Здравната система на предела: Кой ще спаси здравеопазването в Германия?

В актуален анализ на финансирането на германската здравна система здравният икономист проф. д-р Томас Колб разглежда предизвикателствата и необходимите реформи на задължителното здравно осигуряване (GKV). Според Колб задължителните разходи за здравно осигуряване за 2024 г. ще възлизат на около 327 милиарда евро, като една трета от тези разходи ще бъдат за болнична помощ. Друга една трета се изразходва за извънболнична медицинска помощ и предписани лекарства. Общите разходи за здравеопазване, включително частно здравно осигуряване (PKV) и лични вноски, са около 500 милиарда евро годишно, което съответства на 13% от брутния вътрешен продукт. Колб също така обсъди необходимостта да се следят социалноосигурителните вноски, за да не се натоварват бъдещите разходи за заплати.

Като част от своите забележки Колб препоръча, наред с други неща, интегрирането на частното здравно осигуряване в задължителното здравно осигуряване и включването на други видове доходи в базата за оценка на здравноосигурителните вноски. Трябва да се обмисли и частична промяна на безплатното съзастраховане на членовете на семейството. Предложена система за първични лекари може да допринесе за по-добро управление на пациентите и повече прозрачност в системата. По-високите доплащания се разглеждаха като средство за създаване на прозрачност, но въвеждането на пациентска бележка се провали поради незаинтересованост от страна на осигурените. Колб беше критичен и към прекомерните изисквания за бюрократична документация.

Финансиране и разходи на здравната система

Структурата на финансиране на GKV показва, че през 2022 г. около 53% от здравните разходи са отишли ​​за задължително здравно осигуряване. Доставчиците на социално осигуряване покриват над две трети от разходите, докато частното здравно осигуряване представлява само 7,7%. Самото GKV регистрира разходи от почти 289 милиарда евро през 2022 г., като най-големите разходи за услуги са в областта на болничното лечение (32,1%), фармацевтичните доставки (17,8%) и извънболничното медицинско лечение (16,8%). GKV се финансира от равни вноски от осигурени лица и работодатели, с обща ставка на вноската от 14,6% от брутния доход от заетост и средна допълнителна вноска от 1,7% през 2024 г.

Освен това има федерална субсидия за законово здравно осигуряване от 2004 г., която през 2017 г. беше определена на 14,5 милиарда евро годишно. Допълнителните плащания за услугите на GKV възлизат на 10% от разходите, вариращи от минимум 5 евро до максимум 10 евро на услуга. През 2022 г. 276 000 осигурени лица са били освободени от допълнителни плащания, включително 4,38 милиона хронично болни. Докато частното здравно осигуряване (PKV) се основава на индивидуални рискови фактори, премиите му се увеличават с възрастта, независимо от нивото на доходите. Политическите противоречия около GKV и PKV се въртят предимно около субективни дефицити на справедливост, докато се обсъждат предложения за застраховка на гражданите за отстраняване на тези несправедливости.