Amikor a transz férfiak tesztoszteron terápiát kapnak, testük sok tekintetben kezd hasonlítani a cisz férfiak testére – beleértve az immunrendszerüket is. Ezt mondja egy ma megjelent tanulmányTermészet 1, az egyik eddigi legnagyobb, amely azt vizsgálja, hogy a nemet megerősítő hormonterápia (GAHT) hogyan hat idővel az immunrendszerre.

Az eredmények nagyon szükséges betekintést nyújtanak, és megmagyarázhatják, hogy a férfiak miért hajlamosabbak a vírusfertőzésekre, mint a nők, a nők pedig gyakran fogékonyabbak az autoimmun betegségekre.

A tanulmány azért fontos, mert az orvosok azt akarják, hogy a GAHT „természetesen biztonságos” legyen – mondja Mats Holmberg társszerző, a stockholmi Karolinska Institute endokrinológusa, aki a nemek közötti egyenlőséget megerősítő ellátást nyújt. Ez egy lépés afelé, hogy a lehető legjobb kezelést nyújthassuk, mondja Holmberg.

Immunológiai egyensúly?

Holmberg és munkatársai vizsgálatuk során 23 transz férfitól vettek vérmintát (akiket születésükkor nőstényként jelöltek ki, de férfi GAHT-t kerestek) három időpontban: a GAHT megkezdése előtt, három hónappal a kezelés megkezdése után és egy évvel a kezelés megkezdése után. A kutatók idővel eltolódást figyeltek meg a résztvevők immunválaszában, a vírusfertőzések leküzdésére specializálódott I-es típusú interferonoknak nevezett immunjelátviteli fehérjék magas szintjével jellemezhető típusról a tumor nekrózis faktornak (TNF) nevezett gyulladásos fehérje bőségével jellemezhető típusra, amely az izomnövekedéshez kapcsolódik.

A hír az, hogy a nemi hormonok úgy tűnik, keresztszabályozzák az immunológiai utakat – mondja Petter Brodin, a tanulmány társszerzője, a Karolinska Institutet gyermekgyógyászati ​​immunológusa. Amikor a tesztoszteronszint emelkedik és az ösztrogénszint csökken, úgy tűnik, hogy az immunrendszer egyensúlyi ponton megy keresztül – teszi hozzá Brodin.

"Ez egy nagyon érdekes új felfedezés, amely sok kutatást indít majd el" - mondja Marcus Altfeld, a németországi Hamburg-Eppendorf Egyetemi Kórház immunológusa. Altfeld különösen azt szeretné megérteni, hogy a növekvő TNF-szintek közvetlenül csökkentik-e az I-es típusú interferonok mennyiségét, vagy a tesztoszteron mindkét hatást egymástól függetlenül közvetíti.

Betegség hatásai

A kutatók megjegyzik, hogy eredményeik a valós fertőzésekre és betegségekre való hajlamot tükrözik molekuláris szinten. Például a SARS-CoV-2 koronavírussal fertőzött férfiak a COVID-19 világjárvány első napjaiban a halálozási arány körülbelül 50%-kal magasabb, mint a fertőzött nőknél. Ez logikus, mondja Brodin, mivel a nőkben általában magas az I-es típusú interferon szintje, amely segít a fertőzések leküzdésében.

Másrészt a nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki tartós COVID-19, mint a férfiaknál – egy tanulmány szerint körülbelül 76%-kal nagyobb az esély. 2. Ennek az lehet az oka, hogy a tartós COVID-19 hasonlóságot mutat az autoimmun betegségekkel, amelyek közül néhány az I-es típusú interferonrendszer túlaktiválásához kapcsolódik.

Más kutatások is ebbe az irányba mutatnak. Előre publikált tanulmány 3márciusában kimutatták, hogy az alacsony tesztoszteronszint előrejelző tényező abban, hogy a nőknél tartósan kifejlődik-e a COVID-19. „A nemi hormonok fontosságát mind akut, súlyos COVID-ban, mind pedig a tartós COVID-ban egyre inkább felismerik” – mondja Akiko Iwasaki, az előzetes tanulmány társszerzője, a Connecticut állambeli New Haven állambeli Yale Egyetem immunológusa.

A kutatók szerint azonban valószínűleg nem a hormonok jelentik a teljes történetet, ha a COVID-19-re vagy más betegségekre való fogékonyság különbségeiről van szó. Az X-kromoszóma – amelyből a nőknek jellemzően két, a férfiaknak pedig egy példánya van – szintén figyelmet érdemel – mondja Sabra Klein, a marylandi baltimore-i Johns Hopkins Egyetem immunológusa. A

Autoimmun kockázat

A transz férfiaknak nem kell túlságosan aggódniuk amiatt, hogy a tesztoszteronterápia növeli a vírusfertőzések kockázatát. „A legtöbb normális fertőzés mindkét nemnél gyakori” – mondja Altfeld, és az emberek felépülnek belőlük. Az autoimmun betegségek viszont súlyosak lehetnek, és Holmberg attól tart, hogy a tesztoszteront csökkentő ösztrogénterápia növelheti e betegségek kialakulásának kockázatát.

A tanulmány azonban nem vizsgálta közvetlenül az ösztrogénkezelést vagy a biztonságosságot. Klein úgy véli, még túl korai megmondani, hogy mérlegelni kell-e az autoimmun betegségek és a GAHT közötti összefüggést. „Ezek kis mintaméretek” – mondja – 23 ember nem sok. "Ez további kutatások szükségességét sugallja."

Egyes orvosok már figyelmeztetik pácienseiket az összefüggésre. Altfeld, aki a GAHT immunrendszerre gyakorolt ​​hatásait tanulmányozza, azt mondja, olyan orvosokkal dolgozik, akik tájékoztatják a transznőket, hogy az ösztrogénkezelés egy autoimmun betegség kialakulásának kockázatával jár. A lehetséges hátrányokat „a közösség ismeri” – mondja.

De nem mindenkinek van ilyen jól tájékozott orvosa. „Nagyon nehéz” olyan orvosi szolgáltatót találni, aki több tudományterületre, például immunológiára és nemi megerősítő gondozásra specializálódott, és képes kielégíteni a „keresztező szükségleteket” – mondja Jamie, egy transzmaszkulin személy (születéskor nőnek nevezték ki, de férfiassággal azonosul), aki a Sjögren-szindrómának nevezett autoimmun betegségben szenved, és akit nem egy életkörülmények alapján kértek azonosítani. nemi identitás.

Jamie a tesztoszteron terápiát választotta mind a nem megerősítésére, mind a Sjögren-szindróma kezelésére – ezt a lépést saját, a tudományos irodalom tanulmányozása alapján, nem pedig egy orvos tanácsa alapján hajtotta végre. Azóta Jamie lecserélte a tesztoszteron terápiát az Adalimumab nevű immunszuppresszánsra (Humira néven árulják), hogy javítsa egészségét. Az adalimumab gátolja a TNF-et, amely Sjögren-szindrómában szenvedő betegeknél megemelkedett. Holmberg és Brodin munkája miatt Jamie azon töprengett, hogy a tesztoszteronterápiához való visszatérés csökkentené-e az általa szedett adalimumab hatékonyságát, mert emelkedhet a TNF-szintje. „Istenem, bárcsak lennének tanulmányok erről, hogy tudhassuk, hogyan működnek a kölcsönhatások ahelyett, hogy csak találgatnánk” – mondja.