医疗系统陷入极限：谁来拯救德国的医疗保健？

在当前对德国医疗保健系统融资的分析中，健康经济学家 Thomas Kolb 博士教授研究了法定健康保险 (GKV) 面临的挑战和必要的改革。 Kolb表示，2024年法定健康保险支出将达到约3270亿欧元，其中三分之一用于住院治疗。另外三分之一用于门诊医疗服务和处方药。包括私人健康保险（PKV）和个人缴款在内的医疗总支出每年约为5000亿欧元，相当于国内生产总值的13%。科尔布还讨论了需要关注社会保障缴款，以免给未来的工资成本带来负担。

作为其讲话的一部分，科尔布建议将私人健康保险纳入法定健康保险，并将其他类型的收入纳入健康保险缴费的评估基础。还应考虑对家庭成员的免费共同保险进行部分改变。拟议的初级保健医生系统可以有助于更好的患者管理和提高系统的透明度。较高的共付额被视为创造透明度的一种手段，但由于被保险人缺乏兴趣，患者收据的引入失败了。科尔布还批评过多的官僚文件要求。

卫生系统融资和支出

GKV 的融资结构显示，2022 年约 53% 的医疗支出用于法定医疗保险。社会保险提供者承担了三分之二以上的费用，而私人健康保险仅占7.7%。 2022年，GKV本身的支出接近2890亿欧元，其中最大的服务支出是住院治疗（32.1%）、药品供应（17.8%）和门诊医疗（16.8%）领域。 GKV 的资金由参保人和雇主均等缴费，一般缴费率为总就业收入的 14.6%，2024 年平均额外缴费为 1.7%。

此外，自2004年起就有法定健康保险联邦补贴，2017年定为每年145亿欧元。GKV服务的额外费用占成本的10%，每次服务最低5欧元到最高10欧元不等。 2022年，免除额外缴费的参保人数为27.6万人，其中慢性病患者438万人。虽然私人健康保险 (PKV) 基于个人风险因素，但无论收入水平如何，其保费都会随着年龄的增长而增加。围绕 GKV 和 PKV 的政治争议主要围绕主观正义缺陷展开，同时正在讨论通过公民保险来纠正这些不公正现象的建议。