Satraucošs pērtiķu baku vīrusa variants pēdējos mēnešos ir strauji izplatījies visā Centrālāfrikā. Uzliesmojums izraisīja Āfrikas Slimību kontroles un profilakses centri (Āfrikas CDC) 13. augustā izsludinās savu pirmo ārkārtas situāciju sabiedrības veselības jomā, bet Pasaules Veselības organizācija (PVO) tiksies 14. augustā, lai izsludinātu ārkārtas situāciju. globālā deklarācija lai pārbaudītu.

Pasākumi atspoguļo zinātnieku dziļās bažas par uzliesmojumu Mpox, slimība, ko izraisa pērtiķu baku vīruss, var izvērsties par epidēmiju, kas izplatīsies visā kontinentā un, iespējams, arī ārpus tās. Viņi atzīmē, ka vīruss ir sastopams ne tikai lauku reģionos, bet arī blīvi apdzīvotās vietās.

Pēdējos mēnešos Mpox infekcijas ir palielinājušās Centrālāfrikā, skārot tādas vietas kā Bukavu, pilsēta Kongo Demokrātiskajā Republikā (KDR), kurā dzīvo vairāk nekā 1 miljons iedzīvotāju, un četras reģiona valstis pirmo reizi ir ziņojušas par Mpox infekciju. Šīs infekcijas, visticamāk, ir saistītas ar uzliesmojumu, kas sākās 2023. gada beigās Dienvidkivu provincē, vardarbīgu konfliktu skartajā KDR reģionā.

Pierādījumi no iepriekšējiem uzliesmojumiem liecina, ka Centrālāfrikā cirkulējošais vīrusa veids ir nāvējošāks nekā celms, kas to izraisa. globālais Mpox uzliesmojums 2022. gadā kas kopš tā laika ir inficējis vairāk nekā 95 000 cilvēku un nogalinājis vairāk nekā 180.

"Es ceru, ka mēs jau sen esam pārliecinājušies, ka kaut kas, kas notiek kaut kur citur, nevar mūs ietekmēt," saka Anne Rimoina, Kalifornijas Universitātes Losandželosas epidemioloģe. kurš ir strādājis pie Mpox uzliesmojumiem KDR kopš 2002. gada. "Infekcija jebkur ir potenciāli infekcija visur, un mēs to esam redzējuši daudzas reizes."

Maigi gadi

Āfrikas valstis jau ir ziņojušas par vairāk apstiprinātu un aizdomām par Mpox infekciju 2024. gadā nekā visā 2023. gadā: 17 500 šogad, salīdzinot ar aptuveni 15 000 2023. gadā. Bērni ir īpaši neaizsargāti: aptuveni divas trešdaļas infekciju KDR skar cilvēkus, kas jaunāki par 15 gadiem.

Dažas no šīm infekcijām ir izsekots celmam, ko sauc par II klade un kas izraisīja 2022. gada uzliesmojumu. Taču pēdējos mēnešos arvien lielāka ziņoto infekciju daļa ir saistīta ar celmu, ko sauc par I klade. I klade ir izraisījusi nelielus uzliesmojumus Centrālāfrikā vairākus gadu desmitus, bieži vien dažās mājsaimniecībās vai kopienās.

Aprīlī pētnieki, analizējot Dienvidkivu 2023. gada beigās un 2024. gada sākumā savāktos paraugus, atklāja, ka viņi ir identificējuši I klades variantu, ko sauc par Clade Ib, kas, šķiet, efektīvi izplatās starp cilvēkiem, tostarp seksuāla kontakta ceļā. Kopš tā laika vīruss ir izplatījies blīvi apdzīvotās vietās, iespējams, ar ļoti mobilu iedzīvotāju, piemēram, seksa pakalpojumu sniedzēju, starpniecību, kā arī kaimiņvalstīs. Dienvidkivu arī saskaras ar humanitāro krīzi, kas apgrūtina inficēto cilvēku izsekošanu un ārstēšanu, un KDR cīnās ar citu slimību, piemēram, holēras, agresīvu izplatību.

