Το σύστημα υγείας στο όριο: Ποιος θα σώσει την υγειονομική περίθαλψη στη Γερμανία;

Σε μια τρέχουσα ανάλυση της χρηματοδότησης του γερμανικού συστήματος υγειονομικής περίθαλψης, ο οικονομολόγος υγείας Καθ. Δρ. Thomas Kolb εξετάζει τις προκλήσεις και τις απαραίτητες μεταρρυθμίσεις της νόμιμης ασφάλισης υγείας (GKV). Σύμφωνα με τον Kolb, οι υποχρεωτικές δαπάνες ασφάλισης υγείας για το 2024 θα ανέλθουν σε περίπου 327 δισεκατομμύρια ευρώ, με το ένα τρίτο αυτών των δαπανών να προορίζονται για νοσοκομειακή περίθαλψη. Ένα άλλο τρίτο δαπανάται για ιατρικές υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών και συνταγογραφούμενα φάρμακα. Οι συνολικές δαπάνες υγείας, συμπεριλαμβανομένης της ιδιωτικής ασφάλισης υγείας (PKV) και των προσωπικών εισφορών, είναι περίπου 500 δισεκατομμύρια ευρώ ετησίως, που αντιστοιχεί στο 13% του ακαθάριστου εγχώριου προϊόντος. Ο Kolb συζήτησε επίσης την ανάγκη παρακολούθησης των εισφορών κοινωνικής ασφάλισης προκειμένου να μην επιβαρυνθεί το μελλοντικό μισθολογικό κόστος.

Στο πλαίσιο των παρατηρήσεών του, ο Kolb συνέστησε, μεταξύ άλλων, την ενσωμάτωση της ιδιωτικής ασφάλισης υγείας στη νόμιμη ασφάλιση υγείας και τη συμπερίληψη άλλων ειδών εισοδήματος στη βάση αξιολόγησης των εισφορών ασφάλισης υγείας. Θα πρέπει επίσης να εξεταστεί η μερική αλλαγή στη δωρεάν συνασφάλιση των μελών της οικογένειας. Ένα προτεινόμενο σύστημα γιατρών πρωτοβάθμιας περίθαλψης θα μπορούσε να συμβάλει στην καλύτερη διαχείριση των ασθενών και στη μεγαλύτερη διαφάνεια στο σύστημα. Οι υψηλότερες συμπληρωματικές πληρωμές θεωρήθηκαν ως μέσο δημιουργίας διαφάνειας, αλλά η καθιέρωση μιας απόδειξης ασθενούς απέτυχε λόγω έλλειψης ενδιαφέροντος εκ μέρους του ασφαλισμένου. Ο Kolb ήταν επίσης επικριτικός για τις υπερβολικές γραφειοκρατικές απαιτήσεις τεκμηρίωσης.

Χρηματοδότηση και δαπάνες του συστήματος υγείας

Η χρηματοδοτική δομή του GKV δείχνει ότι το 2022 περίπου το 53% των δαπανών για την υγεία κατευθύνθηκε στη νόμιμη ασφάλιση υγείας. Οι πάροχοι κοινωνικής ασφάλισης κάλυψαν πάνω από τα δύο τρίτα των δαπανών, ενώ η ιδιωτική ασφάλιση υγείας αντιπροσώπευε μόνο το 7,7%. Το ίδιο το GKV κατέγραψε δαπάνες σχεδόν 289 δισ. ευρώ το 2022, με τη μεγαλύτερη δαπάνη παροχής υπηρεσιών στους τομείς της νοσοκομειακής περίθαλψης (32,1%), της φαρμακευτικής προμήθειας (17,8%) και της εξωτερικής ιατρικής περίθαλψης (16,8%). Το GKV χρηματοδοτείται από ισόποσες εισφορές ασφαλισμένων και εργοδοτών, με γενικό ποσοστό εισφοράς 14,6% του ακαθάριστου εισοδήματος από την εργασία και μέση πρόσθετη εισφορά 1,7% το 2024.

Επιπλέον, υπάρχει ομοσπονδιακή επιχορήγηση για τη νόμιμη ασφάλιση υγείας από το 2004, η οποία ορίστηκε στα 14,5 δισ. ευρώ ετησίως το 2017. Οι πρόσθετες πληρωμές για υπηρεσίες GKV ανέρχονται στο 10% του κόστους, που κυμαίνονται από το ελάχιστο 5 ευρώ έως το μέγιστο 10 ευρώ ανά υπηρεσία. Το 2022, 276.000 ασφαλισμένοι απαλλάχθηκαν από πρόσθετες πληρωμές, μεταξύ των οποίων 4,38 εκατομμύρια χρόνια πάσχοντες. Ενώ η ιδιωτική ασφάλιση υγείας (PKV) βασίζεται σε μεμονωμένους παράγοντες κινδύνου, τα ασφάλιστρά της αυξάνονται με την ηλικία, ανεξάρτητα από το επίπεδο εισοδήματος. Οι πολιτικές διαμάχες γύρω από το GKV και το PKV περιστρέφονται κυρίως γύρω από υποκειμενικά ελλείμματα δικαιοσύνης, ενώ συζητούνται προτάσεις για την ασφάλιση των πολιτών για την αντιμετώπιση αυτών των αδικιών.