Sistemul de sănătate la limită: cine va salva asistența medicală în Germania?

Într-o analiză actuală a finanțării sistemului german de sănătate, economistul în sănătate, Prof. Dr. Thomas Kolb, examinează provocările și reformele necesare ale asigurărilor de sănătate statutare (GKV). Potrivit lui Kolb, cheltuielile obligatorii pentru asigurările de sănătate pentru 2024 se vor ridica la aproximativ 327 de miliarde de euro, o treime din aceste cheltuieli fiind destinate îngrijirii pentru pacienți internați. O altă treime este cheltuită pentru servicii medicale în ambulatoriu și medicamente prescrise. Cheltuielile totale de sănătate, inclusiv asigurările private de sănătate (PKV) și contribuțiile personale, sunt de aproximativ 500 de miliarde de euro anual, ceea ce corespunde la 13% din produsul intern brut. Kolb a mai discutat despre necesitatea de a fi cu ochii pe contribuțiile la asigurările sociale pentru a nu împovăra costurile salariale viitoare.

În cadrul observațiilor sale, Kolb a recomandat, printre altele, integrarea asigurărilor private de sănătate în asigurările legale de sănătate și includerea altor tipuri de venituri în baza de evaluare a contribuțiilor la asigurările de sănătate. De asemenea, ar trebui luată în considerare o modificare parțială a coasigurării gratuite a membrilor familiei. Un sistem propus pentru medic primar ar putea contribui la o mai bună gestionare a pacienților și la mai multă transparență în sistem. Coplățile mai mari au fost privite ca un mijloc de a crea transparență, dar introducerea unei chitanțe pentru pacient a eșuat din cauza lipsei de interes din partea asiguraților. Kolb a criticat, de asemenea, cerințele excesive de documentare birocratică.

Finanțarea și cheltuielile sistemului de sănătate

Structura de finanțare a GKV arată că, în 2022, aproximativ 53% din cheltuielile cu sănătatea au mers către asigurările legale de sănătate. Furnizorii de asigurări sociale au acoperit peste două treimi din cheltuieli, în timp ce asigurările private de sănătate au reprezentat doar 7,7%. GKV însuși a înregistrat cheltuieli de aproape 289 de miliarde de euro în 2022, cele mai mari cheltuieli cu servicii fiind în domeniile tratamentului spitalicesc (32,1%), aprovizionării cu produse farmaceutice (17,8%) și tratamentului medical ambulatoriu (16,8%). GKV este finanțat prin contribuții egale din partea asiguraților și a angajatorilor, cu o cotă generală de contribuție de 14,6% din venitul brut din muncă și o contribuție suplimentară medie de 1,7% în 2024.

În plus, din 2004 există o subvenție federală pentru asigurările legale de sănătate, care a fost stabilită la 14,5 miliarde de euro pe an în 2017. Plățile suplimentare pentru serviciile GKV se ridică la 10% din costuri, variind de la un minim de 5 euro până la un maxim de 10 euro pe serviciu. În 2022, 276.000 de asigurați au fost scutiți de plăți suplimentare, inclusiv 4,38 milioane de bolnavi cronici. În timp ce asigurările private de sănătate (PKV) se bazează pe factori individuali de risc, primele sale cresc odată cu vârsta, indiferent de nivelul veniturilor. Controversele politice din jurul GKV și PKV gravitează în primul rând în jurul deficitelor subiective ale justiției, în timp ce se discută propuneri de asigurare a cetățenilor pentru a remedia aceste nedreptăți.