Burundi, Kenija, Ruanda un Uganda ir ziņojušas par savām pirmajām Mpox infekcijām pēdējā mēneša laikā, un vienas nedēļas laikā augusta sākumā KDR ziņoja par gandrīz 2400 aizdomām par infekcijām un 56 nāves gadījumiem. Šie notikumi pamudināja Žanu Kaseju, Āfrikas CDC ģenerāldirektoru Adisabebā, izmantot Āfrikas Savienībai 2023. gadā piešķirtās pilnvaras, lai izsludinātu ārkārtas situāciju sabiedrības veselības jomā.

Uzliesmojums ir arī pamudinājis PVO sasaukt sanāksmi, lai apspriestu, vai uzliesmojums attaisno globālu ārkārtas situāciju, signalizējot valstīm visā pasaulē, ka vīrusa kontrolei var būt nepieciešama koordinācija un sagatavošanās.

Mīklains vīrusa tips

Mpox izraisa ar šķidrumu pildītus ādas bojājumus, kas var būt sāpīgi un smagos gadījumos letāli. Joprojām nav skaidrs, vai Clade Ib vīrusa simptomi atšķiras no Clade II vīrusa simptomiem, kas izraisīja 2022. gada uzliesmojumu, kā arī tas, cik tieši tas ir bīstams un pārnēsājams. "Tas ir miljonu dolāru jautājums," saka Rimoins.

Lai gan mirstības līmenis I klades Mpox ir augstāks nekā II klades Mpox, ir grūti noteikt, kāpēc, saka Espoirs Bvenge Malembaka, Bukavu Katoļu universitātes infekcijas epidemiologs. Papildus vīrusa raksturīgajai virulencei daudzi faktori varētu būt iemesls I klades augstajam mirstības līmenim: Piemēram, vēsturiski ir ziņots par I kladei valsts lauku rajonos ar sliktu piekļuvi veselības aprūpei, kas, iespējams, padara to nāvējošāku, viņš saka.

Strauji pieaugoša uzraudzība un sadarbība starp skartajām valstīm būs ļoti svarīga, lai uzliesmojumu kontrolētu, saka Bvenge Malembaka. Taču Mpox ārstēšana un vakcīnas, ko daudzas turīgas valstis izmantoja 2022. gada globālā uzliesmojuma laikā, joprojām gandrīz pilnībā nav pieejamas Āfrikas valstīm.

Nepieciešamas vakcīnas

Tas drīz varētu mainīties: Āfrikas CDC risina sarunas ar Bavarian Nordic, biotehnoloģijas uzņēmumu, kas atrodas Hellerupā, Dānijā, par 200 000 devām Uzņēmuma divu devu Mpox vakcīna Kaseja paziņoja 8. augustā. Bet tas ir tālu no 10 miljoniem devu, kas pēc Āfrikas CDC aplēsēm būs nepieciešami, lai ierobežotu pašreizējo uzliesmojumu, piebilda Kaseja.

Ja un kad šīs sarunas tiks pabeigtas, vēl būs daudz darāmā: būs grūti piegādāt šīs devas reģioniem ar sliktu sabiedrības veselības infrastruktūru un stigmatizētām iedzīvotāju grupām, kurām ir liels risks saslimt ar Mpox, piemēram, seksa darbiniekiem un vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem, saka Rimoins. Turklāt vakcīnu efektivitāte pret Clade Ib nav skaidra, taču, ņemot vērā nopietno situāciju Centrālāfrikā, Rimoins saka, ka tam nevajadzētu attaisnot aizkavēšanos devu iegādes plānos.

Rimoina piebilst, ka viņa cer, ka ārkārtas stāvokļa pasludināšana neizraisīs vakcīnu un ārstēšanas līdzekļu uzkrāšanu bagātās valstis, kā tas notika COVID-19 pandēmijas laikā un Mpox uzliesmojums 2022. gadā. “Ir svarīgi atcerēties, ka mūsu labākā aizsardzība pret uzliesmojumiem ir nodrošināt valstis, kuras ir visvairāk pakļautas izcelsmes un izplatības riskam, ar instrumentiem, lai kontrolētu uzliesmojumus to rašanās vietā,” viņa saka.