Kai trans vyrai gauna testosterono terapiją, jų kūnas daugeliu atžvilgių pradeda panašus į cis vyrų kūną, įskaitant jų imuninę sistemą. Tai sako šiandien paskelbtas tyrimasGamta 1, vienas didžiausių iki šiol tiriančių, kaip lytį patvirtinanti hormonų terapija (GAHT) laikui bėgant veikia imuninę sistemą.

Išvados suteikia labai reikalingos įžvalgos ir gali paaiškinti, kodėl vyrai yra labiau linkę į virusines infekcijas nei moterys, o moterys dažnai yra jautresnės autoimuninėms ligoms.

Tyrimas svarbus, nes gydytojai nori, kad GAHT būtų „natūraliai saugus“, – sako bendraautorius Matsas Holmbergas, Stokholmo Karolinskos instituto endokrinologas, teikiantis lytį patvirtinančią priežiūrą. Tai žingsnis siekiant suteikti geriausią įmanomą gydymą, sako Holmberg.

Imunologinė pusiausvyra?

Tyrimo metu Holmbergas ir jo kolegos paėmė kraujo mėginius iš 23 trans-vyrų (kurie gimimo metu buvo paskirti moterys, bet ieškojo vyriškos lyties GAHT) trimis laiko momentais: prieš pradedant GAHT, praėjus trims mėnesiams nuo gydymo pradžios ir praėjus metams nuo gydymo pradžios. Laikui bėgant mokslininkai stebėjo dalyvių imuninio atsako pokytį – nuo ​​tokio tipo, kuriam būdingas didelis imuninių signalinių baltymų, vadinamų I tipo interferonais, kurie specializuojasi kovojant su virusinėmis infekcijomis, kiekis iki tokio, kuriam būdingas gausus uždegiminis baltymas, vadinamas naviko nekrozės faktoriumi (TNF), kuris yra susijęs su raumenų augimu.

Naujiena yra ta, kad lytiniai hormonai kryžmiškai reguliuoja imunologinius kelius, sako tyrimo bendraautorius Petteris Brodinas, Karolinska instituto vaikų imunologas. Kai testosterono lygis pakyla ir estrogenų lygis mažėja, atrodo, kad imuninė sistema pereina pusiausvyros tašką, priduria Brodinas.

„Tai labai įdomus naujas atradimas, kuris paskatins daug tyrimų“, - sako Marcusas Altfeldas, Hamburgo-Eppendorfo universiteto ligoninės Vokietijoje imunologas. Visų pirma, Altfeldas nori suprasti, ar didėjantis TNF lygis tiesiogiai sumažina I tipo interferonų kiekį, ar testosteronas tarpininkauja abiem poveikiams nepriklausomai.

Ligos padariniai

Tyrėjai pažymi, kad jų išvados atspindi realų jautrumą infekcijoms ir ligoms molekuliniu lygmeniu. Pavyzdžiui, vyrai, užsikrėtę SARS-CoV-2 koronavirusu pirmosiomis COVID-19 pandemijos dienomis, turėjo mirtingumas yra maždaug 50% didesnis nei užsikrėtusių moterų. Brodinas sako, kad tai prasminga, nes moterys paprastai turi daug I tipo interferonų, kurie padeda joms kovoti su infekcijomis.

Kita vertus, moterims yra didesnė tikimybė susirgti nuolatiniu COVID-19 nei vyrams – maždaug 76% didesnė tikimybė, rodo tyrimas. 2. Taip gali būti dėl to, kad nuolatinis COVID-19 yra panašus į autoimunines ligas, kai kurios iš jų yra susijusios su per dideliu I tipo interferono sistemos aktyvavimu.

Kiti tyrimai taip pat rodo šią kryptį. Iš anksto paskelbtas tyrimas 3kovo mėn. rodo, kad žemas testosterono lygis yra nuspėjamasis veiksnys, lemiantis, ar moterys susirgs nuolatiniu COVID-19. „Vis labiau pripažįstama lytinių hormonų svarba sergant ūminiu, sunkiu COVID ir nuolatiniu COVID“, – sako preliminaraus tyrimo bendraautorius Akiko Iwasaki, Jeilio universiteto Niu Heivene, Konektikuto valstijoje, imunologas.

Tačiau mokslininkai teigia, kad hormonai tikriausiai nėra visa istorija, kai kalbama apie jautrumo COVID-19 ar kitoms ligoms skirtumus. X chromosoma, kurios moterys paprastai turi dvi kopijas, o vyrai – vieną, taip pat nusipelno dėmesio, sako Sabra Klein, imunologė iš Johns Hopkins universiteto Baltimorėje, Merilando valstijoje. The

Autoimuninė rizika

Trans-vyrai neturi per daug jaudintis, kad testosterono terapija padidins jų virusinių infekcijų riziką. „Dauguma įprastų infekcijų yra paplitusi abiejų lyčių atstovams“, - sako Altfeldas, ir žmonės nuo jų pasveiksta. Kita vertus, autoimuninės ligos gali būti rimtos, ir Holmbergas nerimauja, kad estrogenų terapija, mažinanti testosterono kiekį, gali padidinti riziką susirgti šiomis ligomis.

Tačiau tyrimas tiesiogiai nenagrinėjo gydymo estrogenais ar saugumo. Kleinas mano, kad dar per anksti pasakyti, ar reikėtų apsvarstyti ryšį tarp autoimuninių ligų ir GAHT. „Tai maži imčių dydžiai“, – sako ji – 23 žmonės nėra daug. "Tai rodo, kad reikia tolesnių tyrimų."

Kai kurie gydytojai jau įspėja savo pacientus apie ryšį. Altfeldas, tyrinėjantis GAHT poveikį imuninei sistemai, sako, kad dirba su gydytojais, kurie informuoja trans moteris, kad gydymas estrogenais yra susijęs su rizika susirgti autoimuninėmis ligomis. Galimas trūkumas yra „žinomas bendruomenėje“, sako jis.

Tačiau ne visi turi tokius gerai informuotus gydytojus. „Tikrai sunku“ rasti medicinos paslaugų teikėją, kuris specializuojasi įvairiose srityse, tokiose kaip imunologija ir lytį patvirtinanti priežiūra, ir galėtų patenkinti „tarpusavio poreikius“, – sako Jamie, transvyriškas asmuo (gimstant priskiriamas moteriai, tačiau tapatinamas su vyriškumu), kenčiantis nuo autoimuninio sutrikimo, vadinamo Sjögreno sindromu, ir kurio prašoma identifikuoti savo gyvenimą ne po vieną. lytinė tapatybė.

Jamie pasirinko testosterono terapiją tiek lyties patvirtinimui, tiek Sjögreno sindromui gydyti – veiksmo ji ėmėsi remdamasi savo pačios mokslinės literatūros studijomis, o ne gydytojo patarimu. Nuo tada, kad pagerintų savo sveikatą, Jamie terapiją testosteronu pakeitė imunosupresantu, vadinamu Adalimumabu (parduodamas kaip Humira). Adalimumabas slopina TNF, kuris yra padidėjęs žmonėms, sergantiems Sjögreno sindromu. Holmbergo ir Brodino darbas privertė Jamie susimąstyti, ar grįžus prie testosterono terapijos sumažėtų jos vartojamo adalimumabo veiksmingumas, nes gali padidėti TNF lygis. „Dieve, norėčiau, kad apie tai būtų atlikta tyrimų, kad žinotume, kaip veikia sąveika, o ne tik spėliotume“, – sako ji.