Az egészségügyi rendszer a határon: Ki fogja megmenteni az egészségügyet Németországban?

Prof. Dr. Thomas Kolb egészségügyi közgazdász a német egészségügyi rendszer finanszírozásának aktuális elemzésében a kötelező egészségbiztosítás (GKV) kihívásait és szükséges reformjait vizsgálja. Kolb szerint a kötelező egészségbiztosítási kiadások 2024-ben körülbelül 327 milliárd eurót tesznek ki, ennek egyharmadát a fekvőbeteg-ellátásra fordítják. További harmadát járóbeteg-ellátásra és felírt gyógyszerekre költik. A teljes egészségügyi kiadás, beleértve a magán egészségbiztosítást (PKV) és a személyi járulékokat is, körülbelül 500 milliárd euró évente, ami a bruttó hazai termék 13 százalékának felel meg. Kolb arról is beszélt, hogy figyelemmel kell kísérni a társadalombiztosítási járulékokat, hogy ne terheljék a jövőbeni bérköltségeket.

Kolb észrevételei részeként egyebek mellett javasolta a magán-egészségbiztosítás integrálását a kötelező egészségbiztosításba, illetve az egyéb jövedelemfajták beszámítását az egészségbiztosítási járulék megállapítási alapjába. Megfontolandó a családtagok ingyenes önbiztosításának részleges megváltoztatása is. Egy javasolt alapellátási orvosi rendszer hozzájárulhat a jobb betegkezeléshez és a rendszer átláthatóbbá tételéhez. A magasabb önrészt az átláthatóság megteremtésének eszközeként tekintették, de a betegnyugta bevezetése a biztosított érdektelensége miatt meghiúsult. Kolb kritizálta a túlzott bürokratikus dokumentációs követelményeket is.

Az egészségügyi rendszer finanszírozása és kiadásai

A GKV finanszírozási szerkezete azt mutatja, hogy 2022-ben az egészségügyi kiadások mintegy 53%-a ment a kötelező egészségbiztosításra. A társadalombiztosítási szolgáltatók a kiadások több mint kétharmadát, míg a magán egészségbiztosítás csak 7,7%-át állta. Maga a GKV csaknem 289 milliárd eurós kiadást könyvelt el 2022-ben, a legnagyobb szolgáltatási kiadás a kórházi kezelés (32,1%), a gyógyszerellátás (17,8%) és a járóbeteg-gyógykezelés (16,8%) területe volt. A GKV-t a biztosítottak és a munkáltatók egyenlő befizetéseiből finanszírozzák, az általános járulék mértéke a bruttó foglalkoztatási jövedelem 14,6%-a, a többletjárulék pedig átlagosan 1,7%-a 2024-ben.

Emellett 2004 óta szövetségi támogatás is jár a kötelező egészségbiztosításra, amelyet 2017-ben évi 14,5 milliárd euróban határoztak meg. A GKV-szolgáltatások többletbefizetései a költségek 10%-át teszik ki, szolgáltatásonként minimum 5 eurótól maximum 10 euróig terjednek. 2022-ben 276 000 biztosított mentesült a kiegészítő kifizetések alól, köztük 4,38 millió krónikus beteg. Míg a magán egészségbiztosítás (PKV) egyéni kockázati tényezőkön alapul, díja az életkorral, jövedelemszinttől függetlenül emelkedik. A GKV és a PKV körüli politikai viták elsősorban a szubjektív igazságszolgáltatási hiányok körül forognak, miközben az igazságtalanságok orvoslására vonatkozó állampolgári biztosítási javaslatokat tárgyalják.