruchy a dlhodobé riziko demencie.

V dôsledku toho Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) zdôraznila dôležitosť spánku ako kritického zdravotného správania, pričom obhajuje výskum a intervencie na riešenie porúch spánku a zlepšenie kvality spánku u rôznych ľudských populácií. Poruchy spánku sú, žiaľ, bežným a narastajúcim globálnym zdravotným problémom, pričom správy odhadujú, že 25 % všetkých Európanov trpí nespavosťou.

Napriek výskumu, ktorý objasňuje viaceré genetické a environmentálne faktory pri poruchách spánku, mechanizmy, ktoré sú základom úlohy spánku v etiológii NDD, nie sú dostatočne pochopené. Rozsah, v akom môžu špecifické, klinicky rozpoznané poruchy spánku predpovedať riziko NDD, zostáva podobne nepresvedčivý. Väčšina štúdií skúmajúcich asociácie spánok-NDD má obmedzené veľkosti vzoriek, neadekvátne trvanie sledovania a zameriava sa na jednu z mála NDD, čo komplikuje pokusy zistiť tieto výsledky.

O štúdiu

Cieľom tejto štúdie je ďalej skúmať asociácie a potenciálne kauzálne súvislosti medzi spánkom a NDD pomocou rozsiahlej databázy lekárskych elektronických zdravotných záznamov (EHRS) viac ako 1 milióna jednotlivcov vo Fínsku, Walese a Spojenom kráľovstve (Spojené kráľovstvo) a analýzou údajov EHR za 20-ročné obdobie (1999-2018). Údaje štúdie boli získané zo zabezpečenej databázy prepájania anonymizovaných informácií, súborov údajov Finngen a Biobanky Spojeného kráľovstva (UKB).

Diagnózy NDD a porúch spánku účastníkov boli klasifikované pomocou Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10. revízie (ICD-10) (napr. G30 pre Alzheimerovu chorobu a G47.3 pre spánkové apnoe), aby sa zabezpečilo, že štúdia sa zameria skôr na klinicky zdokumentované stavy než na hlásené symptómy. Lekárska anamnéza špecifická pre kohorty sa ďalej použila na štatistické modelovanie a metaanalýzy vrátane výpočtu Coxových pomerov proporcionálneho rizika (HRS), skóre polygénneho rizika (PRS) a logistických regresných modelov.

Aby sa izolovali behaviorálne účinky spánku (expozícia) na NDD, modely kontrolovali genetiku účastníkov, vek, pohlavie a ďalšie mätúce premenné. Aby sa uľahčilo zovšeobecnenie výsledkov a zlepšila presnosť výsledkov, všetky analýzy sa replikovali vo viacerých populáciách.

Výsledky štúdie

Regresné a HR analýzy ukázali silné vzťahy medzi poruchami spánku kódovanými podľa ICD-10 a spektrom NDD v neskoršom veku. Poruchy spánku súvisiace s cirkadiánnym rytmom (ICD10 kód G47, ktoré zahŕňajú stavy ako insomnia, narkolepsia, spánkové apnoe a parasomnie) boli identifikované ako významné rizikové faktory v následnom rozvoji Alzheimerovej choroby (AD; HR = 1,15), Parkinsonovej choroby (PD), demencie a VASCulárneho syndrómu (PD4), VASCulárneho syndrómu a demencie. VASCulárna demencia a demencia a vaskulárna demencia a demencia a vaskulárna demencia a demencia a vaskulárna demencia a demencia a vaskulárna demencia a demencia a VASC.

Neorganické poruchy spánku (kód ICD10 F51, ako sú nočné mory a generalizovaná nespavosť, ktorú nemožno pripísať látkam) boli podobne spojené so zvýšenou demenciou (HR = 1,67), PD a vaskulárnou demenciou (HR = 2,05). Štúdia tiež zistila, že závažnosť určitých porúch spánku, ako naznačujú opakujúce sa klinické diagnózy, mala tendenciu zvyšovať riziko niektorých NDD. Aj keď sa ukázalo, že spánkové apnoe je spojené s amyotrofickou laterálnou sklerózou (ALS), nedostatok dostatočných údajov o ALS zabránil zovšeobecneniu týchto zistení.

Je pozoruhodné, že mnohé identifikované asociácie pretrvávali aj po úprave na genetické rizikové faktory. Najmä pri Alzheimerovej chorobe sa zdá, že príspevky diagnostikovaných porúch spánku k riziku neurodegenerácie sú do značnej miery nezávislé od genetických faktorov. Pri Parkinsonovej chorobe však štúdia našla dôkazy o interakcii medzi genetickým rizikom a určitými poruchami spánku.

Jedinci s nízkou genetickou predispozíciou k NDD stále vykazovali vysoké NDD HR spojené s týmito stavmi spánku, čo naznačuje, že takéto poruchy sú významnými rizikovými faktormi, najmä u jedincov s nižšou genetickou náchylnosťou.

Pozorovalo sa, že všetky identifikované asociácie predchádzali diagnózam NDD medzi 5 a 15 rokmi, čo poukazuje na hodnotenie spánku ako skorý indikátor budúceho rizika NDD. Tieto výsledky poukazujú na potenciál spánkových intervencií pri zmierňovaní neurodegeneratívnych ochorení (NDD) v neskoršom veku a zdôrazňujú dôležitosť včasnej detekcie a liečby porúch spánku na zlepšenie celkovej neurologickej pohody.

Závery

Táto štúdia využíva doteraz najväčší súbor údajov o spánku na objasnenie vzťahov medzi klinicky zdokumentovanými poruchami spánku a neskorým rizikom NDD. Analyzovala 20-ročné údaje EHR čerpané zo širších záznamov od viac ako 1 milióna účastníkov a našla jasné súvislosti medzi takýmito poruchami spánku a NDD v neskoršom veku. Tieto asociácie často pretrvávali aj po úprave genetických predispozícií účastníkov pre choroby, ako je Alzheimerova choroba, hoci pri Parkinsonovej chorobe boli zistené interakcie s genetickým rizikom.

Zatiaľ čo použitie prevažne európskej kohorty a exkluzívnych údajov EHR (na rozdiel od krvných testov) bráni globálnej zovšeobecniteľnosti týchto výsledkov, táto štúdia predstavuje ideálny prvý krok v neinvazívnom riešení neskorej neurodegenerácie.

Predovšetkým sa zistilo, že formálne identifikované poruchy spánku sú presnými a stabilnými prediktormi budúceho rizika neurodegenerácie, čo naznačuje hodnotenie porúch ako skorého indikátora AD, PD, demencie a vaskulárnej demencie, ale zároveň zdôrazňuje ich liečbu ako modifikovateľné a liečiteľné cesty zdravého neurologického starnutia.

Zdroje: